二甲雙胍與羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效比較

鄧明

【摘 要】 目的：對比二甲雙胍與羅格列酮治療多囊卵巢綜合征臨床效果的差異。[HTH]方法：[HTSS]選取82例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，以隨機數字表法分為A組41例，B組41例，A組接受二甲雙胍治療，B組接受羅格列酮治療，對比兩組治療后療效差異。[HTH]結果：[HTSS]治療前兩組患者各項指標水平無明顯差異（P>0.05），治療后，各項內分泌指標均有變化，B組治療后游離睪酮（T）、空腹胰島素（FINS）水平明顯低于A組，A組治療后體質量指數（BMI）明顯低于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。[HTH]結論：[HTSS]二甲雙胍與羅格列酮對多囊卵巢綜合征均有一定治療價值，但是需要根據患者病情選擇適當的治療方案。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；羅格列酮；胰島素抵抗；睪酮

【中圖分類號】R711.75 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0057-02

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）為臨床常見婦科疾病，其發病機制復雜，高雄激素血癥、胰島素抵抗為造成多囊卵巢綜合征的主要病理因素[1]。多囊卵巢綜合征是生育期女性月經異常的主要病因，也是造成不孕的重要原因。根據多囊卵巢綜合征的病理生理學變化，胰島素增敏劑噻唑烷二酮類及雙胍類藥物為首選治療藥物，但臨床尚無確切論證[2]。本研究對多囊卵巢綜合征患者應用羅格列酮及二甲雙胍治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2015年1月收治的82例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，均符合中華醫學會婦科病學分會制定的診斷標準[3]：月經稀發或閉經、多毛、不孕、肥胖；黃體生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）≥2.0；游離睪酮（T）>2.8nmol/L；B超檢查顯示雙側卵巢體積增大，可探及10個以上直徑2～8mm卵泡。隨機分為A組41例，B組41例。A組：年齡23～39歲，平均年齡（29.1±6.9）歲；病程1個月至3年，平均病程（1.2±0.3）年。B組：年齡25～35歲，平均年齡（29.8±6.5）歲；病程8個月至5年，平均病程（1.5±0.8）年。納入標準：符合多囊卵巢綜合征診斷標準；18～60歲；配合本研究者。排除標準：近期服用激素治療者；參與其他研究者；合并嚴重婦科腫瘤者；肝、腎、心功能異常者；伴有腎上腺及甲狀腺等內分泌疾患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均為月經或黃體酮撤血后第5d口服氯米芬（國藥準字H31021107，上海衡山藥業有限公司）50～100mg，1次/d，連續服用5d；A組同日開始服用二甲雙胍（國藥準字H20050052，上海普康藥業有限公司）500mg，1次/d，2周后增加至500mg，3次/d；B組同日口服羅格列酮（國藥準字H20041409，浙江萬晟藥業有限公司）4mg，1次/d。兩組患者均連續口服6個月后對療效指標進行評估。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后一般資料及婦科內分泌指標、脂代謝指標進行觀察。一般指標包括：體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）；婦科內分泌指標：LH、FSH、T、催乳激素（PRL）；脂代謝指標：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹胰島素（FNS）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學分析 數據均選擇SPSS19.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料行t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后婦科內分泌指標比較 治療前兩組患者各項指標水平無明顯差異（P>0.05），治療后各項內分泌指標均有變化，B組治療后T低于A組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后脂代謝與一般指標比較 治療前兩組患者各項指標水平無明顯差異（P>0.05），治療后LDL-C、BMI、FINS等指標有變化，A組FINS較B組高，BMI低于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素、胰島素抵抗為主要特征的婦科疾病，因機體代謝異常，刺激卵巢雄激素升高，引發黃體生成激素分泌量增加，性激素結合球蛋白水平下降，致使患者受高雄激素血癥影響形成卵泡功能障礙，產生不孕、月經稀發、多毛等典型癥狀，嚴重影響患者生存質量[4]。羅格列酮與二甲雙胍均為多囊卵巢綜合征常用藥物，但是對于兩者治療效果優劣尚無確切論證。

本研究分別對兩組患者使用羅格列酮與二甲雙胍治療，結果顯示，兩組患者婦科內分泌指標及一般資料、脂代謝等數據治療后均有改善，但是羅格列酮組治療后T與FINS明顯低于二甲雙胍組，而二甲雙胍組患者治療后BMI明顯低于羅格列酮組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明羅格列酮與二甲雙胍對多囊卵巢綜合征均有治療作用，但是兩者所針對病情有所差異。從本次研究中發現，羅格列酮對脂代謝紊亂具有良好的調理作用，對胰島素抵抗具有顯著治療效果。羅格列酮為第二代噻唑烷二酮類口服胰島素增敏劑，可增加胰島素敏感性，可激活骨骼肌與脂肪、肝臟等胰島素作用y受體，提高葡萄糖轉運因子表達，增加葡萄糖攝取量，控制肝糖輸出；羅格列酮可競爭性抑制卵巢及腎上腺雄激素合成的眾多環節，降低雄激素水平，利于卵巢功能恢復[5-6]。

二甲雙胍主要應用于肥胖型多囊卵巢綜合征，可有效降低BMI水平[7-8]。二甲雙胍屬雙胍類降糖藥物，經增強外周組織對葡萄糖的利用，起到減少肝糖原異生，控制葡萄糖吸收作用[9]。通過靶向分析磷酸化，可增強外周組織的胰島素敏感性，也能減少雄激素合成，加速性激素結合球蛋白，使排卵功能恢復[10]。本研究顯示，羅格列酮治療后T、FINS較低，表明羅格列酮的糖代謝調節作用優于二甲雙胍；二甲雙胍治療后BMI較低，表明二甲雙胍更加適用于肥胖型患者。

綜上所述，羅格列酮與二甲雙胍對多囊卵巢綜合征均有治療作用，需要根據患者病情選擇適當的治療方案。

參考文獻

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（收稿日期：2016.04.03）