莫西沙星聯合肺腧穴微波療法治療社區獲得性肺炎125例臨床觀察

李薇 李敏 江飛舟

【摘 要】 目的：觀察莫西沙星聯合中醫微波療法在社區獲得性肺炎臨床治療中的應用價值。方法：選取250例社區獲得性肺炎患者，按入院時間隨機分為觀察組和對照組各125例。對照組予以單純莫西沙星靜脈滴注治療，觀察組在對照組基礎上給予肺腧脈沖微波治療。檢測兩組炎癥因子TNF-α、IL-6、IL-l0水平，比較兩組臨床療效。結果：觀察組臨床治療總有效率為89.6%，顯著高于對照組74.4%差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后各炎癥因子水平均較治療前有明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對照組相比降低更為顯著差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：莫西沙星聯合中醫微波療法治療社區獲得性肺炎，可有效減少抗菌藥物用量，并提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 莫西沙星；中醫微波療法；社區獲得性肺炎

【中圖分類號】R563.119 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0104-02

社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）是指在院外罹患的感染性肺實質炎癥，為門、急診常見威脅人類健康的疾病之一[1]。門診、急診及時診斷，盡早給予準確的治療，是降低CAP病人病死率，減少病人抗生素耐藥，改善病人生存質量，減輕社會經濟負擔的關鍵[2-3]。本研究以我院收治的250例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，應用莫西沙星聯合中醫微波療法，觀察其治療社區獲得性肺炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2015年12月我院收治的250例社區獲得性肺炎患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會2006年《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標準[4]。250例患者按入院時間隨機分為觀察組和對照組各125例。觀察組男70例，女55例，年齡18～66歲，平均年齡（37.5±6.9）歲，病程1～10年，平均病程（4.5±1.7）；對照組男75例，女50例，年齡19～65歲，平均年齡（38.2±6.6）歲，病程1～9年，平均病程（4.3±1.6）。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG；400 mg/片；批號：國藥準字：J20090132）400mg/250ml 靜滴，1次/d，7d為1個療程，治療2個療程。觀察組在此基礎上予以肺腧脈沖微波治療，使用MTC3脈沖式微波治療儀（南昌高騰科技有限公司），取功率10～15W，用表面積為14cm大小的輻射器置于治療部位，治療時先以20cm×20cm大小的海綿墊置于輻射器與雙肺腧穴皮膚之間，輻射患者背部雙肺腧穴處，20min /次/d，7d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定[5] 臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：臨床癥狀、體征及病原菌檢查均恢復正常；②顯效：臨床癥狀、體征及病原菌檢查出現明顯好轉，但并未完全恢復正常；③進步：臨床癥狀、體征及病原菌檢查有所好轉；④無效：病情無改善甚至有所加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為89.6%，優于對照組74.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組TNF-α、IL-6、IL-l0水平比較 兩組治療后各炎癥因子水平較治療前均有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對照組相比降低更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。[FL）]

3 討論

近幾年臨床用藥表明，既往常用的喹諾酮類藥物逐漸產生耐藥，而莫西沙星作為新一代廣譜氟喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌及非典型致病菌均有很強的抗菌活性，已廣泛應用于CAP的治療，具有起效快、療程短、療效顯著、抗菌譜廣等優點[6-7]，莫西沙星對CAP常見的呼吸道病原體具有快速殺菌能力及持久的“抗菌后效應”，半衰期長，組織穿透力好，在肺部、支氣管黏膜和痰液中可達到很高的濃度，且高于血漿濃度，從而作為CAP的臨床一線用藥[8-10]。

脈沖微波能利用特高頻電磁波作用于人體以治療疾病，透入組織可達3～7cm。微波有熱效應和非熱效應兩種生物學效應[11-12]。微波的熱效應能使組織溫度升高，局部血管擴張，血流加速，氧和營養物質更易交換，吞噬細胞更易穿過微血管壁，從而增強機體的免疫功能，促進炎癥吸收和消散；非熱效應可導致某些系統和器官的功能或形態學改變，作用于支氣管和肺，使肺部血液循環增強，有消炎、脫敏和抑菌作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管通氣、排氣功能，使血中氧合血紅蛋白量及氧分壓增高，促使組織的修復和肺功能的改善[11，13-15]。微波可改善微循環，使局部組織灌流改善，從而改善細胞的營養和代謝，有利于提高細胞的功能[15]。腧穴是人體經絡系統在體表的反映點，肺俞穴屬于足太陽膀胱經具有解表通絡，宣肺止咳的功效[9]。有研究表明，微波照射肺腧穴，可作用于支氣管、肺泡，可增加肺部血液循環，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能，促進組織的修復和肺功能的改善[16]。本研究首次采用莫西沙星門診輸液聯合肺腧穴微波療法治療社區獲得性肺炎，并嘗試從對炎癥因子的影響角度，解釋莫西沙星聯合肺腧穴微波治療社區獲得性肺炎病人的作用機制，結果顯示，兩組治療后各炎癥因子水平均較治療前有明顯降低（P<0.05），治療后觀察組TNF-α、IL-6及IL-l0水平與對照組相比降低更為顯著（P<0.05），表明莫西沙星門診輸液聯合肺腧穴微波療法治療社區獲得性肺炎可有效降低TNF-α、IL-6及IL-l0炎癥因子水平，通過殺滅病原菌及調節機體炎癥因子等方面達到治療社區獲得性肺炎的效果。

綜上所述，莫西沙星聯合中醫微波療法治療社區獲得性肺炎可有效減少抗菌藥物用量，提高社區獲得性肺炎的治療效果，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]李淑玲.微波輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（4）：131-132.

[2]王鹿杰，劉杜姣，陳偉，等. 血清可溶性髓樣細胞觸發受體-1水平與社區獲得性肺炎不同中醫證型的相關性研究[J]. 現代中西醫結合雜志. 2013，22（04）：346-347.

[3]羅小梅，郭永紅.微波治療儀在小兒支氣管肺炎治療中的應用[J].中國療養醫學，2011，20（6）：545-546.

[4]Fujita J，Niki Y，Kadota J，et al. Clinical and bac；teriological efficacies of sitafloxacin against community-acquired pneumonia caused by streptoc；oc；c；us pneumoniae： nested cohort within a multicenter clinical trial [J] . J InIect Chemother， 2013，19（3）：472-479.

[5]社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J]. 中華結核和呼吸雜志，2006，29（10） ：651-655.

[6]陸衛光，盛澤波，劉璇.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床對照研究[J].臨床肺科雜志，2012， 17（7）：1335-1336.

[7]林文宏，盧海燕，饒智輝.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的Meta分析[J].中華全科醫學，2014，12（1）：101-103.

[8]蔣榮芳，劉衛.微波聯合體外震動排痰輔助治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（17）：3619-3620.

[9]朱文靜，崔衛華，王少華，等.莫西沙星對社區獲得性肺炎治療作用的研究進展[J].中國臨床藥理學與治療學，2015，20（5） ：597-600.

[10]梁穎，米玉紅，張永志，等.老年社區獲得性肺炎患者細胞免疫功能的變化[J].中國感染與化療雜志，2010，10（2）：112-115.

[11]郭小燕，潘江，張瑛，等.莫西沙星治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（11） ：2683 -2687.

[12]王媛媛，劉麗萍，操藝，等.莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的藥物經濟學評價[J].安徽醫藥，2012，16 （2） ：226 -228.

[13]吳紅芝，李曉轅，左孟華，等莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12） ：2923-2924.

[14]凌琳.微波聯合藥物在社區獲得性肺炎的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（31）： 26-27.

[15]陳玉波，鐘靜，曾靜，等. 莫西沙星不同給藥方案治療老年社區獲得性肺炎的比較[J]. 中國處方藥，2014，12（01）：16-17.

[16]陳會新，孔繁菊，劉淑艷，等.微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（7）：1301-1302.

（收稿日期：2016.04.08）