綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術期護理中的應用效果

林香瓊

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綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術期護理中的應用效果

林香瓊

【摘要】目的 探討綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術期護理中的應用效果。方法 隨機抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術的患者，并隨機分為對照組（n=68）和觀察組（n=68）。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合性護理。結果 觀察組并發癥發生率、護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。結論 在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術期護理中，實施針對性護理可以減少并發癥，有效的提高皮瓣成活率，有助于身體恢復。

【關鍵詞】腹部帶蒂皮瓣移植；手外傷；護理

Objective To investigate the effect of application of comprehensive nursing. Methods 136 cases of patients were divided into two groups from January 2013 to December 2014. The control group was given about routine nursing，while the observation group was given about comprehensive nursing. Results The incidence rate of complication and the degree of nursing satisfaction of observation group was better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the incidence rate of complications and effectively improve the survival rate of skin flap.

【Key words】Abdominal pedicle skin flap transplantation，Hand injury，Nursing

腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術是近幾年臨床醫學經常使用的手術方式［1-2］，這種手術方法可以讓手皮膚煥然一新，而且手術優越性、安全性高［3-5］。對此隨機抽取我院136例手外傷行腹帶蒂皮瓣移植修復術患者進行臨床觀察，最后的成效較滿意，具體如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術的患者。納入標準：可耐受手術；無精神病史；經醫院倫理委員會同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并多臟器功能障礙者；合并惡性腫瘤者；臨床資料丟失者。136例患者隨機分為兩組。對照組：男性43例，女性25例，患者年齡18～68歲，平均年齡（42.4±5.3）歲。觀察組：男性41例，女性27例，年齡在21～67歲，平均年齡（42.1±5.0）歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理措施

對照組給予常規護理：密切觀察生命特征變化、抗感染等藥物治療、心理護理等。觀察組給予綜合性護理：（1）術前護理：①術前準備：行全身檢查，患者要戒煙，在室溫適宜環境下進行休息，指導患者深呼吸，有利于減輕患者心理壓力。②心理護理：責任護士將手術中的注意事項和方法、優點、缺點告訴患者，讓患者積極配合治療；多鼓勵，減輕患者心理恐懼。（2）術后護理：①一般護理：密切關注術后患者的心理變化情況，多鼓勵，使其降低緊張情緒；保持病房環境溫度、濕度適宜；②體位護理：在手術后2周內必須臥床休息，適當的情況下可以側身躺著，并且雙下肢不能太過分運動，要保持良好的休息狀態，如果患者在休息的過程中發現自己手部出現了疼痛，需要及時呼叫醫生，醫生會給患者最好的護理方法，以免出現感染癥狀。③術后觀察：觀察皮瓣血運情況對患者恢復手部活動有著很大幫助，用棉簽壓迫移植皮瓣，皮膚變白后，放松壓迫，在 1～2 s 內皮膚轉為紅色即為正常。若毛細血管充盈反應消失或延遲，則為動脈供血障礙。若血管充盈時間縮短，則提示靜脈回流障礙。如有異常，及時報告醫生，并配合檢查、處理。④患者功能鍛煉：手術后，長期固定患肢，手術后2 d，若病情處于穩定狀態，可以進行患肢實施被動或者主動肌肉按摩、收縮訓練、關節活動等。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計及分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，χ2檢驗。以P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組并發癥情況的對比

觀察組并發癥發生率為4.4%（血管危象2例，移植皮瓣部分壞死1例），低于對照組的17.6%（血管危象8例，移植皮瓣部分壞死4例），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度的對比

觀察組護理滿意度為97.1%，高于對照組的80.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

為了讓患者能夠更早康復，首先要了解腹部帶蒂皮瓣移植成功的關鍵，以便采用最適當的護理方式進行護理，并且醫護人員需要及時對患者進行護理，如果患者出現了異常情況，醫護人員需要及時解決，解決不了需要聯系醫生請求幫助，在手術前需要了解手術的特點，對各項手術做好最新的準備，做好患者的心理疏導工作，了解體位和固定具體方法，對皮瓣血運要及時觀察，關注關節的保暖狀況和疼痛狀況，全面落實各項護理措施，密切細致地觀察病情，及時發現問題，及時報告處理，降低血管危象發生，提高手術成功率［6-8］。同時加強營養供給和皮膚的護理，以增強機體抵抗力，防止皮膚壓瘡。鼓勵患者早期床上適當活動減少肺部感染等并發癥，皮瓣穩定后即進行患肢功能鍛煉，護士及時介入進行皮瓣及患肢的功能鍛煉，經常監督落實情況，能促進患者早日康復，最大限度地保留和恢復了手的活動能力。本文觀察組綜合性護理正是根據以上的要點實施針對性護理，結果顯示觀察組并發癥發生率、護理滿意度優于對照組（P＜0.05），這表明綜合性護理的效果確切。

綜上，在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術期護理中，實施針對性護理可以減少并發癥，有效地提高皮瓣成活率，有助于身體恢復。

參考文獻

［1］劉照玲，焦秋云，焦冉，等. 手外傷帶蒂皮瓣移植術的圍手術期護理［J］. 實用醫藥雜志，2013，30（3）:256-257.

［2］劉廷艷，張耀元. 手外傷腹部帶蒂皮瓣移植圍術期的護理體會［J］.中國醫療美容，2014，12（4）:31，128.

［3］吳莉. 手外傷帶蒂皮瓣移植術后感染的預防與護理［J］. 實用手外科雜志，2013，27（1）:97-98.

［4］鄧瑞，張玉玲，李曉敏，等. 手指外傷患者腹部帶蒂皮瓣移植術的護理效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（18）: 228-229.

［5］唐麗燕. 腹部帶蒂皮瓣移植修復手外傷的護理體會［J］. 首都食品與醫藥，2015，20（16）:97-98.

［6］楊卓文，胡艷榮. 手指外傷患者腹部帶蒂皮瓣移植術的臨床護理［J］. 中國醫藥指南，2014，12（27）:294-295.

［7］劉子琦，李金榮，陳芳. 腹部帶蒂皮瓣移植修復手外傷的護理體會［J］. 中國傷殘醫學，2013，12（8）:335-336.

［8］李海珠. 腹部帶蒂皮瓣移植修復手指外傷的護理［J］. 吉林醫學，2010，31（27）:4826.

表1　兩組護理滿意度的對比 ［n（%）］

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0253-022

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.174

作者單位:福建省第二人民醫院東二環分院護理部，福建 福州 350011

The Effect of Application of Comprehensive Nursing for Patients With Abdominal Pedicle Skin Flap Transplantation

LIN Xiangqiong Nursing Department，The Second People's Hospital of the East Second Ring Road Branch，Fuzhou Fujian 350011，China

【Abstract】