人文護理在冠心病患者介入治療中的實施效果

金 婷

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人文護理在冠心病患者介入治療中的實施效果

金 婷

【摘要】目的 系統(tǒng)地探究在心臟介入手術患者中應用人文護理的實際價值。方法 選取我院收治的100例心臟介入手術患者進行對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。我們對對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，我們對觀察組行人文護理。對比兩組生活質量評分、術后不良反應的發(fā)生率以及滿意度。結果 兩組生活質量評分、術后不良反應的發(fā)生率和滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結論 在心臟介入手術患者中應用人文護理能夠有效地降低術后不良反應的發(fā)生率，提升患者的生活質量和滿意度，可普及。

【關鍵詞】心臟介入；人文護理；生活質量；不良反應

Objective To explore the practical value of humanistic nursing in patients with cardiac interventional operation. Methods 100 cases of patients with cardiac interventional surgery in our hospital were selected and compared. They were devided into the observation group and the control group. We performed routine nursing to the control group，on the basis of the control group，observation group used nursing care. The scores of quality of life，the incidence of postoperative adverse reaction and the satisfaction degree of the two groups were compared. Results Two groups of quality of life score，the incidence of postoperative adverse reactions，and satisfaction，the difference had statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion Application of comfortable nursing in patients with cardiac interventional surgery can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions，and improve the quality of life of patients and satisfaction，can be spread.

【Key words】 Cardiac intervention，Comfortable nursing，Quality of life，Adverse reactions

在心血管疾病的治療中，心臟介入治療隨著醫(yī)療技術的不斷進步已經(jīng)成為重要的治療方法。在心臟介入治療中，其手術路徑往往是經(jīng)皮穿刺以及經(jīng)橈動脈或者經(jīng)股動脈入徑，因此，術后為了有效地避免患者出現(xiàn)穿刺局部出血等并發(fā)癥，我們需要加強護理干預。人文護理是一種新興的護理理念，其指導思想是以人為本，強調護理人員要結合患者的病情特點、主觀訴求等為患者提供全方位的優(yōu)質護理，以最大限度地滿足患者的護理需求，減少術后并發(fā)癥或不良反應，提升患者的預后質量［1］。為了系統(tǒng)地探究在心臟介入手術患者中應用人文護理的實際價值，本研究選取我院收治的100例心臟介入手術患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料方法

1.1一般資料

2014年8月～2015年11月，選我院收治的100例心臟介入手術患者進行對照研究，隨機表分為觀察組與對照組各50例。對照組男26例，女24例，年齡37～82歲，平均年齡（51.2±2.4）歲，病程2～14年，平均病程（6.1±1.4）年；觀察組男25例，女25例，年齡39～85歲，平均年齡（51.5±2.5）歲，病程3～16年，平均病程（6.5±1.5）年。兩組基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），可以對照研究。

1.2方法

圍手術期我們對對照組行常規(guī)護理，包括術前飲食指導、病情觀察和術后加壓包扎并監(jiān)測穿刺點，囑咐患者靜臥24 h，與此同時其術側肢體需要保持伸直狀態(tài)6 h等。在對照組基礎上，我們對觀察組行人文護理，具體內容如下：

1.2.1術前人文護理 （1）心理疏導。術前由于患者缺乏對于介入治療的系統(tǒng)了解，所以會伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，因此護理人員要高度重視護患溝通，采用同質化宣教手冊為患者進行手術相關知識指導，以圖片、模型等方式為其耐心地講解介入手術的基本原理、治療目的、基本步驟以及注意事項等，以增進患者對于手術治療的了解，緩解其不良情緒；針對患者的疑問，護理人員要注意使用通俗易懂的語言給予解釋；也可以為患者介紹臨床治療的成功案例，增強其治療的信心；與此同時，護理人員也要指導患者進行深呼吸、意念集中等放松訓練［2］。（2）術前準備。手術前1 d協(xié)助患者進行會陰部備皮，引導患者行床上排尿訓練，解釋訓練對術后恢復意義；指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，堅持早睡早起，術前1晚為患者營造一個安靜的病房環(huán)境，以確保患者的睡眠質量；針對難以安睡的患者，護理人員需要遵照醫(yī)囑給予其2.5 mg的安定［3-4］；手術當日患者的飲食要堅持清淡易消化的，避免食用高蛋白高脂肪類食物。

1.2.2術后人文護理 （1）基礎護理。手術后，護理人員注意定時詢問患者的主觀感受，定時監(jiān)測血壓，觀察穿刺處傷口有無出血、血腫，針對患者及家屬的疑問，護理人員要耐心解答；手術后，護理人員要告知患者注意少量多次飲水 ，以促進造影劑排出，術后可恢復日常飲食。（2）體位護理。手術后，患者的術側下肢制動需要長時間制動，所以患者在術后容易出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻、腰背部酸痛等不良反應，這就要求護理人員在確保患者的手術切口不出血的前提下，為患者選取人文的體位，可以將病床適當?shù)靥Ц撸嵌燃s為25°，然后引導患者正確地取25°左右的側臥位，同時要在患者的軀干懸空處墊一軟墊［5］；為患者的腰背和雙下肢按摩。

1.2.3健康教育 為患者耐心地介紹治療藥物的名稱、使用方法和注意事項等信息，告知其要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可私自更改藥物劑量或使用方法；告知患者要注意保持健康的飲食習慣和作息習慣；叮囑患者要定期復查，若有不適感也要及時地返院接受規(guī)范化的診治。

1.3觀察指標

對比兩組術后不良反應（失眠、腰背酸痛、腹脹、尿潴留）的發(fā)生率；使用ADL量表［1］評估患者護理前后的生活質量評分，量表中包括患者的飲食情況、睡眠質量、不良反應的發(fā)生情況等，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表［6］評估患者的滿意度，量表中的參考指標包括患者的護理人員的操作水平、服務態(tài)度等，滿分為100分，其中，非常滿意為得分≥85分，基本滿意為得分在60～84分，不滿意為得分≤59分。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1兩組術后不良反應的發(fā)生率對比

觀察組術后不良反應發(fā)生率8.0%，低于對照組38.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組生活質量評分對比

觀察組護理前生活質量評分為（67.3±3.5）分，護理后為（89.7±5.7）分；對照組護理前生活質量評分為（67.4±3.4）分，護理后為（71.5±4.1）分。護理前，兩組生活質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組生活質量評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組滿意度對比

觀察組滿意度98.0%高于對照組80.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們的物質生活條件的極大改善，人們對臨床護理服務的質量也有了更高的要求，在這一時代背景下，人文護理作為一種新興的護理理念在臨床上的應用范圍逐漸地擴大。人文護理的指導思想是以人為本，也即以患者為本，倡導護理人員要充分結合患者的主觀訴求、病情特點和治療過程中的注意事項給予患者以無縫隙的優(yōu)質護理，以全面地提升患者的生活質量，改善其預后［7］。

表1　兩組術后不良反應的發(fā)生率對比［n（%）］

表2　兩組滿意度對比［n（%）］

本研究中，我們對觀察組應用人文護理，經(jīng)研究，觀察組的護理后的生活質量評分是（89.7±5.7）分，術后不良反應發(fā)生率是8.0%，滿意度是98.0%，對照組的護理后的生活質量評分是（71.5±4.1）分，術后不良反應發(fā)生率是38.0%，滿意度是80.0%，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），這說明了在心臟介入手術患者中應用人文護理能夠有效地提升患者的生活質量，增加患者對手術效果的滿意程度，降低術后不良反應的發(fā)生率。但是在對心臟介入手術患者應用人文關懷護理的過程中也要重視以下幾個方面的問題：（1）護理人員自身的護理知識和操作技術要過硬，其溝通能力也要強，能夠實現(xiàn)有效的護患溝通，這是人文護理的前提和基礎。（2）護理人員要充滿愛心和責任感，要視患者為親人，真誠地關愛患者，努力建設和諧的護患關系，為患者營造一個和諧的護理氛圍，給予患者以家庭般的照顧和溫暖。（3）護理人員要真誠，針對患者的各種疑問，要耐心地解答，不可有煩躁情緒。（4）護理人員要注意日常禮儀，在工作中要精神飽滿、熱情優(yōu)雅，增強患者的信任感，努力拉近護患之間的心理距離。唯有如此，才能夠為患者提供優(yōu)質的護理服務，提高其生活質量和滿意度。

參考文獻

［1］黨軍麗. 不同年齡段心臟介入術后生存質量的影響因素及護理干預［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（4）:233-234.

［2］陰曉婷，姚衛(wèi)華，陰曉鈺. 心臟介入手術期行優(yōu)質護理服務的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（3）:64-65.

［3］陳鶯. 心臟介入圍手術期健康教育研究進展［J］. 河北醫(yī)學，2013，19（9）:1417-1419.

［4］郭寶，王麗穎. 術前中醫(yī)情志護理對擇期心臟介入患者焦慮情緒的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（3）:593-595.

［5］黃麗云，梁美合，區(qū)轉煥. 護理干預對心臟介入手術患者恐懼心理影響的研究［J］. 黑龍江醫(yī)學，2014，38（10）:1214-1215.

［6］苑海霞，劉立剛. 綜合 ICU 冠心病介入治療術后患者的護理［J］.護理實踐與研究，2015，12（5）:43-44.

［7］孫環(huán)，張靜，焦傲，等. 護理干預對心臟介入術后患者睡眠質量及治療依從性的影響［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）: 227-228.

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0219-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.150

作者單位:福建省廈門市心血管病醫(yī)院心內科二區(qū)，福建 廈門361004

The Effect of Comfortable Nursing in Cardiac Interventional Therapy

JIN Ting Internal Medicine-Cardiovascular Department，Cardiovascular Disease Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361004，China

【Abstract】