電針治療功能性消化不良臨床觀察

張旭穎,謝輝,李國民,蘭蕾,羅曉婷(郴州市第一人民醫院,郴州 423000)

電針治療功能性消化不良臨床觀察

張旭穎,謝輝,李國民,蘭蕾,羅曉婷
(郴州市第一人民醫院,郴州 423000)

目的觀察電針治療功能性消化不良患者的臨床療效。方法將60例患者隨機分為治療組30例和對照組30例,治療組采用電針進行治療,對照組予一般飲食指導及定期隨訪,觀察患者治療前后利茲消化不良調查問卷(LDQ)積分量表和尼平消化不良指數(NDI)。結果治療組治療后患者LDQ、NDI評分較治療前明顯下降(P＜0.01)。結論臨床采用電針治療功能性消化不良是行之有效的方法。

消化不良;電針;針刺

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of electroacupuncture in treating functional dyspepsia.M ethodSixty patientswere random ized into a treatmentgroup of 30 cases and a controlgroup of 30 cases.The treatmentgroupwas intervened by electroacupuncture,while the control group was prescribed with ordinary food guide and regular follow-up observations.Leeds Dyspepsia Questionnaire(LDQ)and Nepean Dyspepsia Index(NDI)were observed before and after intervention.Five treatment sessionsmade a course,and 5 successive courseswere given in total.Resu ltLDQ and NDI scores dropped significantly after intervention compared to the pre-treatment results(P＜0.01).ConclusionElectroacupuncture is an effective approach in treating functionaldyspepsia.

[Keywords]Dyspepsia;Electroacupuncture;Acupuncture

功能性消化不良是消化系統常見疾病,主要癥狀為反復或持續出現餐后飽脹不適、早飽、上腹痛或上腹灼燒感,伴有食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等,但胃鏡檢查無明顯異常表現的一種疾病。收集2012年7月至2013年6月功能性消化不良患者,采用電針刺激,并與一般飲食指導的患者相比較,現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

60例患者均為2012年7月至2013年6月消化內科、康復醫學科門診患者,按就診順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2診斷標準

參照2006年羅馬Ⅲ學術委員會制定的功能性消化不良診斷標準。

1.3納入標準

跨境電商由于地理位置造成的收發貨時滯，再加上各國的外匯管制政策的差異，就當前來看，現在跨境支付手段一般無法做到實時到賬，而匯率的瞬息萬變在一定程度上增加了企業在款項收付過程中外匯敞口而造成的匯率波動風險。另外如今的跨境電商交易一般都是通過跨境電商平臺上進行的，所有交易數據也是存儲在虛擬平臺上。因此無法完全避免在支付過程中的安全隱患。在當前的跨境電商體系下，跨境支付平臺無法對跨境電商平臺進行有效的約束，同時世界各國的金融政策法規存在不一致性也導致很難對跨境支付進行有效的監管，這種缺乏監管需要靠企業自律的模式從客觀上增加企業在交易過程中的信用風險和交易的成本。

同時符合以下3項的患者,方可納入本研究。①符合功能性消化不良的診斷標準。②年齡在18～65歲者。③在治療前至少15 d內沒有服用過任何胃腸促動力藥,未參加其他臨床研究者。

1.4排除標準

凡符合下述任一條的患者,即予以排除。①意識不清,不能表達主觀不適癥狀,精神病患者。②進展性惡性腫瘤或其他嚴重消耗性疾病,易合并感染及出血者。③合并心血管、肝、腎及消化、造血系統等嚴重原發性疾病者。④近6個月有妊娠要求者、孕婦及哺乳期婦女。⑤正在參加其他臨床試驗者。

1.5脫落標準

所有納入本次試驗的患者,凡治療途中發生影響治療事件而不能完成治療及隨訪的均為脫落病例。

2　治療方法

2.1治療組

主穴取足三里、內關穴。實證加太沖、內庭穴;虛證加公孫、陰陵泉穴?；颊呷扰P位,采用雙手進針法,根據穴位所在部位的特點選擇進針法,針刺的方向、深度嚴格按照穴位針刺操作的要求。進針后進行捻轉、提插平補平瀉手法,捻轉角度在90～180°之間,頻率在60～90次/min;提插幅度在0.3～0.5寸,頻率在60～90次/min,以得氣為度。得氣后,在距針刺部位約2mm位置(近心端)再針刺一針,淺刺2分;兩針接電針儀,且兩電極夾金屬面不能相互靠在一起,打開電源開關,選擇疏密波,頻率2 Hz/100 Hz,電流強度在0.1～1.0 mA范圍,以患者耐受為度,留針30 min。穴位取單側,左右交替使用。每日針刺1次,5次為1個療程,連續治療5個療程。

2.2對照組

予一般飲食指導及定期隨訪。

兩組均定期隨訪5星期。

3　治療效果

3.1觀察指標

本研究采用利茲消化不良調查問卷(LDQ)積分量表和尼平消化不良指數(NDI)為療效評價指標。

3.2療效標準

痊愈:癥狀完全消失。

顯效:癥狀顯著改善,偶有癥狀但完全能忍受。有效:癥狀有改善。

無效:癥狀無明顯改善。

3.3統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件,數據資料用均數±標準差表示,組內比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4治療結果

對照組30例無脫落,治療組脫落1例,予以剔除, 共29例。脫落后再次行兩組一般資料比較,經統計學處理,P＞0.05,無統計學差異,具有可比性。

3.4.1兩組治療前后LDQ、NDI評分比較

兩組患者治療前LDQ、NDI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。治療組治療前后LDQ、NDI評分比較差異均有統計學意義(P＜0.01),兩組治療后LDQ及NDI評分比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。詳見表2。

表2　兩組治療前后LDQ、NDI評分比較　(±s,分)

表2　兩組治療前后LDQ、NDI評分比較　(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

治療前　　治療后LDQ　NDI　LDQ　NDI對照組30 7.60±3.22　8.20±2.92　3.85±3.63　3.97±3.53治療組29 7.90±3.10　44.66±14.17　3.97±3.591)2)　26.55±18.731)2)組別　例數

3.4.2兩組臨床療效比較

對照組30例中,顯效1例,有效7例,無效22例,總有效率為26.7%;治療組29例中,痊愈3例,顯效5 例,有效15例,無效6例,總有效率為79.3%。

4　討論

功能性消化不良屬于中醫學“痞滿”“胃脘痛”等范疇,本研究所用基本處方中兩主穴的選擇參照文獻檢索中功能性消化不良使用頻次最高的2個穴位,并將受試者按中醫辨證分型分為虛實兩證。中醫學認為本病病位在胃,涉及肝脾兩臟[1-2]。關于針刺治療功能性消化不良的機制,現代研究[3-5]從免疫系統、神經系統及內分泌系統等不同角度進行研究。針刺足三里可使機體內C3b受體免疫黏附活性顯著增強,通過調節T淋巴細胞亞群及其比值來重建人體免疫系統內環境的平衡及穩定性;針刺[6]除了可通過巨噬細胞吞噬Hp-抗Hp抗體-C3復合物來消除Hp以減輕對組織和胃黏膜的損傷,在免疫分子方面針刺能提高IL-2水平,增強T淋巴細胞活性,增強NK細胞的細胞毒功能,促進免疫干擾素形成。針刺既能調節中樞神經系統,也能調控腦腸肽代謝。有研究[7]認為針灸治療可以通過刺激胃腸道的“微型腦”腸道神經系統而達到治療功能性消化不良的效果。針灸刺激腧穴產生的針感信號,能夠通過感覺傳導神經網絡在脊髓前交感鏈或副交感鏈發生聯系通過神經通路刺激內源性神經遞質神經肽的釋放,特別是內源性阿片肽及腦腸肽中的胃泌素、胃動素等物質介導針灸對胃腸功能的調整作用[8]。針刺[9-10]還可提高血管活性腸肽在胃壁和迷走背核復合體中的表達,從而舒張胃腸道平滑肌,調整胃動力,改善胃排空時間,對小腸運動及胃腸動力有促進作用。這也是足三里穴能治療脾虛證的機制之一。可見,臨床上采用針刺治療功能性消化不良,是改善患者癥狀的行之有效的方法。

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Clinical Observation of Electroacupuncture for Functional Dyspepsia

ZHANG Xu-ying,XIE Hui,LIGuo-min,LAN Lei,LUO Xiao-ting.Chenzhou No.1People’sHospital,Chenzhou 423000,China

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.02.0139

1005-0957(2016)02-0139-02

湖南省醫藥衛生科研計劃課題(C23013-062)

張旭穎(1984-),女,主治醫師

謝輝(1974-),男,副主任醫師

2015-05-24