鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者的療效觀察

許秀燕,張麗進(jìn),程佳佳,陳嗣昌,趙凡

(浙江東陽(yáng)市人民醫(yī)院巍山院區(qū),a 藥劑科,b 內(nèi)科,322109)

?

·臨床研究·

鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者的療效觀察

許秀燕a,張麗進(jìn)a,程佳佳a(bǔ),陳嗣昌a,趙凡b

(浙江東陽(yáng)市人民醫(yī)院巍山院區(qū),a 藥劑科,b 內(nèi)科,322109)

在中國(guó)已經(jīng)漸漸地走向了老齡化社會(huì)，越來(lái)越多的老人患有阿爾茨海默病[1]。阿爾茨海默病是一種多致病因素共同致病的疾病，確切病因尚不明確。基本包括生物和社會(huì)心理因素，如：家族遺傳史、低教育水平、甲狀腺病、外傷病毒感染、母育齡過(guò)高或過(guò)低等[2-4]。患阿爾茨海默病的老人不僅自身痛苦有損日常生活能力，也嚴(yán)重增加兒女負(fù)擔(dān)，故研究其治療方法尤為重要。本研究進(jìn)行鹽酸多奈哌齊臨床治療的效果觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院從2015年1～12月期間90例確診為患有阿爾茨海默病的患者分成觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，男20例，女25例；年齡50～79歲，平均(65.2±5.2)歲；病程0.7～6年,平均(2.7±1.2)年。對(duì)照組45例，男19例，女26例；年齡51～78歲，平均(64.0±6.0)歲；病程0.8～6年，平均(2.7±1.3)年。兩組患者的性別、年齡等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法對(duì)患者除了進(jìn)行正常治療，情緒上的安撫以外，觀察組口服鹽酸多奈哌齊片[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司產(chǎn)]，1次/d，10 mg/次，每晚睡前服用。對(duì)照組口服吡拉西坦片(杭州民生藥業(yè)產(chǎn))，3次/d，1.5 g/次。兩組治療6周。

1.3評(píng)分方法MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：如果文盲≤17分，小學(xué)程度≤20分，中學(xué)程度≤22分，大學(xué)程度≤23分，則說(shuō)明存在認(rèn)知功能損害。MMSE分值如果增高了那么就說(shuō)明這種藥物治療起效了，MMSE檢測(cè)患者認(rèn)知功能，像是定向力、計(jì)算力、記憶力、語(yǔ)言能力等。MMSE加分≥3分者為顯著改善，升高越高效果越好。ALD量表用于評(píng)定患者日常生活功能損害程度。這個(gè)量表內(nèi)容分成兩部分：一部分是生活自理能力量表，即測(cè)定患者照顧自己生活的能力，像是洗臉、刷牙、穿衣等[6]；另一部分是工具使用能力量表，即測(cè)定患者使用日常生活工具的能力，像是做飯、打電話等。ALD分值降低說(shuō)明日常生活能力有所提高，降低越多，效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后兩種量表數(shù)值比較兩組患者經(jīng)治療后，均有一定效果,但觀察組患者的MMSE與ALD顯著高于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的MMSE 和 ALD比較，分)

2.2兩組患者療效比較兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，研究組的治療總有效率(80.00%)顯著高于對(duì)照組(53.33%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后的療效比較[例(%)]

3討論

阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，一般出現(xiàn)在60歲以上的老人中，可通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)、血液學(xué)檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦電圖、腦脊液檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式來(lái)診斷是否患有阿爾茨海默病[7]。阿爾茨海默病的病因到現(xiàn)在也沒(méi)有完全搞清楚，這種病都是由各種因素一起影響下導(dǎo)致的。它是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行，可將人致死[8]。

輕微患者表現(xiàn)為輕度語(yǔ)言受損，日常生活中多健忘，特別是對(duì)身邊平凡剛剛發(fā)生過(guò)的事情。沒(méi)有方向感，在熟悉的地方迷路。時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆，對(duì)愛(ài)好喜歡的活動(dòng)和事物失去熱情，還會(huì)有抑郁情緒[9]。中度患者則變得更加容易忘記一些事情。而且說(shuō)話也越來(lái)越困難，很難表達(dá)出自己的想法，開(kāi)始出現(xiàn)幻聽(tīng)。到重度患病情況下，最基本的生活能力喪失。不能獨(dú)立進(jìn)食，行走困難，肢體僵硬，大小便失禁，行動(dòng)開(kāi)始需要輪椅或者是臥床不起，最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥[10]。

雖然阿爾茨海默病如此可怕，但人類并不是對(duì)其束手無(wú)策。平時(shí)在家可以經(jīng)常多讀書(shū)看報(bào)，運(yùn)用大腦，防止其變的遲鈍。還可以多做手指活動(dòng)，如彈琴，手工編織等都可以提高大腦靈活度。應(yīng)該積極地參加體育鍛煉，近年來(lái)就有非常流行的廣場(chǎng)舞這些都是很適合老年人的鍛煉活動(dòng)，不僅可以強(qiáng)健體魄，調(diào)節(jié)身體代謝，也能使人更開(kāi)朗陽(yáng)光[11]。除此之外，飲食也是非常重要的，預(yù)防阿爾茨海默病應(yīng)多吃些補(bǔ)腎的實(shí)物。俗話說(shuō)補(bǔ)腎健腦。還要多吃些弱堿性實(shí)物，新鮮的蔬菜水果基本都呈弱堿性，有利于身體健康和大腦智力開(kāi)發(fā)[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的治療總有效率為80.00%，對(duì)照組的治療總有效率為53.33%，研究組顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的MMSE 和ALD均高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，鹽酸多奈哌齊能夠有效應(yīng)用在阿爾茨海默病的治療中，改善患者的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李愛(ài)萍.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(8)：1423-1424.

[2]王里.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合用藥方案延緩老年癡呆患者病情進(jìn)展的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(20):5849-5851.

[3]王吉,胡智,申明達(dá),等.多奈哌齊聯(lián)合腦蛋白水解物注射液和銀杏葉提取物治療阿爾茨海默病的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床保健雜志,2014,17(2):150-152.

[4]熬開(kāi)忠,謝家斌,黃芳,等.頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床保健雜志,2012,15(6):638-639.

[5]楊紅，朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(8)：853-856.

[6]Byers AL，Yaffe K.Depression and risk of developing dementia[J].Nat Rev Neurol，2011,7(6)：323-331.

[7]鄒懷宇,楊曉芹.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中醫(yī)電針治療阿爾茨海默病臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30(5)：104.

[8]崔宇，吳群紅，郝艷華，等.阿爾茨海默病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(9)：3000.

[9]李春娟，徐慶迎，陳玉輝.鹽酸多奈哌齊治療76例血管性癡呆臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(9)：1081-1082.

[10] Barth T,Conti R,Pupo MT,et al.Chiral HPLC analysis of donepezil, 5-O-desmethyl donepezil and 6-O-desmethyl donepezil in culture medium: Application to fungal biotransformation studies[J]. Anal Bioanal Chem,2012,404(1):257-266.

[11] 胡曉娟，李良武.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(2)：141.

[12] 黃立志,付葉水,李毅,等.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):124-125.

作者簡(jiǎn)介：許秀燕,主管藥師,Email:13566929604@163.com

中圖分類號(hào):R745.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.03.026

(收稿日期：2016-01-24)