早期康復護理對顱腦外傷患者術后的影響分析

郭秋紅

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早期康復護理對顱腦外傷患者術后的影響分析

郭秋紅

【摘要】目的 研究并分析在顱腦外傷患者的術后康復治療過程中，應用早期康復護理的干預措施，評價其護理效果。方法 在我院相關科室選擇2014年5月～2015年5月收治的顱腦外傷術后患者，隨機抽取78例作為研究對象，分析不同護理措施的護理效果。結果 對比兩組患者的ADL及心理狀態評分，經早期康復護理的試驗組ADL及心理狀態評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在顱腦外傷患者的術后康復治療過程中，應用早期康復護理的干預措施護理效果理想，改善患者的各項指標。

【關鍵詞】早期康復護理；顱腦外傷；效果

Objective To study and analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention in the treatment of patients with craniocerebral injury. Methods 78 cases of traumatic brain injury patients admitted to our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object，and the nursing effect of different nursing measures were analyzed. Results ADL and psychological state before and after treatment were detected in two groups of patients with score was found，by early rehabilitation nursing and psychological state of the test group ADL scores were significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion In the course of postoperative rehabilitation therapy for patients with traumatic brain injury，early rehabilitation nursing intervention can significantly improved indicators of patients.

【Key words】 Early rehabilitation nursing，Craniocerebral trauma，Effect

作為臨床常見外科疾病的顱腦外傷，主要是在直接或是間接的暴力作用下導致。如果受傷的顱腦位置不通外界時則是閉合性的顱腦損傷，如與外界相通，則為開放性的顱腦損傷。顱腦損傷會導致患者出現一系列的嚴重損害，如腦震蕩、顱內血腫及顱腦骨折等等，進而對腦組織產生一定的傷害，阻礙四肢正常的運動功能，且降低患者的生活質量［1］。多項研究顯示，在患者的康復過程中，早期康復可恢復四肢運動功能［2］。為此，本研究旨在分析在顱腦外傷患者的術后康復治療過程中，應用早期康復護理的干預措施，評價其護理效果，為臨床護理奠定基礎，以下是詳細報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

在我院相關科室選擇2014年5月～2015年5月收治且均為顱腦外傷術后患者78例。其中，男性和女性患者各41例和37例，患者年齡24～65歲，平均年齡（45.12±4.76）歲；顱腦外傷類型為顱內血腫：26例，硬膜下血腫：32例，硬膜外血腫：20例；致病原因為交通事故：41例，爆炸：5例，高空墜落：16例，銳器：16例。將所有研究對象隨機分為各39例的對照組與試驗組，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：術后給與常規護理措施。（1）做好術后回病房的護理。密切觀察患者生命體征及顱內壓；觀察患者瞳孔狀況，神志情況；做好保暖措施；做好引流管護理和腦脊液護理。（2）飲食護理及健康教育：囑咐患者多食用高蛋白、易消化的食物，保證患者充足的睡眠和休息，遵醫囑保證患者正確的藥物用法用量。（3）預防并發癥護理。防止患者出現水電解質紊亂，密切做好血氣監測。試驗組：予以早期康復護理方案。（1）體位護理：護理人員應定時幫助患者變更體位，2 h/次，以避免關節及肌肉出現痙攣等癥或是發生壓瘡。在翻身過程中，患者不宜用力，以免升高血壓；輕柔的動作，避免給患者造成不應有的疼痛；且患者應行側臥位，以避免壓迫患肢。（2）運動訓練［3］：早期行被動運動，抬舉、伸展患者的各個關節，如肩關節、膝關節、踝關節等，運動強度逐漸增強，保證患者關節的正常運動功能，為了避免出現關節僵硬的癥狀，患者應進行抬腿、抬臂、擴胸運動、屈伸關節等床上運動。待患者恢復一段時間后，改為主動運動訓練，如一些日常活動的訓練，站立、洗漱、行走等等，1～4次/d，10～30 min/次。（3）認知功能訓練：由于顱腦外傷會影響患者的認知功能，因此，應在康復的早期加強對患者認知功能的鍛煉。首先，評估患者的認知功能，叮囑家人多與其溝通，播放患者愛聽的音樂行聲音刺激的功效；反復朗讀一段信息，增強患者的邏輯思維及表達能力；對患者進行視覺反饋訓練，觸摸自己的身體，并說出相應的名稱，或者讓患者自主從衣袋或是抽屜里取出物品，然后閉眼進行，直至取出所有物品。（4）心理護理：由于長時間的康復期嚴重影響患者的心理狀態及情緒變化，且顱腦損傷阻礙患者原有正常的言語表達及肢體運動功能，患者極易出現一系列的不良情緒，諸如精神緊張、予以、煩躁、自暴自棄等［4-5］。因此，護理人員應耐心、積極地與患者進行一定的溝通，并耐心講解早期康復的重要性，消除患者的不良情緒，增強患者治療的依從性與恢復健康的自信心。

1.3觀察指標

觀察并記錄所有患者早期康復的各項指標變化情況，如心理狀態及日常活動能力（簡稱ADL）。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所有研究數據進行統計學處理，各項測定指標結果采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態評分

結果顯示，治療前兩組患者ADL評分、心理狀態評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后與之前相比，兩組組內比較ADL評分、心理狀態評分均改善，P＜0.05。治療后兩組組間比較發現試驗組ADL評分、心理狀態評分優于對照組，詳細見表1。

表1　比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態評分 （±s）

表1　比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態評分 （±s）

注:與對照組治療后比較，*P＜0.05

10.45±2.23 16.07±2.04*10.02±1.90 13.36±2.11試驗組39對照組39治療前治療后治療前治療后34.76±7.01 61.43±7.42*33.25±6.78 59.98±7.23組別　例數　時間　ADL評分　心理狀態

3　討論

顱腦外傷類疾病的病情較重，且起病急，病情變化多端，常易造成永久性的功能障礙。臨床研究表明，在顱腦外傷的術后，如進行正規、早期的康復護理，其日后的功能恢復情況優于未進行早期康復的患者［6-7］。

在本研究中，治療后，經早期康復護理的試驗組ADL及心理狀態評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。基于以上結果，驗證了早期康復護理的優越性。這是由于早期康復護理的心理指導消除了患者的消極情緒，提升了患者治療的依從性；體位護理的實施避免患者并發壓瘡等病癥；為患者播放喜愛的歌曲，家人的溝通均有利于改善患者的認知功能；被動訓練避免肌肉、關節的痙攣與萎縮，為后續的主動訓練奠定了基礎；主動訓練提升了患者四肢運動功能的恢復［8-9］。

綜上所述，在顱腦外傷患者的術后康復治療過程中，應用早期康復護理的效果滿意，改善患者的各項指標。

參考文獻

［1］王忠誠，趙元立. 加強顱腦外傷臨床基礎研究提倡規范化治療［J］.中華神經外科雜志，2001，17（3）:133-134.

［2］李翠英，張娟紅. 早期康復護理干預對顱腦損傷術后偏癱患者的影響［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，14（6）:201-202.

［3］侯田田. 早期康復護理對顱腦外傷患者術后運動障礙功能恢復的效果影響分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（59）:208-209.

［4］趙明仙，高麗仙. 優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（6）:20-21.

［5］蔣向麗. 綜合康復護理干預在促進顱腦外傷患者功能恢復中的應用效果觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（23）:243-244.

［6］李艷華. 早期康復護理應用于顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果評價［J］. 中外醫療，2015，34（14）:156-157.

［7］金玲，黃民江，李洪亮，等 神經節苷脂對實驗性顱腦外傷大鼠的保護作用及機制［J］. 中國康復醫學雜志，2013，28（12）: 1142-1145.

［8］全松梅，尚龍華，章彬. 院前顱腦外傷患者即刻血糖水平與病情嚴重程度的相關性［J］. 中國急救醫學，2014（z1）:69-70.

［9］李嚴風. 不同手術時機行老年顱腦外傷手術的治療效果［J］. 中國老年學雜志，2013，33（12）:2957-2958.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0198-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.136

作者單位:周口市中醫院腦病一區，河南 周口 466000

Analysis of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Patients With Craniocerebral Trauma

GUO Qiuhong Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou He'nan 466000，China

【Abstract】