無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床研究

閻朝光，張廣輝伊犁州奎屯醫院消化科，新疆奎屯　833200

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無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床研究

閻朝光，張廣輝
伊犁州奎屯醫院消化科，新疆奎屯833200

［摘要］目的探究無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床效果。方法選取本院2014年3月—2015年10月間本院收治的消化系統疾病患者40例為對象進行研究，隨機分成兩組，對其中一組患者采用常規胃鏡治療，作為對照組；對另外一組采用無痛胃腸鏡治療，作為治療組。觀察兩組患者臨床治療效果與惡心嘔吐、躁動、咳嗽等不良反應發生情況。結果治療組治療總有效率100.0%顯著高于對照組80.0%，不良反應發生率10.0%顯著低于對照組40.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論無痛腸胃鏡治療消化系統疾病可準確診斷病灶、減輕檢查痛苦，治療效果優越、不良反應輕微，效果安全可靠，可大力推廣應用。

［關鍵詞］無痛腸胃鏡；消化系統疾病；療效；不良反應

消化系統疾病近年來發病率持續走高，這與不良的生活習慣、飲食習慣及不斷增加的工作壓力等密切相關，消化系統疾病嚴重影響個人日常生活與工作，做好這類疾病的診斷與臨床治療至關重要，有助于提升患者生存質量、改善預后［1］。胃腸鏡檢查作為消化系統疾病的重要檢查診斷方式備受臨床青睞，傳統胃腸鏡檢查因侵入性操作會導致患者生理與心理上的諸多不適，導致患者抗拒心理加重甚至延誤治療，以無痛胃腸鏡檢查為代表的臨床操作因為可減輕患者不適與抗拒心理因此得以廣泛應用，成為目前消化系統疾病臨床診療首選［2］。為探究無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床效果，選取本院2014年3月—2015年10月間本院收治的消化系統疾病患者40例為對象進行研究，臨床報道整理如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選取本院2014年3月—2015年10月間本院收治的消化系統疾病患者40例為對象進行研究，納入研究患者均經過確診，簽署治療同意書。40例患者中合并高血壓5例，冠心病3例，按照隨機表法均分為對照組與治療組，對照組男12例女8例，年齡33～78歲，平均年齡（56.8±3.6）歲，治療組男10例女10例，年齡32～78歲，平均年齡（55.7±3.7）歲，兩組患者臨床性別、年齡、體質量等基本資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組常規胃鏡治療，治療組無痛胃腸鏡治療。對照組：術前引導患者放松身心，做好身體、心理準備，結合病史問詢、體格檢查、實驗室檢查等確定手術方案，術前兩周禁止患者抽煙以免影響唾液、痰液分泌，術前12 h禁食禁水，以保持腸道清潔，若患者有胃潴留、幽門梗阻等情況則要術前1d禁食難消化食品，以流質、半流質食物為主，必要時采取洗胃措施，排除影響手術因素。手術應用器械要做消毒管理，結合患者病情建立相應靜脈通道，應用鹽酸利多卡因胃鏡潤滑膠漿行局部表面麻醉后實施檢查，配合心電監護措施、術中給氧監測患者生命體征變化情況，確保患者手術安全，避免意外發生［3］。

治療組：同對照組患者一樣做好術前準備與管理，患者取左側臥位，鹽酸利多卡因 （鹽酸利多卡因注射液；成分為鹽酸利多卡因；湖北科倫藥業有限公司；國藥準字H42021176；規格2 ml：4 mg）表面麻醉，鼻導管給氧，建立靜脈通道后將稀釋后的咪達唑侖注射液靜脈注射，后利多卡因+丙泊酚（丙泊酚；成分為鹽酸表柔比星；東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字H20031358；規格100 ml：1000 mg）緩慢靜脈注射［4］。推注過程中要注意觀察患者全身反應，在患者全身肌肉松弛且無睫毛反射后插入鏡身并做內鏡檢查，操作過程中要密切注意患者病情變化與躁動等反應，根據患者情況酌情追加丙泊酚等。若患者出現異常，要應用備用藥物麻黃堿、腎上腺素等予以改善，檢查后觀察半小時以上，觀察不適癥狀發生情況［5］。

1.3評價指標

觀察兩組患者臨床治療效果與惡心嘔吐、躁動、咳嗽等不良反應發生情況。臨床效果評價指標的制定以患者癥狀體征等改善情況為依據，分為治愈、顯效、有效、無效四個指標，以治愈+顯效+有效為臨床治療總有效率。治愈：患者癥狀體征均消失，生活自理能力恢復；顯效：臨床癥狀體征改善顯著，且恢復基本生活自理能力；有效：癥狀體征有改善但是仍需臥床休息；無效：不符合以上三個判斷指標或者病情惡化加重等［6］。

1.4統計方法

臨床醫療數據處理應用統計軟件SPSS18.0，計數資料采用（n，%）表示，采用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者臨床治療效果與不良反應比較見表1、表2。對比結果顯示，治療組治療總有效率100.0%顯著高于對照組80.0%，不良反應發生率10.0%顯著低于對照組40.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者臨床不良反應表現治療組1例躁動、1例惡心嘔吐，對照組3例惡心嘔吐、4例躁動、1例咳嗽。

表1　　兩組患者臨床治療效果與不良反應比較［n（%）］

表2　　兩組患者臨床不良反應比較［n（%）］

3　討論

常規胃鏡與無痛胃腸鏡是臨床目前做消化系統疾病檢查、診斷、治療的主要方式，二者均能夠準確、有效的判斷病變部位與嚴重程度，為臨床診療提供有力參考［7］。傳統胃腸鏡檢查費用低廉，但是耗時長、患者身體心理負擔重，對侵入性檢查抗拒心理、恐懼心理較重，配合度較差，有報道顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中，超過一半以上人群不愿接受二次檢查，至少三分之一人群有嚴重的恐懼心理，這種情況導致不少患者延誤診斷或治療，對于個人后續康復極為不利［8］。無痛胃腸鏡作為目前臨床中較常采用的新無痛檢查技術，雖然檢查費用較為高昂，但是患者可在無痛狀態上順利完成診斷與治療，且檢查時間短、患者接受度較高、依從性較好，尤其是無痛胃腸鏡本身具有高清晰度、高分辨率、高診斷率、檢查無死角無損傷等優勢，其以高安全性與有效性成為消化系統疾病患者臨床福音。

消化系統疾病作為臨床內科常見病、多發病，近年來發生率不斷走高，這類患者在入院觀察時胃腸鏡檢查是診斷與治療首選，是臨床金標準，但是鑒于傳統胃鏡檢查給患者的痛苦，無痛胃腸鏡具有較高的臨床推廣應用價值，本次治療實踐結果中，治療組患者治療總有效率100.0%顯著高于對照組80.0%，這與余吉蛟［9］的研究結果相近，其研究當中采用無痛胃腸鏡的治療有效率為96%，而采用常規胃鏡治療的有效率為78%。不良反應發生率10.0%顯著低于對照組40.0%，證實了無痛胃腸鏡應用的顯著優勢。我國相關研究結果中也顯示，利用無痛胃腸鏡治療方法能夠有效降低患者的不良反應率，其主要的原理在于降低了胃鏡對胃腸道黏膜的刺激，進而降低了患者胃腸道的應激反應，使患者惡心嘔吐、躁動以及咳嗽的癥狀明顯減輕。另外，根據張叢濤［10］的研究也可以看出，其指出無痛胃鏡治療方法能夠將患者的不良反應率控制在15%以下，而本次研究中為10.0%，更加說明了這種治療方法的安全性，提高了患者治療時的舒適度。

在臨床檢查實踐中，實施常規胃鏡檢查的患者有10例患者因各種不適癥狀中間必須中斷檢查治療，無痛胃腸鏡檢查患者均順利完成全程檢查、治療，無明顯不適癥狀，且患者不良反應少，這意味著無論效果、患者依從性還是安全性都有保障。需要注意的是，伴有急性上呼吸道感染的患者痰液較多時必須先控制感染癥狀才能夠進行檢查，以免造成危險，另外還要還要考慮諸如乙型肝炎患者表面抗原是否呈陽性、是否要做胃腸道鋇餐檢查及腹部CT、是否有家族胃腸道腫瘤病史等影響因素，以提升無痛胃腸鏡應用安全性與治療效果。

綜上所述，無痛腸胃鏡治療消化系統疾病可準確診斷病灶、減輕檢查痛苦，治療效果優越、不良反應輕微，效果安全可靠，可大力推廣應用。

［參考文獻］

［1］鄧曉鋒，白慧榮.無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床分析［J］.中國民族民間醫藥雜志，2014（4）：50-50.

［2］夏忠艷，周先洪.胃腸鏡治療146例消化系統疾病的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2013（3）：412-413.

［3］劉欣.胃腸鏡治療146例消化系統疾病的臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2014（7）：107-108.

［4］李軍宏.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病的價值探討［J］.中國醫藥指南，2014（15）：225-226.

［5］余敏，韋良宏，陳海東.無痛胃鏡診治的臨床安全性與應用價值探討［J］.中國醫藥指南，2013（5）：112-113.

［6］陳福生.胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床療效［J］.醫學信息，2015，6（10）：66-68.

［7］李光文.腸鏡治療46例消化系統疾病患者的臨床效果研究［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，6（19）：133-134.

［8］郭桂華.探討無痛胃腸鏡治療消化道疾病的臨床應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，5（10）：55-57.

［9］余吉蛟.無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用探討［J］.醫學美學美容旬刊，2014，6（19）：33-35.

［10］張叢濤.常規胃腸鏡和無痛胃腸鏡的臨床療效探討［J］.健康大視野，2013，5（11）：144-145.

［中圖分類號］R573

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）01-0025-03

［作者簡介］閻朝光（1977-），男，漢族，新疆奇臺人，學士，主治醫師，研究方向：主要從事消化內科及外周介入治療，郵箱2878086468@qq.com。

收稿日期：（2015-12-06）

Painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of 40 cases of digestive system diseases

YAN Chaoguang，ZHANG Guanghui
Kuitun Yili hospital，Kuitun 833200，Xinjiang，

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of 40 cases of digestive system diseases.Methods Selected in our hospital between March 2014-October 2015 the hospital admitted patients with digestive system diseases 40 cases as the research object，on which a group were treated by routine endoscopy in treatment of，as the control group；another tile group is the use of painless gastrointestinal endoscopy in the treatment，as the treatment group.Restlessness，cough and other adverse reactions.Results the total effective rate of treatment group 100% was significantly higher than that of control group 80%，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group 40%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion painless gastrointestinal endoscopy in the treatment of digestive system diseases can accurately diagnose the lesions，reduce the pain of examination，treatment effect is superior，the adverse reaction is mild，the effect is safe and reliable，and can be widely used.

Key words：painless gastrointestinal endoscopy；digestive system disease；curative effect；adverse reaction