激光溶脂術在瞼袋整復術中的應用效果觀察

翟宏艷鄭州大學第五附屬醫院整形美容，河南鄭州　450000

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激光溶脂術在瞼袋整復術中的應用效果觀察

翟宏艷
鄭州大學第五附屬醫院整形美容，河南鄭州450000

［摘要］目的探討激光溶脂術在瞼袋整復術中的應用效果。方法選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組各39例，對照組采用常規經結膜入路瞼袋整復術治療，研究組采用經結膜切口激光溶脂技術治療。綜合比較兩組患者手術時間、術區基本消腫時間、下瞼皮膚形態恢復正常時間及并發癥發生率的差異。結果研究組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組患者出現皮膚瘀紫、下瞼凹陷、眶隔內血腫及術區硬結等并發癥發生率為10.3%，低于對照組的35.9%（P＜0.05）。結論激光溶脂術應用于瞼袋整復效果確切，對周圍組織損傷小，術后并發癥少，值得臨床推廣使用。

［關鍵詞］激光溶脂；結膜入路；瞼袋整復術；臨床療效

隨著人們生活態度的變化，美受到越來越多人的追捧，尤其是女性。而現代人們的生活壓力大，睡眠質量差，身體素質改變，越來越多的人患上了瞼袋，常伴有下瞼皮膚松弛，影響人的容貌。瞼袋整復術通常經皮膚切口去除突出的脂肪組織，術后遺留外露疤痕，隨著術者經驗的積累和對眼瞼、眶周乃至面中部局部解剖研究的深入，手術理念在持續更新，豐富了眶區的解剖理論的同時完善了手術效果，現代臉部整形技術的發展為諸多追求美貌的人提供了有效途徑［1-2］。激光溶脂技術采用一定能量的特殊激光，只作用于設定脂肪層，可有效保持皮膚光滑、緊致。本研究選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，旨在探討激光溶脂術在瞼袋整復術中的應用效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年5月我院78例瞼袋患者，經檢查均為脂肪堆積，局部皮膚松弛。入選標準：①年齡不超過50歲；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將78例患者分為研究組和對照組，各39例。研究組男1例，女38例，年齡28～49歲，平均（38.5±9.1）歲；對照組男3例，女36例，年齡26～50歲，平均（37.51±9.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：患者取站立位，劃定溶脂范圍、皮膚松弛及眶脂肪突出范圍，常規消毒鋪巾，使用1%利多卡因行局部浸潤麻醉，呈扇形均勻注射，翻開下眼瞼，于結膜穹窿部作約1～1.5 cm長的切口，深至結膜下，鈍性分離至眶下緣，剪開眶隔筋膜，用小鑷子夾持結扎脂肪球后剪除，止血灼燒離斷的眶隔脂肪，復位眼瞼。

研究組：取站立位，劃定溶脂范圍、皮膚松弛及眶脂肪突出范圍，常規消毒鋪巾，使用1%利多卡因行局部浸潤麻醉，呈扇形均勻注射，于下瞼結膜中份作0.2 cm的切口，將引導針經結膜切口置入眼輪匝肌深層，調節激光連續脈沖 （德國生產，品牌：alphalas，型號：LASKIT-500），保持在同一平面溶脂，光纖伸入平面不宜過深，單側能量200J，來回照射5次，于眶脂肪突出范圍內調節激光能量為8W，單側能量150J，連續脈沖，術后輕壓眼球及術區，無菌紗布適當加壓包扎，使用復方氯化鈉滴眼液［江蘇遠恒藥業有限公司，國藥準字H20083660，生產批號14061124，規格為0.55%（g/ml，按氯計）］清潔眼球，4次/d。

1.3評價標準［3］

①術區基本消腫：術區無紅腫、瘀血、瘀斑及疼痛，球結膜無水腫；②下瞼皮膚形態完全恢復：使用圖像分析軟件，下瞼皮膚灰暗度前后對比相差＜15%。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用X2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間比較

研究組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間分別為（28.42±10.64）min、（4.32±1.43）d、（9.64±2.46）d，短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間比較（±s）

表1　兩組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間比較（±s）

組別　　手術時間（min）　　基本消腫時間（d）下瞼皮膚形態恢復正常時間（d）研究組（n=39）對照組（n=39）t P 28.42±10.64 41.35±12.86 4.8378 ＜0.001 4.32±1.43 7.53±1.92 7.9040 ＜0.001 9.64±2.46 14.17±3.28 6.9000 ＜0.001

2.2兩組并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率為10.3%，明顯低于對照組的35.9%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發癥發生率比較［n（%）］

3討論

瞼袋整復術是美容外科常見的小手術，術后可出現血腫、感染、腫脹、切口疤痕、重瞼皺襞過窄、重瞼消失、三角眼、眼窩凹陷等并發癥。傳統多采用經結膜入路瞼袋整復術，效果確切，切口隱蔽，術后無瘢痕形成，但對于伴有輕度皮膚松弛癥的瞼袋患者效果欠佳，易發生出血、血腫形成、瘢痕增生等并發癥［4-5］。徐苗［6］研究指出，激光溶脂技術傳統吸脂術后局部修復平整及面頰部小范圍脂肪去除，通過一定能量的特殊激光，一個部位一個部位均勻地掃過去，可有效保持皮膚光滑，避免凹凸不平，同時，激光只作用于設定脂肪層，可加速皮膚彈性纖維的自我修復，保持皮膚緊致［7］。張建光等［8］研究結果表明，激光溶脂術需注意經結膜入路切口不宜太小，避免損傷下斜肌，光纖忌插入過深，避免出現惡心、胸悶等眼心反射，由于激光對血管凝固、脂肪破壞的作用較緩慢，抽插光纖時速度不宜過快，以免止血不徹底，對脂肪作用時可采用點狀，較長時間發射激光，抽插盡量勻速［9］。

因此本研究中分別采用常規經結膜入路瞼袋整復術及經結膜切口激光溶脂技術治療，旨在探討激光溶脂術在瞼袋整復術中的應用效果，結果表明：研究組手術時間、基本消腫時間及下瞼皮膚形態恢復正常時間明顯短于對照組（P＜0.05），術后出現皮膚瘀紫、下瞼凹陷、眶隔內血腫及術區硬結等并發癥發生率低于對照組的35.9%（P＜0.05），同張萬權等［10］研究結果一致，證明了激光溶脂術應用于瞼袋整復效果滿意，操作簡便，安全可行。

綜上所述，激光溶脂術應用于瞼袋整復效果確切，可明顯矯正瞼袋，患者疼痛輕，并發癥少，值得臨床推廣使用。

［參考文獻］

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［10］張萬權，婁霞，倪西玲.激光溶脂技術在瞼袋整復術中的應用觀察［J］.中國美容醫學，2015，24（13）:23-26.

［中圖分類號］R622

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）02-0039-03

收稿日期：（2016-01-06）

［作者簡介］翟宏艷（1981-），女，河南開封人，本科，主治醫師，研究方向：整形。

Analysis on the Effects of Laser Lipolysis for the Treatment of Lower Eyelid Blepharoplasty

ZHAI Hongyan
Plastic surgery department of The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou Henan 450000

［Abstract］Objective To investigate the effects of laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty.Methods 78 cases of lower eyelid bag patients in our hospital were randomly divided into research group and control group，each were 39 cases.The control group were treated with conventional conjunctival approach eyelid bag reconstructive surgery.The research group were treated with laser lipolysis.The operative time，swelling time，lower eyelid skin shape recovery time and complication rate of the two groups were compared.Results The operative time，swelling time and lower eyelid skin shape recovery time of research group were shorter than control group（P＜0.05）.The complication rate of research group was 10.3%，which was lower than 35.9%of control group（P＜0.05）.Conclusion Laser lipolysis for the treatment of lower eyelid blepharoplasty is effective with minimal damage and fewer postoperative complications.It's worthy of clinical widely used.

［Key words］Laser lipolysis；Conjunctival approach；Lower eyelid blepharoplasty；Clinical efficacy