輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP影響研究

樂凱艷，夏章平

(浙江省舟山醫院 口腔科，浙江 舟山 316000)

輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP影響研究

樂凱艷Δ，夏章平

(浙江省舟山醫院 口腔科，浙江 舟山 316000)

目的 探討輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP影響。方法 選取侵襲性牙周炎患者85例，按隨機數字表法進行分組，對照組39例行常規牙周基礎治療，研究組46例在對照組基礎上加用輔酶Q10注射液治療，療程4周，治療前后測定齦溝液中hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，同時對比臨床療效。結果 研究組有效率95.65%高于對照組有效率82.06%(P<0.05)；研究組治療后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于對照組，治療后探診深度、出血量和附著水平低于對照組(P<0.05)。結論 采用輔酶Q10注射液能降低侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP水平，效果顯著。

輔酶Q10；侵襲性牙周炎；TNF-α；hs-CRP

侵襲性牙周炎是一種臨床相對少見具有特異性的牙周炎,病變累及全口大多數牙齒[1]。侵襲性牙周炎多發于青少年人群[2]，對患者的形體美觀及日常生活造成了一定影響，長期會降低患者的生活質量。該病對人類牙周系統危害較大，治療療效欠佳[3]，牙周特異性病菌可導致局部及外周血中IL-4、TNF-α、CRP等某些炎性因子增加。近幾年輔酶QlO成為醫學研究熱點之一[4]。然而國內外關于輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP影響較少，本次研究探討輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年1月～2015年4月來浙江省舟山醫院口腔科確診為侵襲性牙周炎患者85例做研究對象，行局部體格檢查、X線攝片以及實驗室檢查，均符合侵襲性牙周炎的診斷標準，本課題研究內容經本院倫理委員會批準，取得患者或家屬同意簽訂知情同意書，按隨機數字表法進行分組，對照組39例行常規行牙周基礎治療，男20例，女19例，年齡17～36歲，平均年齡為(24.9±6.1)歲；研究組46例在對照組基礎上加用輔酶Q10注射液治療，男24例，女22例，年齡18～39歲，平均年齡為(24.6±6.3)歲，2組間基本資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組均常規行牙周基礎治療，包括口腔衛生指導、齦上齦下潔治和根面平整；研究組在對照組基礎上加用輔酶Q10注射液(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44022013)治療,肌肉或靜脈注射，每日5～10mg，2～4周為一療程。2組治療期間均不采用抗生素、非甾體抗炎藥及免疫調節劑。

1.2.2 觀測指標：臨床療效 顯效為治療后牙周袋深度減少≥2 mm，牙齦指數下降≥1/2，臨床癥狀基本消失或較前明顯減輕；改善為治療后牙周袋深度減少≥1 mm，局部牙齦出血較前明顯減輕，臨床癥狀較前有所減輕；無效為治療后未達上述標準。

hs-CRP、TNF-α和IL-4水平 治療前后測定hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，操作步驟：首先去除齦溝液中的齦上菌斑，將消毒濾紙條插入齦溝中，直到感覺到輕微阻力時停止，30 s后將紙條取出，稱質量，放入EP管中，置于-70 ℃冰箱保存待檢。采用深圳晶美生物公司提供酶聯免疫吸附(ELISA)試驗試劑盒測定齦溝液hs-CRP、TNF-α和IL-4水平，完全按試劑盒進行操作。

2 結果

2.1 2組患者治療后臨床效果分析 研究組治療有效率為95.65%，對照組治療有效率為82.06%，研究組高于對照組(χ2=4.124，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后牙齒松動狀況分析 與治療前比較，2組治療后探診深度、出血量和附著水平均降低，研究組治療后探診深度、出血量和附著水平低于對照組(P<0.05)。

組別 例數時間點探診深度(mm)出血量(mL)附著水平(mL)對照組39治療前3 69±1 863 59±0 633 46±1 79治療后2 75±1 51?1 08±0 54?2 13±0 96?研究組46治療前3 72±1 793 58±0 623 47±1 82治療后2 09±1 22?#0 61±0 46?#1 74±0 64?#

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

2.3 2組患者治療前后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平分析 與治療前比較，2組治療后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平均降低，研究組治療后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平分析

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

3 討論

侵襲性牙周炎是人們日常生活中較為常見的口腔疾病，也是導致成人牙齒缺失的主要原因之一[5]。一般來說發展較迅猛，具有發病率高、破壞性大、擴延快等特點，發病初期只是牙疼、牙齦出血，由于此病發展迅速,不及時治療或久治不愈，導致牙齒逐漸出現松動情況[6]，對患者的日常工生活造成了極大的影響。其發病機制較復雜，目前對AgP病因并未完全明[7]，研究發現慢性牙周炎中牙周組織的破壞是由于宿主免疫應答和炎癥反應引起，其中宿主的免疫炎癥反應發揮關鍵作用已得到公認[8]。隨著人民生活水平的提高 ,對牙周病防治的需求肯定會不斷增長，AgP治療的關鍵之處在于盡早診斷、早清除以及抑制微生物的生長[9]。近年來研究認為炎癥因子在其發病機制起及其重要的作用[10]，其中高敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素-4(IL-4)較重要。輔酶Q10補充劑可以降低患者氧化應激和提高抗氧化酶活性，緩解修復牙周組織損傷[11]。然而國內外關于輔酶Q10注射液對侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP及疼痛指數影響較少。

牙周炎在發生、發展過程中，細菌刺激機體產生大量氧自由基，在產生過量及清除不足時可引起或加重組織損傷。動物實驗表明輔酶Q10可增強機體的抗氧化能力[12]，阻斷氧自由基對牙周組織細胞的損傷，從而促進牙周組織的修復和再生。本次研究發現研究組有效率95.65%高于對照組有效率82.06%(P<0.05)，說明在牙周基礎治療基礎上采用輔酶Q10療效優于單純牙周基礎治療，能明顯降低牙周袋深度、減少局部牙齦出血及改善臨床癥狀。在宿主免疫炎性反應過程中，細胞因子在牙周炎的發生發展過程中發揮著重要作用[13]。采取有效措施可使侵襲性牙周炎患者齦溝液中TNF-α濃度降低、IL-4濃度升高[14]，CRP是一項敏感的炎癥反應標志物[15]，可以用于評價慢性牙周炎對全身炎癥負荷的影響及牙周基礎治療的效果，本次研究發現研究組治療后hs-CRP、TNF-α和IL-4水平低于對照組(P<0.05)，提示牙周基礎治療可有效控制牙周局部組織的炎性破壞，改善牙周狀況，減少局部炎性因子水平。

本次研究發現采用輔酶Q10注射液能降低侵襲性牙周炎患者齦溝液TNF-α、hs-CRP水平，效果顯著。然而本次研究由于人數及時間限制，關于輔酶Q10對于機體免疫功能的作用機制及遠期預后效果需要進一步研究。

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(編校：譚玲)

Effect of coenzyme Q10 injection on TNF-α and hs-CRP in gingival sulcus fluid of patients with aggressive periodontitis

LE Kai-yanΔ, XIA Zhang-ping

(Department of Stomatology, Zhoushan Hospital of Zhejiang Province, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of coenzyme Q10 Injection on TNF-α and hs-CRP in gingival crevicular fluid of patients with aggressive periodontitis.Methods85 patients with aggressive periodontitis were selected and grouping according to the random number table method.39 cases in the control group were treated by conventional periodontal treatment and 46 cases in the experiment group were treated on the basis of the control group with coenzyme Q10 injection, the course of treatment was 4 weeks.The gingival crevicular fluid hs-CRP,TNF-α,IL-4 and clinical efficacy were compared between the two groups.ResultsThe clinical efficacy in experiment group was 95.65%，which significant higher than that in control group 82.06%(P<0.05).Compared with the control group after treatment, the hs-CRP,TNF-α and IL-4 levels were lower(P<0.05),the probing depth, bleeding volume and attachment level were lower(P<0.05).ConclusionCoenzyme Q10 injection can reduce the patients with aggressive periodontitis gingival crevicular fluid TNF-α and hs-CRP level, has significant effect.

coenzyme Q10; aggressive periodontitis; TNF-α; hs-CRP

樂凱艷，通信作者，女，本科，主治醫師，研究方向：口腔修復，牙周，牙髓牙病，E-mail： lekaiyanzhoushan@163.com。

R781.4

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.49