環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭的臨床觀察

郭峰松，丘永平廣東省蕉嶺縣人民醫院心血管內科，廣東梅州　514100

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環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭的臨床觀察

郭峰松，丘永平
廣東省蕉嶺縣人民醫院心血管內科，廣東梅州514100

［摘要］目的探討環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭的臨床療效情況。方法分析廣東省蕉嶺縣人民醫院心血管內科2014年1月-2015年1月心內科收治的慢性心力衰竭患者200例臨床資料，依據治療方式不同進行分組，常規治療組100例和觀察組100例。觀察兩組患者慢性心力衰竭患者治療前后左心室射血分數、心輸出量和臨床療效情況。結果兩組慢性心力衰竭患者治療前左心室射血分數（37.1±1.8）%和（37.0±1.6）%、心輸出量（5.4±1.8）L/ min和（5.5±1.9）L/min均無明顯差異，P＞0.05，觀察組慢性心力衰竭患者治療后左心室射血分數（43.1±3.6）%、心輸出量 （7.6±1.8）L/min均高于常規治療組 （39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，觀察組慢性心力衰竭患者臨床治療總有效率（95%）高于常規治療組（84%），P＜0.05，差異均有統計學意義。結論環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］環磷腺苷葡胺；培哚普利；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是靜脈回流正常狀態下，心肌收縮或者舒張功能發生障礙，促使心臟排血量絕對性或者相對性低于組織代謝需要的一類綜合征，屬于臨床常見的心血管疾病，死亡率、發病率呈現逐年增高的趨勢，同時也是大多數心血管疾病患者死亡的主要原因［12］。本研究通過對我院2014年1月-2015年1月200例慢性心力衰竭患者臨床資料進行分析，擬探討環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省蕉嶺縣人民醫院心血管內科2014年1 月-2015年1月心內科收治的慢性心力衰竭患者200例臨床資料進行分析，依據治療方式不同進行分組，常規治療組100例，其中男59例，女41例，年齡36～78歲，平均（51.3±12.4）歲。病程4～20年，平均病程（7.2± 4.0）年，心功能臨床分級：II級42例，III級40例，IV級18例。原發病：冠心病33例，高血壓37例，擴張型心肌病22例，風濕性心臟病8例。觀察組100例，其中男61例，女39例，年齡38～79歲，平均（50.2±11.4）歲。病程5～22年，平均病程（7.3±4.2）年，心功能臨床分級：II級41例，III級42例，IV級17例。原發病：冠心病35例，高血壓39例，擴張型心肌病20例，風濕性心臟病6例。兩組慢性心力衰竭患者一般資料無統計學差異，P＞0.05.

1.2方法

1.2.1常規治療組給予強心劑、利尿劑、ACEI等基礎性治療藥物。觀察組在常規治療組的基礎上環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療，其中環磷腺苷葡胺（山東瑞陽制藥公司，批號：H20131212）90～120 mg+250ml葡萄糖注射液，1次/d，培哚普利（施維雅只要有限公司，批號：H20131210），2 mg/d口服。兩組患者均治療1個月進行觀察。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室射血分數、心輸出量情況。

1.3.2觀察兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況效果評價標準［3-4］：顯效：患者心悸、氣促、呼吸困難的臨床癥狀明顯減輕或者消失，心功能改善大于Ⅱ級以上；有效：患者心悸、氣促、呼吸困難的臨床癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：患者心悸、氣促、呼吸困難的臨床癥狀沒有明顯緩解。總有效率=顯效+有效。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，針對患者臨床資料進行分析，其中計數資料通過百分比表示，通過Χ2檢驗和分析，計量資料通過均數±標準差表示，采用t檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室射血分數、心輸出量情況

如表1。

表1　　兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室射血分數、心輸出量情況

2.2兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況

見表2。

表2　　兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況

3　討論

慢性心力衰竭是各種心臟病晚期階段，其臨床癥狀復雜，死亡率高，對患者的生命安全有嚴重的影響［5 6］。有資料顯示［7-8］，慢性心力衰竭患者患病率1%左右，并且隨著年齡的增大，患病率逐步增高，60歲以上老人慢性心力衰竭患病大于60%，已經成為我國重大的公共衛生問題。慢性心力衰竭發生、發展主要經過幾個過程，心肌重塑、神經內分泌系統激活、炎性細胞因子表達升高等［9］。環磷酸腺苷屬于非洋地黃類正性肌力藥物，其親水性和親脂性較高，其含有環磷腺苷和葡甲胺，可以有效的提高心肌細胞內Ca2+水平，增強心肌收縮能力，提高心臟泵血和心臟輸出量，還可以有效的抑制血管平滑肌和鈣離子結合水平，對血管進行充分的擴張，降低心臟負荷，充分的擴張冠脈血管，改善機體內心肌細胞血樣濃度和心肌細胞代謝水平，保護心肌細胞功能。培哚普利是血管緊張素轉化酶抑制劑的一種，可以有效的降低外周血管阻力，維持穩定的血壓，減少血壓驟然變化對心肌細胞的不良影響。其還可以改善心肌的超微結構，有效的提高左心室的功能，降低左右心室充盈壓力，有效的降低外周血管阻力，提高心臟輸出能力和運動能力。

本研究通過分析廣東省蕉嶺縣人民醫院心血管內科2014年1月-2015年1月心內科收治的慢性心力衰竭患者200例臨床資料，依據治療方式不同進行分組，常規治療組100例和觀察組100例。觀察兩組患者慢性心力衰竭患者治療前后左心室射血分數、心輸出量和臨床療效情況。結果表明，兩組慢性心力衰竭患者治療前左心室射血分數、心輸出量均無明顯差異，提示兩組慢性心力衰竭患者治療后結果具有一定的可比性。觀察組慢性心力衰竭患者治療后左心室射血分數（43.1±3.6）%、心輸出量（7.6±1.8）L/min均高于常規治療組（39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，觀察組慢性心力衰竭患者臨床治療總有效率 （95%）高于常規治療組（84%），此結果與以往研究基本一致［10］，說明環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療具有很好的協同作用，改善心肌細胞代謝和功能，提高了左心室射血分數、心輸出量，在一定程度上改善了心功能，提高了臨床治療效果。

綜上所述，環磷腺苷葡胺聯合培哚普利治療慢性心力衰竭患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

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［10］周吳剛，朱健.阿羅洛爾對慢性心力衰竭患者血清N端腦鈉肽前體的影響［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（6）：609-611.

［中圖分類號］R541

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）01-0016-03

［作者簡介］郭峰松（1974.12-），男，漢族，廣東蕉嶺人，大專，主治醫生，研究方向：心衰、高血壓方向，郵箱gmz860@163. com。

收稿日期：（2015-12-28）

The clinical detection of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril

GUO Fengsong，QIU Yongping
The vasculocardiology deparment of people hospital Jiaoling country Guangdong province 514100

［Abstract］Objective To approach clinical curative effect of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril.Methods The 200 cases clinical data of chronic cardiac failure patients in the vasculocardiology deparment of people hospital Jiaoling country Guangdong province from 2014.1 to 2015.1 were analyzed，which was to be divided into two groups，conventional therapy group100 cases and detection group 100 cases.The LVEF、cardiac output and clinical curative effect of two groups chronic cardiac failure patients were detected.Result The LVEF （37.1±1.8）%and（37.0±1.6）%、cardiac output（5.4±1.8）L/min and（5.5±1.9）L/min of two groups chronic cardiac failure patients before treatment were no difference，P＞0.05，the LVEF（43.1±3.6）%、cardiac output（7.6±1.8）L/min of detection group after treatment were higher than conventional therapy group（39.8±2.9）%、（6.1±2.0）L/min，the clinical total effective rate（95%）of detection group was higher than conventional therapy group（84%），P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion Clinical symptoms improved of treatment chronic cardiac failure by meglumine adenosine cyclophosphate combined with perindopril is obviously，the result is good，which is to be used.

［Key words］Meglumine adenosine cyclophosphate；perindopril；chronic cardiac failure