放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女B超檢查結(jié)果分析及臨床評價

孫道龍

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放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女B超檢查結(jié)果分析及臨床評價

孫道龍

【摘要】目的 探究B超在放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女檢查中的應用價值。方法 回顧性分析2015年2月～2016年2月我站計劃生育門診500例放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女的臨床資料，并用B超跟蹤隨訪。結(jié)果 本組500例放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女，B超檢查結(jié)果顯示宮內(nèi)節(jié)育器位置基本正常，其中異常狀態(tài)多見下移、帶器妊娠和嵌頓，診斷符合率為98.2%，并發(fā)癥以合并附件包塊居多。結(jié)論 B超對宮內(nèi)節(jié)育器進行檢查，具有安全、準確等優(yōu)點，是對放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女進行跟蹤隨訪的一種理想手段。

【關鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器；B超檢查；并發(fā)癥；應用價值

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是育齡期婦女應用最廣泛的一種避孕醫(yī)療器具，隨著宮內(nèi)節(jié)育器放置數(shù)量的增多，位置下移、錯位等情況也多有發(fā)生，對放置IUD婦女進行影像學檢查，越來越受到重視。本研究收集2015年2月～2016年2月我站計劃生育門診500例放置IUD婦女的臨床資料，開展回顧性分析，旨在探討B(tài)超跟蹤隨訪的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我站計劃生育門診放置IUD婦女500例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，年齡為22～60歲，平均年齡為（37.5±6.6）歲，放置時間為1～18年，平均為（8.8±3.2）年，對于存在手術(shù)禁忌的婦女予以排除。

1.2 方法

均行B超跟蹤檢查，所用儀器為汕頭B超CTS-2800全數(shù)字超聲顯像診斷儀，探頭頻率為3.5 Hz，受檢查者膀胱適度充盈，取仰臥位探查，了解子宮基本情況，包括子宮位置、大小、形態(tài)以及子宮與節(jié)育器有關情況。B超監(jiān)測充分顯示子宮及節(jié)育器光帶圖像，保證圖像清晰，觀察節(jié)育器形態(tài)，測量其上緣至宮底外緣之間的距離。IUD異位診斷標準：節(jié)育器上緣到宮底外緣之間的距離低于2 cm，為正常；到宮底外緣之間的距離超過2 cm，為下移；左右出現(xiàn)偏移，為嵌頓；宮內(nèi)未見節(jié)育器為脫落。

2 結(jié)果

本組500例放置IUD婦女，B超跟蹤檢查結(jié)果見表1，與隨訪和手術(shù)結(jié)果對照，宮內(nèi)節(jié)育器位置基本正常，其中異常狀態(tài)多見下移、帶器妊娠和嵌頓，檢查不符合9例，診斷符合率為98.2%。宮內(nèi)節(jié)育器合并附件包塊26例，子宮肌瘤20例，宮頸囊腫9例，子宮腺肌癥3例等，見表2。

表1 500例放置IUD婦女的B超檢查結(jié)果

表2 放置IUD發(fā)生合并癥情況統(tǒng)計

3 討論

IUD是一種置于子宮內(nèi)的節(jié)育器，國內(nèi)常用節(jié)育器有金屬單環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)、混合環(huán)等，目前應用最多的是金屬單環(huán)，現(xiàn)備受推崇的是一種宮內(nèi)節(jié)育器，加上孕激素或銅的活性宮內(nèi)節(jié)育器，不同材質(zhì)、形狀的節(jié)育器的特性也不同，可適用于不同體質(zhì)的有節(jié)育要求的婦女。對于放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女，超聲掃查時宮內(nèi)顯示節(jié)育器回聲，鑒于目前宮內(nèi)節(jié)育器的種類較多，采用超聲掃查的角度也不同，可顯示出不同形態(tài)的回聲圖像［1］。從超聲圖像來看，探查宮內(nèi)節(jié)育器圖像的共同特征為強回聲，其中含金屬的節(jié)育器，探查回聲最強，而非金屬節(jié)育器回聲則相對較弱，回聲后方多伴有“彗星尾征”和聲影。B超檢查的定位標準以子宮縱切面圖像中節(jié)育器上緣距宮底外緣之間的距離為準，節(jié)育器上緣到宮底外緣之間的距離低于2 cm，診斷為正常；到宮底外緣之間的距離超過2 cm，診斷為下移；再有，IUD上方可見宮腔線回聲，這也是判斷下移的一項重要指標，值得注意的是，若宮底有肌瘤時，因肌壁增厚會顯示出位置下移的假象，在檢查時應將該假象排除。IUD左右出現(xiàn)偏移，為嵌頓，B超圖像橫切可見左移或右移，縱切則為偏離宮內(nèi)膜線；帶器妊娠也是常見現(xiàn)象，檢查可見子宮增大，節(jié)育器會有不同程度移位、變形、嵌頓和脫落等多種情況［2-5］。此外，節(jié)育器斷裂、節(jié)育器穿孔、重復環(huán)等情況通過B超也可對其進行定位檢查。

有關B超檢查在宮內(nèi)節(jié)育手術(shù)中應用的研究報道較多，溫麗嫦［6］回顧性分析480例放置IUD婦女的臨床資料，經(jīng)B超觀察和定位，發(fā)現(xiàn)節(jié)育器脫落、下移婦女的帶器妊娠率較高，肯定了B超在宮內(nèi)節(jié)育器定位檢查中的應用價值。本組研究中，500例放置IUD婦女，B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器位置基本正常，其中異常狀態(tài)多見下移、帶器妊娠和嵌頓，診斷符合率為98.2%，并發(fā)癥以合并附件包塊居多。IUD既能夠避孕，又不影響正常的性生活，易被廣大婦女接受，放置IUD已成為婦女產(chǎn)后避孕的重要措施，但是也存在不宜放環(huán)的情況，如對于患有急性盆腔炎、重度宮頸糜爛、陰道不規(guī)則出血患者；同時一些婦女在放置IUD后可能會產(chǎn)生副作用、引發(fā)并發(fā)癥，因此有必要對放置IUD婦女進行定期檢查，通常放環(huán)后第1個月，應在月經(jīng)干凈后檢查1次，3個月后再復查1次，放環(huán)后的3個月，尤其是經(jīng)期，更應注意IUD是否脫落。IUD合并癥有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、附件包塊等，經(jīng)B超檢查可發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥，及時給予處理，同時在B超監(jiān)視下取環(huán)，也能夠提高取環(huán)的成功率［7-9］。

綜上所述，通過超聲檢查可準確確定IUD的位置、形態(tài)及異常情況，現(xiàn)已成為檢查IUD安全、準確、可靠的首選方法。結(jié)合臨床實踐，B超對宮內(nèi)節(jié)育器進行檢查，具有安全、準確等優(yōu)點，是對放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女進行跟蹤隨訪的一種理想手段。

參考文獻

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【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0051-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.032

作者單位：江蘇省建湖縣計劃生育指導站超聲醫(yī)學科，江蘇 鹽城224700

Analysis and Clinical Evaluation of the Results of Ultrasound Examination for the Women With Intrauterine Device

SUN Daolong
Department of Ultrasound， Jianhu County Family Planning Station， Yancheng Jiangsu 224700， China

［Abstract］Objective To explore the application value of B ultrasound examination of intrauterine device. Methods To analyze 500 clinical patients data of intrauterine device from February 2015 to February 2016， and were followed up by B ultrasound. Results For 500 patients， B ultrasonic examination results showed the position of IUD basic normal，which abnormal state mainly include position download， pregnancy and incarcerated， diagnosis coincidence rate was 98.2%， complications with adnexal were majority. Conclusion B ultrasound is an ideal means for the follow-up of the intrauterine device， which has the advantages of safety，accuracy and so on.

［Key words］Intrauterine device， B ultrasound examination， Complication，Application value