吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

許小偉郭曉靜王琛琛郭彩茹黃磊牛宇杰任衛(wèi)華

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吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

許小偉1郭曉靜2王琛琛2郭彩茹2黃磊2牛宇杰2任衛(wèi)華2

【摘要】目的 探討吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效。方法 選取2013年3月～2015年3月于我院進(jìn)行治療的NSCLC患者140例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組患者靜脈注射吉西他濱（1 000 mg/m2，第1 d、8 d）。觀察組患者靜脈注射吉西他濱（1 000mg/m2，第1 d、8 d）和順鉑（40 mg/m2，第1 d、8 d）。每21 d為一個(gè)療程，共持續(xù)4個(gè)療程。比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)研究比較，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切，副作用小，患者耐受性好。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

肺癌的發(fā)病率和死亡率居各腫瘤發(fā)病率及死亡率的首位［1］。絕大多數(shù)肺癌為非小細(xì)胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。肺癌發(fā)病初期癥狀不明顯，診斷時(shí)多已晚期，晚期肺癌患者不宜手術(shù)切除治療［2-3］。因此，臨床上治療晚期NSCLC主要通過(guò)化學(xué)治療。臨床上常應(yīng)用吉西他濱、順鉑、紫杉醇、多西他賽等治療第治療晚期NSCLC患者［4］。由于化療藥物具有不同程度的副作用，會(huì)局限化療藥物在NSCLC患者上的使用，進(jìn)而影響治療效果。因此，現(xiàn)研究吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的晚期NSCLC患者140例。患者均經(jīng)過(guò)支氣管鏡或皮肺穿刺病理學(xué)確診為IIIB期或者IV期的NSCLC患者。觀察組中男38例，女32例，年齡48～85歲，平均（61.8±9.4）歲；對(duì)組組中男36例，女34例，年齡47～83歲，平均（62.3±8.9）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受4個(gè)周期單純吉西他濱的化療，每21 d為1個(gè)周期。吉西他濱（1 000 mg/m2，常用1.2 g）于第1 d、8 d靜脈滴注30 min；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，在1個(gè)周期第1 d、8 d靜脈滴注順鉑（40 mg/m2，常用50 mg）。順鉑在靜脈滴注前2 h內(nèi)，靜脈滴注1 500 ml生理鹽水。

1.3 療效和不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)

療效用實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）進(jìn)行評(píng)定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、及穩(wěn)定（SD）惡化（PD）4個(gè)等級(jí)。并記錄并比較兩組化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于療效和不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期療程后總有效率的對(duì)比

表1結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的療程后，觀察組的完全緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和，及總體有效率高于對(duì)照組（62.8% vs. 48.6%，P＜0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期化療后的療效對(duì)比

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期療程后不良反應(yīng)的對(duì)比

患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的化療之后，觀察組的副作用發(fā)生率包括血細(xì)胞減少，血紅蛋白減少與惡心嘔吐發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)過(guò)4個(gè)周期療程后不良反應(yīng)的對(duì)比

3 討論

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床上對(duì)于期肺癌患者常采用化療的方法延長(zhǎng)患者壽命，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦［5］。吉西他濱作為第三代肺癌化療藥物，是一種新型的人工合成的嘧啶核苷類(lèi)產(chǎn)物，干擾DNA的復(fù)制以及RNA的生物合成，影響細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致癌癥細(xì)胞凋亡［6-7］。順鉑是一種被廣泛使用的鉑衍生物。順鉑進(jìn)入體內(nèi)后，鉑會(huì)與DNA堿基一個(gè)位點(diǎn)發(fā)生配位，之后與DNA單鏈內(nèi)兩點(diǎn)或雙鏈發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，使之發(fā)生細(xì)胞凋亡［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，吉西他濱聯(lián)合順鉑藥效強(qiáng)于單獨(dú)應(yīng)用吉西他濱（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率低于單獨(dú)應(yīng)用吉西他濱（P ＜0.05）。提示使用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療NSCLC可改善癥狀，增強(qiáng)療效，毒副作用小，耐受性好。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R734

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0160-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15 .106

基金項(xiàng)目：洛陽(yáng)市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目（1401085A-6）

作者單位：1 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院胸心外科，河南 洛陽(yáng)471009；2 中心實(shí)驗(yàn)室

通訊作者：任衛(wèi)華，E-mail：ggtgyx1@126.com

Efficacy of the Combination of Gemcitabine and Cisplatin on Nonsmall Cell Lung Cancer

XU Xiaowei1GUO Xiaojing2WANG Chenchen2GUO Cairu2HUANG Lei2NIU Yujie2REN Weihua2
1 Department of Thoracic and Cardiac Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009， China， 2 Central Laboratory

［Abstract］Objective To investigate the effect of the combination of gemcitabine and cisplatin on non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods 140 cases with NSCLC from March 2013 to March 2015 were divided into control group and experimental group randomly， the control group was given gemcitabine （1 000 mg/m2on the first and eighth day） and the observation group was given gemcitabine （1 000 mg/m2and cisplatin 40 mg/m2on the first and eighth day）， of 21 day cycle， treatment of four courses. The efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the total effective rate of the observation group was better than that of the control group （P＜0.05）， and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is effective， with little side effect and good tolerance.

［Key words］Gemcitabine， Cisplatin， Non-small cell lung cancer