地塞米松與甲潑尼龍治療突發性耳聾的臨床療效對比

陳曉華 秦兆冰

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地塞米松與甲潑尼龍治療突發性耳聾的臨床療效對比

陳曉華 秦兆冰

【摘要】目的 對比分析甲潑尼龍與地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效。方法 選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發性耳聾患者作為本次實驗的研究對象，根據用藥種類的差異，將其分為對照組（n=48）及研究組（n=48），對照組患者應用地塞米松鼓室灌注治療，研究組患者則給予甲潑尼龍進行耳后皮下注射治療，對比分析兩組患者的臨床效果和不良反應。結果 研究組患者的治療總有效率為89.58%，對照組患者的治療總有效率為85.42%，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的不良反應對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。結論 甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療突發性耳聾的療效顯著，均能有效改善患者的臨床癥狀，有助于恢復聽力。

【關鍵詞】地塞米松；甲潑尼龍；臨床療效；突發性耳聾

突發性耳聾是耳鼻喉科常見的一種疾病［1］，在臨床上一般采取藥物療法進行治療，為對其不同藥物的療效進行研究，筆者選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發性耳聾患者，分別對其中48例患者應用了甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療，并對其臨床療效進行比較，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2015年11月收治的96例突發性耳聾患者作為本次實驗的研究對象，患者入院后經腦血流圖檢查、神經內科檢查以及影像學等全面檢查，病情得到了確診。患者病情的診斷以醫學會耳鼻咽喉科學會2005年制定的突發性耳聾診斷標準為依據［2］。將符合條件的患者，根據服藥種類的差異，將其分為對照組（n=48）及研究組（n=48）。研究組中，男性患者為28例，女性患者為20例，年齡為16～78歲，平均年齡為（46.6±6.6）歲，發病時間為1～25 d，平均發病時間為（13.4±4.5）d；對照組中，男性患者為27例，女性患者為21例，年齡為16～96歲，平均年齡為（46.2±6.8）歲，發病時間為1～24 d，平均發病時間為（12. 5±3.7）d；排除標準：（1）發病時間超過30 d的患者；（2）不配合本次實驗的患者；（3）未簽署知情同意書的患者；（4）在1周內接受過系統性治療的患者；（5）蝸后占位病變與中耳病變的患者；（6）年齡超過80歲的患者。（7）對本次使用藥物過敏的患者。研究組以及對照組患者在發病時間、年齡及性別等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均先接受維生素B1以及甲磺酸培他司汀兩種常規藥物治療。研究組患者在此基礎上給予甲潑尼龍（生產廠家：遼寧海思科制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20133234）進行耳后皮下注射治療［2］，靜脈滴注30 min以上（將30 mg/kg甲潑尼龍琥珀酸鈉溶于5%葡萄糖注射液250 ml中稀釋），每天1次；同時給予甲潑尼龍片口服治療［3］，每天1次，每次20 mg，持續3 d，然后檢查患者的聽力，并且根據其病情適當調整劑量。

對照組患者則給予地塞米松（生產廠家：上海新亞藥業閔行有限公司；批準文號：國藥準字H20067260）進行鼓室灌注治療，隔天1次，4次為1個療程，然后檢查患者的聽力。

兩組患者的療程均為8 d。

1.3 療效判定

治療后，對兩組患者的恢復狀況進行分析。療效判定，痊愈：患者的（受損）各頻率聽閾恢復至正常范圍；顯效：患者的（受損）各頻率聽閾得到了顯著的恢復，恢復程度超過30 DBHL，病情得到了顯著的控制；有效：患者的（受損）各頻率聽閾得到了有效的恢復，恢復程度為15～305 DBHL，病情得到了有效的控制；無效：各頻率聽閾未得到明顯恢復。

1.4 觀察指標

對比分析兩組的臨床效果及不良反應。

1.5 數據處理

使用SPSS l8.0統計學軟件進行處理，組間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，以P＜0.05為數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

研究組患者的治療總有效率89.58%，對照組患者的治療總有效率85.42%（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比［n（%）］

2.2 不良反應對比

研究組中，血糖升高4例，水腫2例，出現消化道反應4例，不良反應發生率為20.83%；對照組中，血糖升高4例，水腫2例，失眠2例，出現消化道反應4例，不良反應發生率為25.0%；兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

突發性耳聾，臨床上也稱為特發性突發性聾，其臨床癥狀主要表現為單側的聽力下降，且伴有耳堵塞感、耳鳴等。該病的發病機制目前尚未完全清楚，可能與血管病變、內耳供血故障、病毒感染、迷路水腫、免疫因素等相關。有研究表明，特發性突發性聾發生是由內耳供血障礙、免疫因素等導致［4-5］。

臨床上一般應用綜合療法對突發性耳聾患者進行治療。糖皮質激素具有免疫抑制、抗病毒及抗炎作用，能有效緩解血管內皮水腫，使內耳的血液供應增加，促使聽力恢復［6-7］。突發性聾患者的紅細胞聚集、血漿黏稠度及血漿纖維蛋白原水平較高，應用抗凝及溶栓藥物，能使血液黏稠度降低，讓血漿纖維蛋白原恢復到正常水平，進而改善患者的聽力。甲潑尼龍具有較強的抑制抗炎作用，能消除炎性因子，改善患者的突發性耳聾癥狀，有助于聽力恢復。地塞米松能結合耳蝸靶細胞胞漿受體，從而形成一種激素-受體復合物，起到抑制抗炎作用，改善機體微循環［8-9］。本文研究顯示，研究組患者的治療總有效率為89.58%，對照組患者的治療總有效率為85.42%，表明甲潑尼龍與地塞米松都能治療突發性耳聾，但甲潑尼龍的治療效果優于地塞米松。

綜述所述，甲潑尼龍耳后皮下注射和地塞米松鼓室灌注治療突發性耳聾的療效顯著，均能有效改善患者的臨床癥狀，有助于恢復聽力。

參考文獻

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【中圖分類號】R764

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0170-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.113

作者單位：鄭州大學第一附屬醫院耳科，河南 鄭州 450000

通訊作者：秦兆冰，E-mail：waynsl@163.com

Compared the Clinical Efficacy of Dexamethasone and Methylprednisolone Treatment of Sudden Deafness

CHEN Xiaohua QIN Zhaobing
Department of Otology， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Comparison of the clinical efficacy of methylprednisolone and dexamethasone treatment of sudden deafness. Methods 96 cases of sudden deafness patients choosen from our hospital from September 2013 to November 2015 were treated as subjects of this experiment， based on differences in the type of medication，which was divided into the control group （n=48） and the study group （n=48）， patients in the control group tympanic dexamethasone infusion therapy， the study group patients were treated with methylprednisolone subcutaneously behind the ear， comparative analyzed of the clinical effects of two groups of patients， and adverse reactions. Results The study group of patients with total effective rate was 89.58%，the control group of patients with total effective rate was 85.42%， there was no significant difference between the two groups of data （P＞0.05）， adverse reaction compared two groups of patients （P＜0.05） . Conclusion After subcutaneous injection of methylprednisolone and dexamethasone ear tympanic infusion therapeutic effect of sudden deafness is significant，it can effectively improve the clinical symptoms of the patient， help to restore hearing.

［Key words］Dexamethasone， Methylprednisolone， Clinical efficacy，Sudden deafness