地屈孕酮在反復早期流產中的應用

張艷玲淇縣婦幼保健院婦產科，河南淇縣　458000

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地屈孕酮在反復早期流產中的應用

張艷玲
淇縣婦幼保健院婦產科，河南淇縣458000

［摘要］目的通過對近三年來我院接受治療的反復早期流產者采用地屈孕酮片口服治療，探究其治療效果和安全性評價，為后續研究提供重要的生物學材料。方法選取自2012年7月至2015年7月來我院接受治療的反復早期流產者44例作為研究對象，將其隨機分為地屈孕酮組（以下簡稱，地組）和黃體酮組（以下簡稱，黃組），對地組采用地屈孕酮治療，對黃組采用黃體酮治療，觀察二組患者治療效果并進行滿意度調查。結果地組患者保胎率81.81%、流產率18.18%、死胎率9.09和活產率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產率22.73%、死胎率13.64%和活產率86.36%差異不大，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。地組副反應發生率顯著低于黃組，差異顯而易見（P＜0.05）。地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論地屈孕酮與黃體酮的治療效果相同，但地屈孕酮能夠減少副反應發生并提高患者滿意度，值得在臨床上大范圍推廣。

［關鍵詞］地屈孕酮；反復早期流產；療效分析

反復性早期流產［1］指的是連續發生兩次或兩次以上的自然流產，成為反復性早期流產，而自然流產定義為在孕前二十周時胎兒由于某些內外因素的聯合作用下自動排出者。有學者提出［2］，連續三次及以上發生自然流產的反復性早期流產者約占0.8%，且其可根據自

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2012年7月至2015年7月來我院接受治療的反復早期流產者44例作為研究對象，將其隨機分為地組和黃組，地組22例，年齡27～42歲，平均（33.3± 8.9）歲，平均流產次數（3.4±1.0）次；黃組患者22例，年齡26～44歲，平均（34.2±8.5）歲，平均流產次數（3.5± 1.2）次。二組患者均有2次或2次以上的自然流產史，并被確診為反復性早期流產。

1.2方法

對地組患者使用地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產，國藥準字H20130110），首次40mg口服，隨后每八小時服用10mg，直至癥狀完全消失。黃組患者使用黃體酮 （河南民生醫藥有限公司，國藥準字H20040982）20mg肌肉注射每日一次，當孕酮值＞8nmol/ L時可以停藥。兩組患者均減少運動，口服Ve（吉林萬通藥業有限公司，國藥準字H22021973）和葉酸（天津亞寶藥業科技有限公司，國藥準字H12020597）并通過B超檢查胚胎狀況。

1.3觀察指標

觀察二組患者的保胎成功、流產、死胎和活產數，同時發放調查問卷調查二組患者的滿意程度，并調查副反應的發生情況。

1.4統計方法

對本組研究數據采用SPSS16.0進行處理分析，對計數資料采取卡方檢驗，對計量資料采取t檢驗，數據采用（±s）來表示，如若P＜0.05則說明差異顯著。

2　結果

2.1二組患者治療指標結果統計

經過資料取證以及統計學分析可知，地組患者保胎率81.81%、流產率18.18%、死胎率9.09和活產率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產率22.73%、死胎率13.64%和活產率86.36%差異無統計學意義 （P＞0.05）。說明地屈孕酮與黃體酮在治療反復性早期流產的效果方面并無差別。詳見表1。

表1　　二組患者治療指標結果統計［n（%）］

2.2二組患者副反應發生情況統計

經過資料統計以及統計學分析可知，地組患者有1例出現消化道癥狀4.55%（1/22），且出生兒無畸形；黃組患者有8例出現注射部位硬結，于對癥治療后好轉，地組副反應發生率顯著低于黃組，差異顯而易見 （P＜0.05）。

2.3二組患者治療后滿意度調查

經過資料取證以及統計學分析可知，地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　　二組患者副反應發生情況統計［n（%）］

3　討論

地屈孕酮［4］，即口服孕激素，其理化結構與機體內源性激素相似能夠被機體更好的吸收，其不會導致女胎男性化，因此被大量的應用于臨床。黃體功能［5］是維持正常妊娠的關鍵，黃體酮能夠能夠對癥治療黃體功能不全，但黃體酮巨大的副反應對患者造成痛苦，影響患者休息，降低其生活質量。而地屈孕酮能夠拮抗前列腺素生成，避免炎性反應發生，起到穩定胎兒的作用［6］。近年來，地屈孕酮以其見效快，不良反應少等優點迅速成為研究焦點，因此本文旨在通過對近三年來我院接受治療的反復早期流產者采用地屈孕酮片口服治療［7-8］，探究其治療效果和安全性評價，為后續研究提供重要的生物學材料。

本次研究可知，地組患者保胎率81.81%、流產率18.18%、死胎率9.09和活產率90.91%與黃組保胎率77.27%、流產率22.73%、死胎率13.64%和活產率86.36%差異不大，這說明地屈孕酮能夠與黃體酮具有相同的作用和效果，只是作用機制不同罷了，同時地屈孕酮的或產率稍高于黃體酮。這與米建鋒［9］等人研究一致，說明二者之間可能存在顯著差異只不過樣本量小可能存在偏倚，若要進一步研究需增大樣本量。地組副反應發生率顯著低于黃組，說明地屈孕酮副反應小，這可能是由于地屈孕酮藥理成分更加接近于機體組成，不易被排斥，這與方利紅［10］的研究一致。地組滿意度90.91%顯著高于黃組59.09%，即地屈孕酮片治療反復性早期流產對患者的生活質量的影響較小。

綜上所述，地屈孕酮與黃體酮的治療效果相同，但地屈孕酮能夠減少副反應發生并提高患者滿意度，值得在臨床上大范圍推廣。

［參考文獻］

［1］李雪梅，趙坤，劉慶芝等.地屈孕酮治療先兆流產的臨床觀察［J］.實用醫學雜志，2007，23（8）：1245-1246.

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［3］董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18（18）：77-78.

［4］文玉梅.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產臨床對照研究［J］醫學信息，2015，28（07）：301.

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［6］茹莉.地屈孕酮治療先兆流產的臨床分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（03）：1691-1692.

［7］李莉.小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產的效果［J］.中國醫藥，2015，10（11）：1660-1662.

［8］高群，施文銀，王海蓮，陸葉青，吳蘭芬.地屈孕酮治療早期先兆流產的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（20）：77-78.

［9］米建鋒，梁桂玲，何興梅.地屈孕酮聯合孕康口服液治療早期先兆流產34例療效觀察［J］.醫學綜述，2012，18（19）：3335-3336.

［10］方利紅.地屈孕酮片治療先兆流產89例臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25（05）：202-203.

［中圖分類號］R714

［文獻標識碼］A

［文章編號］2096-1782（2016）01-0061-03

［作者簡介］張艷玲（1978.10-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫師，主要研究方向：婦產科，郵箱：zhangyanling458@sina.com。然流產次數的增加復發率也隨之增加，尤其是孕婦年齡在三十五歲以上復發率明顯高于年齡低者，且年齡越大預后越差［3］。近年來，關于將地屈孕酮替代黃體酮應用于反復性早期流產的研究日趨白熱化，取得了良好的療效，本文旨在通過對2012年7月至2015年7月來我院接受治療的反復早期流產者44例采用地屈孕酮片口服治療，探究其治療效果和安全性評價，為后續研究提供重要的生物學材料，報告如下。

收稿日期：（2015-12-11）

Application of progesterone in recurrent early abortion

ZHANG Yanling
Henan maternal and child health care hospital Qixian County Qixian County 458000

［Abstract］Objective to nearly three years in our hospital accepted treatment of recurrent early abortion with bend progesterone tablets orally and explore the treatment effect and safety evaluation，for follow-up study provides important biological material.Methods selected since July July 2012 to 2015 to our hospital to accept treatment of recurrent early abortion 44 cases as the research object，randomly divided to flexion progesterone group（hereinafter referred to as，group）and progesterone group（hereinafter referred to as Huang Zu）.The group using dydrogesterone in the treatment of，the yellow group treated with progesterone and observation of the therapeutic effect of two groups of patients and satisfaction survey.Results group patients miscarriage rate of 81.81%abortion rate，18.18%，stillbirth rate 9.09 and live birth rate 90.91%and Huang group spuc 77.27%rate，abortion rate of 22.73%，13.64%and the live birth rate was 86.36%.There was no significant difference in the stillbirth rate，the difference is not statistically significant（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in the ground group was significantly lower than that in the yellow group，and the difference was obvious（P＜0.05）.The satisfaction rate of the 90.91%groups was significantly higher than that in the yellow group（59.09%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion to bend the therapeutic effect of progesterone and progesterone same，but dydrogesterone can reduce side effects and improve the satisfaction of patients，it is worth in clinical promotion of a wide range of.

［Key words］progesterone；recurrent early abortion；curative effect analysis