通心絡膠囊對高血壓并動脈粥樣硬化患者氧化應激的影響

段繼豪

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通心絡膠囊對高血壓并動脈粥樣硬化患者氧化應激的影響

段繼豪

【摘要】目的 觀察通心絡膠囊對高血壓并動脈粥樣硬化患者氧化應激的影響。方法 66例患者隨機分成兩組，對照組給予洛伐他汀，觀察組加服通心絡膠囊，觀察患者血清中MDA、OX-LDL及SOD水平。結果 治療后觀察組MDA、OX-LDL、SOD與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通心絡膠囊能改善氧化應激水平，延緩動脈粥樣硬化的進展。

【關鍵詞】通心絡膠囊；高血壓；動脈粥樣硬化；氧化應激

動脈粥樣硬化為臨床常見病，與冠心病、腦卒中和周圍血管病的發生有關，發病率較高，嚴重時容易導致患者死亡［1］。動脈硬化的發生比較復雜，血管內皮損傷、氧化應激為動脈硬化發生的早期因素，而高血壓等慢性疾病促進了動脈粥樣的進展［2］。研究顯示，高血壓等慢性疾病均可通過氧化應激導致血管損傷參與動脈粥樣硬化的發生和進展，并加重動脈硬化嚴重程度［3］。本研究重點討論通心絡膠囊對高血壓并動脈粥樣硬化氧化應激的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年1月在我院心內科接受治療的66例高血壓并動脈粥樣硬化患者作為研究對象，均符合高血壓和動脈粥樣硬化診斷標準［3］。其中男39例，女27例，年齡 62～81歲，平均（56.4±8.2）歲。病程1～15年，平均（11.4±1.7）年；高血壓分級：I級患者24例，II級患者24例，III級18例。所有患者隨機分成兩組。對照組32例，其中男19例，女13例，年齡 62～81歲，平均（56.1±8.1）歲。病程1～15年，平均（11.2±1.4）年；高血壓分級：I級患者12例，II級患者11例，III級10例。觀察組34例，其中男20例，女14例，年齡 62～81歲，平均（56.5±8.4）歲。病程1～15年，平均（11.6±1.8）年；高血壓分級：I級患者12例，II級患者13例，III級8例。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有患者治療前均告知并簽署知情書，并經院倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組均給予常規降壓，并注意飲食控制，適當運動。對照組在常規治療的基礎上，加服洛伐他汀膠囊（江蘇飛馬藥業有限公司，國藥準字H20059745）20 mg，1次/d。睡前服。觀察組在常規治療的基礎上加用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015）3粒，3次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 所有患者均于治療前后清晨空腹采集靜脈血3 ml，靜置30 min 后，3 000 r/min離心10 min分離血清，并置于-20℃冰箱凍存備用。黃嘌呤氧化酶法測定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，化學比色法測定丙二醛（MDA）的含量。酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清OX-LDL含量。試劑盒均有南京建成生物研究所提供，批號分別為100912，091228和101025。

1.3.2 頸動脈IMT超聲檢查采用西門子Antares彩色多普勒超聲診斷儀測量頸總動脈內膜中層厚度（IMT），探頭頻率7.5～10.0MHz，其中正常：IMT＜1.0 mm。頸動脈硬化：1～1.2 mm。斑塊：IMT＞1.2 mm。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件包進行分析。計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分比表示，統計學分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 氧化應激指標的比較

表1顯示，治療后兩組MDA、OX-LDL較治療前均下降，SOD較治療前上升（P＜0.05），尤其治療組更加明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 氧化應激指標的變化（±s）

表1 氧化應激指標的變化（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，▲P＜0.05

MDA（μmol/L） 　 SOD（U/ml） 　 OX-LDL（μg/L）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后對照組 　32 　6.18±0.38 　5.13±0.47△　55.6±4.8 　73.4±5.4△　643.5±189.5 　589.4±165.7△觀察組 　34 　6.17±0.41 　4.01±0.55△▲　55.7±4.5 　128.2±3.8△▲　641.9±182.7 　531.3±173.5△▲組別 　n

2.2 不良反應

對照組發生頭痛1例，口干1例，不良反應發生率6.3%；觀察組頭痛1例，口干1例，干咳1例，不良反應發生率8.8%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均無腎功能衰竭和肝功能異常變化。

3 討論

研究顯示，機體的氧化與抗氧化作用處于平衡狀態之中，過多自由基損傷血管，并導致血管炎癥和重構的發生，在此基礎上，脂質過氧化物等產物加重血管內膜脂質等分子再氧化損傷，巨噬細胞聚集，并形成泡沫細胞，內皮功能障礙加重，促進動脈硬化的發生［4］。研究顯示，高血壓患者血清中的抗氧化劑水平較正常血壓的患者均明顯下降［5］。過多的自由基促進血管平滑肌細胞的增殖，嚴重的患者出現血管壁增厚和管腔變窄，部分患者出現動脈粥樣硬化［6］。本研究中，兩組患者在治療前MDA、OX-LDL均維持較高水平，而SOD水平明顯降低，這也說明高血壓患者機體存在較重的氧化應激水平，并參與了AS的發生和進展。目前，抗氧化治療已經成為治療動脈粥樣硬化的新的方向，對機體的動脈粥樣硬化預防和治療具有一定的積極作用。

通心絡膠囊為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍及冰片等中藥采用先進的工藝制成的純中藥制劑，能有效的降低患者血脂水平，同時具備明顯的抗凝作用［7］，抑制血小板聚集，降低粘附作用和機體氧化應激水平，減少氧化代謝產物，調節患者的血管的內皮功能，穩定機體的血管斑塊［8］。本研究顯示，觀察組MDA、OX-LDL較治療前均下降，SOD較治療前上升（P＜0.05），與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），提示通心絡膠囊能改善血管內皮功能異常，改善血管氧化應激所致損傷。

參考文獻

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【中圖分類號】R285

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.122

作者單位：漯河市第三人民醫院內二科，河南 漯河 462300

Effect of Tongxinluo Capsule on Oxidative Stress in Patients With Hypertension and Atherosclerosis

DUAN Jihao
The 2ndMedicine Department， Luohe Third People's Hospital，Luohe He’nan 462300， China

［Abstract］Objective To observe the effect of Tongxinluo capsule on oxidative stress in patients with hypertension and atherosclerosis. Methods 66 cases of patients were randomly divided into two groups，the control group were treated with lovastatin， observation group were treated with Tongxinluo capsule， MDA and OX-LDL， SOD level was observed. Results After treatment， MDA， OX-LDL， SOD lwvel in the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Tongxinluo capsule can improve the level of oxidative stress and delay the progression of atherosclerosis.

［Key words］Tongxinluo capsule， Hypertension， Atherosclerosis，Oxidative stress