心理和飲食護理干預應用于急性細菌性食物中毒患者的效果研究

吳寶芝 魏風琴 張錦洪

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心理和飲食護理干預應用于急性細菌性食物中毒患者的效果研究

吳寶芝 魏風琴 張錦洪

【摘要】目的 研究心理和飲食護理干預應用于急性細菌性食物中毒患者的效果觀察，以作為食物中毒的急診提供依據與參考。方法 選取我院120例急性細菌性食物中毒患者，干預組及常規護理對照組各60例，觀察兩組患者門診診治時間及治療轉歸的差異。結果 實驗干預組共60例患者均康復出院，對照組54例康復出院，6例病情加重轉入住院病房進一步診治，兩組患者病情轉歸比較，其差異具有統計學意義（P ＜0.05）；急診心理和飲食護理干預組門診診治時間短于常規護理組（P＜0.01）。結論 通過有效的應急預案急救措施配合急診心理和飲食護理，提高了患者的自我意識，對急性細胞菌性食物中毒患者的康復有理想的效果。

【關鍵詞】食物中毒；急診；護理研究

Objective To observe the curative effect of contingency emergency for the treatment of 60 cases of patients with bacterial food poisoning for the use of emergency preplan first aid measures to cooperate with our department of emergency nursing. Methods 60 cases of patients with food poisoning were selected and were divided into control group and intervention group，60 cases in each group，to observe differences in the treatment time and treatment outcome of two groups. Results All 60 cases of patients in the intervention group were discharged from hospital，54 cases of patients in the control group ere discharged from hospital，while 6 cases of patients in the control group who aggravated disease into the hospital need further diagnosis and treatment. Conclusion The contingency plans with emergency care，psychological care and emergency treatment can improve the patient's self-consciousness，which has the obvious effect on the condition of recovery.

【Key words】 Food poisoning，Emergency treatment，Nursing research

食物中毒一般是指使用了有毒有害不利于人身體健康的食物從而引起急性中毒癥狀的一類疾病。發病的主要原因有進食致病細菌及其毒素污染的食物，變質食品、有毒水源、食用含有毒素的動植物如毒蘑菇、河豚等。臨床癥狀以嘔吐、頭暈、發熱、腹痛、腹瀉等為主，病情一般較為緊急，需及時采取急救護理治療，否則會危及生命［1］。本研究2012年1月～2015年5月共收治的120例食物中毒患者為研究對象，對我科所采取的應急預案急救措施和急診護理進行總結，以便進一步提高食物中毒的搶救效果，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年1月～2015年5月收治的120例符合《細菌性診斷標準》的食物中毒患者作為研究對象，隨機抽樣分為觀察組和對照組。其中觀察組60例，男35例，女25例，患者年齡19～64歲，平均年齡（36.98±8.75）歲。對照組60例，男29例，女31例，患者年齡20～68歲，平均年齡（32.06±9.12）歲。本次研究中兩組患者性別、年齡等一般基礎資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 治療方法：對患者進行催吐，記錄患者的嘔吐情況和嘔吐物形態，同時給患者靜脈注射營養液，口服丙胺太林（普魯本辛），保持患者體內電解質平衡。護理方法：對患者進行常規護理，密切監測患者的身體狀況，并進行相應的對癥治療。

1.2.2觀察組 （1）急救前準備：當接收食物中毒患者后要及時啟動緊急預案，立即通知調配應急人員待命，協調好各科室做好配合工作；查看各類應急藥品、設備是否完備。準備好充足床位，醫生、護士進入應急狀態處于隨時待命狀態理分工、明確職責，確保搶救效率。（2）急救護理：盡快對患者進行催吐、洗胃盡快將患者體內的毒素排出體外［2］，洗胃時要注意胃內容物倒流引起的食管堵塞。應根據情況及時建立靜脈通路，對患者采取補液以防止脫水和電解質紊亂，給予生理鹽水加相應的解毒劑、護肝劑、腎上腺激素等藥物。（3）心理安慰：及時向病人以及家屬說明食物中毒的原理和應對方法，疏導并安慰患者，引導患者保持平和的心境，使得患者更加主動配合治療。（4）一般護理：患者度過急性期后，一般情況轉好，合理的飲食是預后的關鍵，患者好轉后，應強調飲食搭配對于病情控制的重要作用指導患者多攝入低糖類，蔬菜以及富含鉀，鈣等元素的食物，同時對患者進行必要的健康教育，避免食物中毒的發生。

1.3觀察指標

對兩組患者住院時間進行記錄，記錄兩組患者不同的恢復情況。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

本次研究中對兩組患者出院時間進行統計比較，其中對照組患者出院時間時間為（125.5±25.5）h，觀察組患者出院時間為（72.3±22.8）h，兩組患者出院時間組間比較，其差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1　兩組患者出院時間比較 （±s）

表1　兩組患者出院時間比較 （±s）

組別　例數　出院時間（h）對照組觀察組tP 60 60 125.5±25.5 72.3±22.8 8.51 ＜0.05

3　應急預案急救措施和急診護理總結

嚴密的應急預案能夠提高急救效率，提高應付各種突發集體食物中毒事故的搶救能力及急救效率，為保證群眾的生命安全具有重要的作用［3-4］。具體總結為：（1）急診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品和藥品要處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。（2）護士接到食物中毒患者通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120 現場保持聯系，根據中毒人員的多少，通知護理小分隊各就各位，必要時啟動大型應急搶救系統。（3）患者到達急診科后，根據病情嚴重分級，重者進急救室搶救，輕者進觀察室觀察。（4）護士應立即協助醫師進行有效的搶救措施。催吐，洗胃，導瀉。（5）對嘔吐嚴重，水分丟失較多的應及時補液。不能進者，應及時建立靜脈通道，給予補液。（6）護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常立即報告醫師進行處理。（7）做好患者登記及搶救護理記錄。一般護理：患者度過急性期后，一般情況轉好，應盡可能避免后遺癥的發生［5］。合理的飲食是預后的關鍵，在中毒后48小時內要嚴格禁食。在患者好轉后，應強調飲食搭配對于病情控制的重要作用，指導患者多攝入低糖類，蔬菜以及富含鉀，鈣等元素的食物，同時對患者進行必要的健康教育，避免食物中毒的發生。

4　討論

本文通過對兩組食物中毒的患者治療情的對比使我們充分認識到，在搶救過程中我們嚴格實施應急預案和急診護理進行有效的救治工作，合理的分工救，充分保證了急救工作盡然有序，繁而不亂的進行，不僅能夠最快，最有效的搶救患者的生命，減少了毒物對患者身體的傷害并取得了較滿意的治療效果［6］。治療后通過對患者進行心理安慰減輕了患者心理壓力和消除了患者的心理顧慮，同時對患者的飲食加以指導，使患者在心理和生理上都處于有利于康復的狀態。本文結果應證了這一點，觀察組住院時間vs.對照組住院時間（125.5±25.5）h vs.（72.3±22.8）h，差異具有統計學意義，P＜0.05。在護理時，除了醫療技術的熟練運用，同時應該注重患者心理護理，在轉危為安時對患者進行健康知識，醫療常識，護理知識等的教育和指導是非常有必要的，提高患者的自我意識，這對于病情的康復有良好的效果［7］。

參考文獻

［1］朱子揚，龔兆慶，汪國良. 中毒急救手冊［M］. 上海:上海科學技術出版社，2007:38.

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［3］聶艷，尹春，唐曉純，等. 1985—2011年我國食物中毒特點分析及應急對策研究［J］.食品科學，2013，34（5）:218-222.

［4］吳斌，解啟蓮. 兒童急性中毒臨床特點與急救分析［J］. 現代中西醫結合雜志，2014（26）:2887-2889.

［5］劉培忠，張慶光，李朝陽. 急診中毒事件的發生特點探析［J］.中國醫藥指南，2013，11（36）:418-419.

［6］童彥. 急性中毒患者的急癥室處理臨床探討［J］. 醫學信息（中旬刊），2011，24（8）:3637-3638.

［7］彭文君. 小兒食物中毒30例的治療效果觀察［J］. 中外婦兒健康，2011（8）:137-138.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0244-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.168

作者單位:福建中醫藥大學附屬第二人民醫院急診科，福建 福州 350003

Study on the Psychological and Diet Nursing Intervention in the Treatment of Patients With Bacterial Food Poisoning

WU Baozhi WEI Fengqin ZHANG Jinhong Emergency Department，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou Fujian 350003，China

【Abstract】