護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響

吳新

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護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響

吳新

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響。方法以我院收治的114例原發(fā)性肝癌患者中的21例介入治療患者為研究對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究的疼痛程度與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在行介入治療的原發(fā)性肝癌患者中，綜合護(hù)理干預(yù)可降低患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞 】護(hù)理干預(yù)；肝癌；介入治療；生活質(zhì)量

對(duì)于中晚期肝癌患者，其治療的根本目的就是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，因此多采用介入療法進(jìn)行治療［1-2］。但介入治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，影響患者的免疫力，為此必須加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理工作。此次研究選取我院收治的21例原發(fā)性行介入治療的原發(fā)性肝癌患者，對(duì)其中11例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將有關(guān)研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的114例原發(fā)性肝癌患者中的21例介入治療患者為研究對(duì)象，其中男13例，女8例；年齡41～77歲，平均年齡（58.3±6.4）歲；TNM分期，Ⅲ期14例，Ⅳ期7例；肝功child分級(jí)，A級(jí)6例，B級(jí)8例，C級(jí)7例；患者生存期均＞6個(gè)月，KPS評(píng)分＞50分；數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組10例，研究組11例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者的病情，加強(qiáng)巡視、預(yù)防感染等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，（1）加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，向患者系統(tǒng)的介紹關(guān)于肝癌的相關(guān)知識(shí)，介紹治療的目的、方法及必要性，告知患者介入治療可提高患者的生存時(shí)間；告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的指導(dǎo)，消除不良情緒，幫助患者建立治療信心。（2）加強(qiáng)心理認(rèn)知干預(yù)，建立良好的呼喚關(guān)系，培養(yǎng)患者的興趣，緩解患者的生存壓力，每次治療前指導(dǎo)患者盡心身心放松，提高治療效果。（3）加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食高熱量、高蛋白的食物，維持營(yíng)養(yǎng)平衡；術(shù)后2 h可食用清淡食物， 2 d后可進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水，每日飲水量在2 000～3 000 ml，以便排除造影劑，減少并發(fā)癥。（4）給予家庭及社會(huì)支持，建立情感溝通平臺(tái)，幫助患者家屬及時(shí)了解患者的病情情況，了解患者病情的治療情況，要求患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，消除患者的消極心理情緒。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極尋求他人的幫助，積極參與護(hù)理工作，給予患者以適當(dāng)?shù)臍w屬感。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、患者朋友定期探視患者，幫助其建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36評(píng)分進(jìn)行，包括生理功能，生理職能等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)愈高表明患者的生活質(zhì)量愈高。

疼痛情況采用CRS評(píng)分進(jìn)行，0級(jí)表示無痛，Ⅰ級(jí)表示可忍受的輕微疼痛，Ⅱ級(jí)表示疼痛明顯，需要服用止痛，Ⅲ級(jí)表示疼痛無法忍受，需注射止痛劑，且已經(jīng)影響神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，研究組的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比［n，（±s）］

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比［n，（±s）］

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＞0.05，△P＜0.05

組別 　例數(shù) 時(shí)間 　情感指數(shù) 　　生活滿意度 　健康指數(shù)研究組 　11 　治療前 　4.79±1.42* 　6.16±1.82* 　7.51±2.02*治療后 　8.90±1.85△　10.13±1.73△12.11±3.51△對(duì)照組 　10 　治療前 　4.73±1.52 　6.27±1.91 　7.62±2.13治療后 　5.43±1.44 　7.52±1.91 　8.14±2.77

2.2 兩組患者疼痛情況對(duì)比

研究的疼痛程度與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者疼痛情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制尚無明確的定義，但一般認(rèn)為是多種因素相互作用的結(jié)果，發(fā)病隱匿，死亡率較高，患者的預(yù)后情況較差［3-4］。對(duì)于中晚期肝癌患者，介入治療是最常用的治療方法，但由于患者對(duì)介入治療認(rèn)知程度較低，且受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多因素的影響，患者的預(yù)后情況并不理想。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理模式開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，行介入治療的肝癌患者的護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向提高患者的生活質(zhì)量方面，以求幫助患者盡早恢復(fù)回歸社會(huì)［5-8］。

在患者生活質(zhì)量的影響因素中，以心理因素影響最大，肝癌患者多數(shù)伴有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)消極的心理情緒，而這種情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果［9-10］；同時(shí)患者的社會(huì)關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)變，也會(huì)影響患者的預(yù)后情況。此次研究中研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、認(rèn)知感與、社會(huì)干預(yù)等，通過多種干預(yù)方法改善患者的預(yù)后情況。此次研究結(jié)果顯示：研究組的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的疼痛程度與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行介入治療的原發(fā)性肝癌患者中，綜合護(hù)理干預(yù)可降低患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.143

作者單位：泰興市人民醫(yī)院肝膽外科，江蘇 泰州 225400

Nursing Intervention for Interventional Therapy of Liver Cancer Patients Quality of Life of Related Effects

WU Xin
Department of Hepatobiliary Surgery， Taixing Municipal People’s Hospital， Taizhou Jiangsu 225400， China

［Abstract］Objective Analysis of nursing intervention on the quality of life of patients with liver cancer interventional treatment. Methods 114 cases of patients with primary liver cancer in 21 patients with interventional therapy as the research object in our hospital， the digital method were randomly divided into two groups， control group using conventional care， the team in the control group on the basis of comprehensive nursing intervention measures， compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results Team's emotion，life satisfaction and health index compared with the control group，difference has statistical significance （P＞0.05）. The level of pain compared with control group， difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion In interventional treatment of primary liver cancer patients， comprehensive nursing intervention can obviously reduce the pain of patients， improve the patient's quality of life.

［Key words］Nursing intervention， Liver cancer， Interventional therapy，Living quality