特勤療養(yǎng)對高原官兵血細胞影響的研究

徐莉 代傳民 張昆龍 劉蕾 陳希 陳亞龍 王麗

特勤療養(yǎng)對高原官兵血細胞影響的研究

徐莉 代傳民 張昆龍 劉蕾 陳希 陳亞龍 王麗

目的研究特勤療養(yǎng)對于高原官兵血液細胞調(diào)節(jié)的影響。方法將剛下4 000 m以上高原赴臨潼療養(yǎng)院的26名官兵分為療養(yǎng)+高壓氧療組、物理治療組和常規(guī)療養(yǎng)組，分別在療養(yǎng)人員入院1 d、療養(yǎng)15 d和療養(yǎng)30 d采血進行血細胞檢測及統(tǒng)計學(xué)分析，觀測指標的前后變化。結(jié)果特勤療養(yǎng)后血紅蛋白值、RBC壓積、中性細胞比率在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，淋巴細胞數(shù)明顯升高(P＜0.001)。療養(yǎng)+高壓氧療組中紅細胞、RBC壓積、血紅蛋白值、平均血紅蛋白濃度、中性細胞比率在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，尤其海拔5 000 m、守防12個月以上官兵紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積、平均血紅蛋白量、中性細胞比率療養(yǎng)30 d較15 d、入院1 d明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論特勤療養(yǎng)對高原官兵血液細胞的調(diào)節(jié)有很好的作用，尤其配合高壓氧療法效果顯著，今后應(yīng)定期組織高海拔守防時間長的高原官兵的定期療養(yǎng)，提高官兵到平原后的健康水平。

高原官兵；特勤療養(yǎng)；血常規(guī)

長期駐守在高原的官兵，由于受到高原環(huán)境高海拔、低氣壓和低氧分壓的影響，其身體健康狀況和生理功能會發(fā)生一系列變化，包括血氧飽和度減少，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量增高，微循環(huán)功能障礙等。為了提高高原守防部隊官兵的身體素質(zhì)和健康水平，進一步增強部隊連續(xù)作戰(zhàn)能力，高原官兵的療養(yǎng)和康復(fù)工作成為軍隊療養(yǎng)院的重要工作內(nèi)容之一[1]。本研究通過應(yīng)用特勤療養(yǎng)措施對高原守防官兵血液情況的影響進行了研究和探討，以期對高原守防官兵療養(yǎng)方案提出指導(dǎo)意見，進一步提高療養(yǎng)質(zhì)量，為提高高原部隊戰(zhàn)斗力服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 對象選擇2014年8月從海拔4 000 m、5 000 m區(qū)域哨卡剛下山10 d的守防官兵26名，赴療養(yǎng)院進行為期1個月的特勤療養(yǎng)，隨機分組為高壓氧療組：10名，物理治療組：8名，常規(guī)療養(yǎng)組：8名，其中守防6個月：14名，守防12個月：12名；海拔4 000 m 11名，海拔5 000 m 15名；均男性，年齡(21.73±3.5)歲，每組入院第2天均按照特勤療養(yǎng)措施進行。按照特勤療養(yǎng)計劃，入院1 d、療養(yǎng)15 d、療養(yǎng)30 d組織血液檢測。

1.2 特勤療養(yǎng)措施每組療養(yǎng)均以療養(yǎng)地的優(yōu)勢，采用自然療養(yǎng)因子、景觀、健康教育同時，前10 d給予高原脫習(xí)服療法，隨后給予心理、生理及體能訓(xùn)練等綜合療養(yǎng)措施，訓(xùn)練量循序漸進。自然療養(yǎng)因子：以礦泉浴為干預(yù)因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養(yǎng)因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。體能訓(xùn)練：每周安排2次有氧運動，以游泳、爬山和健身操為主，1～2 h/次。心理干預(yù)：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧療組：高原官兵入院后，經(jīng)查體無高壓氧療禁忌證者，采用山東煙臺冰輪廠生產(chǎn)的FY2680型高壓氧艙，治療壓力2個大氣壓，每次時間90 min，1次/d，療程10 d。物理治療：選用脈沖電療法，再輔以祖國醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的針灸等物理療法，給予穴位治療10次，減輕脫習(xí)服反應(yīng)。

1.3 檢測設(shè)備在療養(yǎng)人員在入院1 d、療養(yǎng)15 d、30 d分別進行抽血檢測血常規(guī)。數(shù)據(jù)檢測均使用西門子IMMULITE200儀器，并用西門子配套試劑，采用化學(xué)發(fā)光法檢測，測量數(shù)據(jù)的前后變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理測量數(shù)據(jù)收集好后，經(jīng)核對校正后建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數(shù)據(jù)以(±s)描述，采用配對樣本t檢驗和重復(fù)測量的多因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同療養(yǎng)期不同干預(yù)措施血常規(guī)變化(表1)以療養(yǎng)時間(入院1 d，療養(yǎng)15 d，療養(yǎng)30 d)作為重復(fù)測量變量，療養(yǎng)方式(高壓氧療養(yǎng)組、物理治療組、常規(guī)療養(yǎng)組)作為組間變量，采用兩因素重復(fù)測量方差分析；在療養(yǎng)時間變量上，紅細胞、RBC壓積、血紅蛋白值、平均血紅蛋白濃度、紅細胞平均體積、紅細胞分布寬度在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，組間變量上高壓氧配合療養(yǎng)組中常規(guī)療養(yǎng)組RBC壓積、血紅蛋白值、平均血紅蛋白濃度在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，其他指標無統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 不同療養(yǎng)期高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

表1 不同療養(yǎng)期高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

項目分組入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩兩比較15 d組間比較30 d組間比較白細胞(×109/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組6.460±1.4536.190±1.7686.550±2.052P＞0.05P＞0.05物理治療組7.800±1.9826.825±1.1326.875±1.380P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組7.100±1.7696.925±1.1327.225±1.344P＞0.05P＞0.05紅細胞(×1012/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組5.915±1.3565.801±0.3835.447±0.9591-3*，2-3*P＞0.05P＞0.05物理治療組6.292±1.1825.978±1.1555.712±1.0591-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組5.972±0.4565.733±0.4185.436±0.2191-3*P＞0.05P＞0.05血紅蛋白(g/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組160.800±24.192 156.500±21.381 146.500±14.500 1-3*，2-3*P＞0.05P＞0.05物理治療組169.750±20.478 162.250±20.119 154.250±17.685 1-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組161.500±13.427 157.625±11.867 147.375±6.4121-3*，2-3*P＞0.05P＞0.05 RBC壓積(%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.529±0.0930.512±0.0830.478±0.0571-2*，1-3*，2-3*P＞0.05P＞0.05物理治療組0.557±0.0720.525±0.0700.501±0.0651-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.526±0.0440.508±0.0360.478±0.0161-3*P＞0.05P＞0.05血小板(×109/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組161.000±36.851 153.400±25.561 164.200±46.542P＞0.05P＞0.05物理治療組195.250±40.134 174.250±33.473 196.375±39.985 1-2*，1-3*，2-3P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組180.250±24.771 172.500±25.298 184.000±38.556P＞0.05P＞0.05淋巴細胞比率(%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.325±0.0550.358±0.0500.361±0.069P＞0.05P＞0.05物理治療組0.297±0.0700.339±0.0690.385±0.0681-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.344±0.0850.360±0.0790.377±0.058P＞0.05P＞0.05中間細胞比率(%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.103±0.0190.103±0.0280.110±0.301P＞0.05P＞0.05物理治療組0.095±0.0290.114±0.0370.125±0.0451-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.096±0.0250.097±0.0150.106±0.016P＞0.05P＞0.05中性細胞比率(%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.571±0.0620.538±0.0460.528±0.629P＞0.05P＞0.05物理治療組0.607±0.0900.546±0.0720.489±0.0921-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.559±0.0860.542±0.0680.515±0.0601-3*P＞0.05P＞0.05

續(xù)表1 不同療養(yǎng)期高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

續(xù)表1 不同療養(yǎng)期高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.001；在兩兩比較中，1代表入院1 d，2代表療養(yǎng)15 d，3代表療養(yǎng)30 d

項目分組入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩兩比較15 d組間比較30 d組間比較淋巴細胞數(shù)(×109/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組2.090±0.5892.200±0.5792.380±0.934P＞0.05P＞0.05物理治療組2.237±0.4062.300±0.4532.625±0.5871-3*，2-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組2.350±0.5042.475±0.5202.700±0.6481-3*P＞0.05P＞0.05中間細胞數(shù)(×109/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.690±0.2680.640±0.2310.700±0.210P＞0.05P＞0.05物理治療組0.725±0.2540.775±0.3410.850±0.400P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.650±0.2440.675±0.1830.762±0.168P＞0.05P＞0.05中性細胞數(shù)(×109/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組3.680±0.8173.350±1.1533.470±1.240P＞0.05P＞0.05物理治療組4.837±1.8183.750±0.9753.400±1.105P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組4.100±1.5653.775±0.9193.762±0.874P＞0.05P＞0.05紅細胞平均體積(fL)療養(yǎng)＋高壓氧療組90.610±7.69389.250±7.29088.770±7.4881-3*P＞0.05P＞0.05物理治療組89.412±5.73988.750±5.79288.537±6.0151-2*，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組88.775±4.38188.725±3.81988.112±3.5362-3*P＞0.05P＞0.05平均血紅蛋白量(pg)療養(yǎng)＋高壓氧療組27.700±3.02527.430±2.93227.290±2.870P＞0.05P＞0.05物理治療組27.300±2.27927.500±2.24627.325±2.421P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組27.262±1.32727.512±1.24127.125±1.1472-3*P＞0.05P＞0.05平均血紅蛋白濃度(g/L)療養(yǎng)＋高壓氧療組305.100±13.177 306.700±14.989 307.100±11.532P＞0.05P＞0.05物理治療組305.125±9.264309.625±8.467308.500±8.4341-2*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組307.125±6.534310.125±4.940307.875±5.409P＞0.05P＞0.05紅細胞分布寬度(SD，F(xiàn)L)療養(yǎng)＋高壓氧療組46.850±6.10745.690±1.67346.380±4.136P＞0.05P＞0.05物理治療組47.412±5.03645.562±4.47945.262±4.3111-2**，1-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組44.437±3.50043.137±2.63343.662±2.5051-2*P＞0.05P＞0.05紅細胞分布寬度(CV，%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.138±0.0270.135±0.0250.139±0.0211-2*P＞0.05P＞0.05物理治療組0.140±0.0260.135±0.0230.135±0.0211-2*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.129±0.0110.126±0.0090.127±0.009P＞0.05P＞0.05血小板分布寬度(fL)療養(yǎng)＋高壓氧療組12.970±2.80814.250±2.42113.110±5.1491-2*P＞0.05P＞0.05物理治療組13.387±1.71713.137±1.75912.675±1.9031-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組12.575±1.58412.587±1.40112.775±1.345P＜0.05P＞0.05平均血小板體積(fL)療養(yǎng)＋高壓氧療組10.050±1.09510.340±0.9119.370±3.398P＞0.05P＞0.05物理治療組10.112±0.7359.875±0.6719.887±0.716P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組9.775±0.8089.762±0.6968.562±3.500P＞0.05P＞0.05大型血小板比率(%)療養(yǎng)＋高壓氧療組0.304±0.0770.315±0.0660.287±0.119P＞0.05P＞0.05物理治療組0.295±0.0590.277±0.0510.271±0.0571-3*P＞0.05P＞0.05常規(guī)療養(yǎng)組0.258±0.0550.265±0.0530.258±0.554P＞0.05P＞0.05

2.2 不同海拔高原人員在不同療養(yǎng)期血常規(guī)比較結(jié)果(表2)以療養(yǎng)時間(入院1 d，療養(yǎng)15 d，療養(yǎng)30 d)作為重復(fù)測量變量，不同海拔(海拔4 000 m、海拔5 000 m)作為組間變量，在海拔變量上，海拔4 000 m、海拔5 000 m的紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積療養(yǎng)30 d、15 d較入院均有降低趨勢，尤其海拔5 000 m紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積、平均血紅蛋白量、中性細胞比率較海拔海拔4 000 m療養(yǎng)30 d、15 d較入院明顯降低(P＜0.05)，淋巴細胞比率明顯增高(P＜0.05)，其他各指標均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 不同海拔高原人員在不同療養(yǎng)期血常規(guī)比較結(jié)果(±s)

表2 不同海拔高原人員在不同療養(yǎng)期血常規(guī)比較結(jié)果(±s)

項目海拔4 000 m入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩組比較白細胞(×109/L)7.081±1.6647.036±1.5676.936±1.719紅細胞(×1012/L)5.465±0.5045.294±0.4505.230±0.285血紅蛋白(g/L)155.000±14.156150.545±13.389147.090±6.1551-3*RBC壓積(%)0.502±0.0490.483±0.0450.475±0.0261-2*，1-3*血小板(×109/L)189.090±40.058188.727±27.781193.909±40.5022-3*淋巴細胞比率(%)0.320±0.0890.326±0.0750.356±0.059中間細胞比率(%)0.179±0.2530.106±0.0350.113±0.037中性細胞比率(%)0.577±0.0940.567±0.0630.530±0.065淋巴細胞數(shù)(×109/L)2.181±0.4832.272±0.5742.481±0.873中間細胞數(shù)(×109/L)0.736±0.2570.763±0.3380.781±0.337中性細胞數(shù)(×109/L)4.163±1.5254.000±1.1223.672±0.941紅細胞平均體積(fL)92.136±6.40791.445±5.40391.081±5.254平均血紅蛋白量(pg)28.427±1.92828.481±1.54528.181±1.6132-3*平均血紅蛋白濃度(g/L)308.636±8.947311.636±9.394309.545±7.9411-2*紅細胞分布寬度(SD，fL)45.918±4.55344.036±3.35544.772±2.9771-2*紅細胞分布寬度(CV，%)0.129±0.0080.124±0.0080.128±0.0071-2**血小板分布寬度(fL)13.127±2.24513.645±2.30113.318±1.940平均血小板體積(fL)9.972±1.02010.172±0.8599.227±3.141大型血小板比率(%)0.277±0.0740.298±0.0640.285±0.068

續(xù)表2 不同海拔高原人員在不同療養(yǎng)期血常規(guī)比較結(jié)果(±s)

續(xù)表2 不同海拔高原人員在不同療養(yǎng)期血常規(guī)比較結(jié)果(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.001；在兩兩比較中，1代表入院時，2代表療養(yǎng)15 d，3代表療養(yǎng)30 d

項目海拔5 000 m兩組療養(yǎng)30 d比較入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩組比較白細胞(×109/L)7.060±1.8656.300±1.2246.800±1.6091-2*P＞0.05紅細胞(×1012/L)6.452±1.1906.231±1.0845.741±1.0141-2*，1-3**，2-3**P＞0.05血紅蛋白(g/L)170.200±21.398164.533±19.007150.666±17.3471-2*，1-3*，2-3**P＞0.05 RBC壓積(%)0.562±0.0780.538±0.0690.492±0.0631-2**，1-3*，2-3**P＞0.05血小板(×109/L)168.933±32.150166.133±26.340170.133±42.9861-2*P＞0.05淋巴細胞比率(%)0.324±0.5510.373±0.0470.386±0.0661-2*，1-3*P＞0.05中間細胞比率(%)0.095±0.0250.104±0.0230.114±0.0291-3*P＞0.05中性細胞比率(%)0.579±0.0680.522±0.0500.499±0.0751-2*，1-3**P＞0.05淋巴細胞數(shù)(×109/L)2.240±0.5352.346±0.4892.606±0.6541-3*，2-3*P＞0.05中間細胞數(shù)(×109/L)0.653±0.2440.640±0.1630.753±0.2192-3*P＞0.05中性細胞數(shù)(×109/L)4.166±1.4403.313±0.8453.440±1.1691-2*，1-3*P＞0.05紅細胞平均體積(fL)87.873±5.26187.093±5.37686.600±5.6301-2*，1-3*P＞0.05平均血紅蛋白量(pg)26.720±2.33726.740±2.39626.566±2.420P＞0.05平均血紅蛋白濃度(g/L)303.600±10.432306.466±11.038306.466±9.3261-3*P＞0.05紅細胞分布寬度(SD，fL)46.546±5.54145.473±5.00045.513±4.3811-2*P＞0.05紅細胞分布寬度(CV，%)0.141±0.0280.138±0.0250.139±0.0221-2*P＜0.05血小板分布寬度(fL)12.866±2.08613.213±1.83412.546±4.107P＞0.05平均血小板體積(fL)9.993±0.8139.906±0.7529.320±2.695P＞0.05大型血小板比率(%)0.294±0.0610.280±0.0580.264±0.0951-2*P＞0.05

2.3 不同守防時間高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(表3)以療養(yǎng)時間(入院1 d，療養(yǎng)15 d，療養(yǎng)30 d)作為重復(fù)測量變量，不同守防時間(守防6個月、守防12個月)作為組間變量，在守防時間量上，守防6個月、守防12個月紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積療養(yǎng)30 d較15 d、入院均有減低，尤其守防12個月血紅蛋白、RBC壓積、中性細胞比率明顯降低(P＜0.05)，淋巴細胞比率明顯增高(P＜0.05)，其他各指標均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 不同守防時間高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

表3 不同守防時間高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

項目守防6個月入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩組比較白細胞(×109/L)6.941±1.8996.635±1.2916.647±1.420紅細胞(×1012/L)5.980±1.0075.768±0.9605.527±0.8591-2*，1-3**，2-3*血紅蛋白(g/L)163.470±20.156158.470±19.307150.647±15.5641-2*，1-3**，2-3*RBC壓積(%)0.533±0.0740.512±0.0680.488±0.0551-2*，1-3**血小板(×109/L)174.411±39.837165.529±32.661173.941±38.5232-3*淋巴細胞比率(%)0.323±0.0800.348±0.0700.366±0.0581-3*中間細胞比率(%)0.146±0.2060.101±0.0290.110±0.0311-2*，2-3*中性細胞比率(%)0.579±0.0890.550±0.0630.523±0.0681-3*淋巴細胞數(shù)(×109/L)2.164±0.5512.288±0.4942.423±0.6161-3*中間細胞數(shù)(×109/L)0.652±0.2500.676±0.2880.729±0.297中性細胞數(shù)(×109/L)4.123±1.6323.670±0.9603.494±0.956紅細胞平均體積(fL)89.782±6.06689.294±5.79088.982±5.9241-2*，1-3*平均血紅蛋白量(pg)27.588±2.17627.700±2.12927.482±2.1372-3*平均血紅蛋白濃度(g/L)306.882±9.419310.117±10.227308.882±8.3501-2*紅細胞分布寬度(SD，fL)46.041±5.47244.870±4.65245.600±3.9601-2*紅細胞分布寬度(CV，%)0.136±0.0240.132±0.0220.135±0.0191-2**血小板分布寬度(fL)12.994±2.43513.335±2.33112.700±3.918平均血小板體積(fL)10.041±1.01410.035±0.8908.870±3.436大型血小板比率(%)0.292±0.0740.288±0.0690.265±0.098

續(xù)表3 不同守防時間高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

續(xù)表3 不同守防時間高原官兵血常規(guī)的比較結(jié)果(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.001；在兩兩比較中，1代表入院1 d，2代表療養(yǎng)15 d，3代表療養(yǎng)30 d

項目守防12個月兩組療養(yǎng)30 d比較入院1 d療養(yǎng)15 d療養(yǎng)30 d兩組比較白細胞(×109/L)7.311±1.4956.566±1.6707.255±1.983P＞0.05紅細胞(×1012/L)6.137±1.2335.960±1.0665.522±0.7941-3*，2-3*P＞0.05血紅蛋白(g/L)164.333±20.542158.888±16.305146.333±9.2731-2*，1-3*，2-3*P＞0.05 RBC壓積(%)0.542±0.0760.520±0.0610.479±0.0411-2*，1-3*，2-3*P＞0.05血小板(×109/L)183.222±30.098166.000±21.219192.000±50.246P＞0.05淋巴細胞比率(%)0.321±0.0490.362±0.0530.387±0.0751-2*，1-3*P＞0.05中間細胞比率(%)0.101±0.0190.112±0.0260.120±0.035P＞0.05中性細胞比率(%)0.577±0.0570.524±0.0500.492±0.0761-2*，1-3*P＞0.05淋巴細胞數(shù)(×109/L)2.311±0.4162.366±0.5852.800±0.9212-3*P＞0.05中間細胞數(shù)(×109/L)0.755±0.2450.722±0.1850.833±0.206P＞0.05中性細胞數(shù)(×109/L)4.244±1.0953.477±1.1533.622±1.304P＞0.05紅細胞平均體積(fL)89.477±6.36588.255±5.85287.577±5.8551-3*，2-3*P＞0.05平均血紅蛋白量(pg)27.222±2.63927.055±2.46326.811±2.4712-3*P＞0.05平均血紅蛋白濃度(g/L)303.555±11.181305.888±11.061305.666±9.565P＞0.05紅細胞分布寬度(SD，fL)46.733±4.44044.855±4.02244.444±3.5711-2*，1-3*P＞0.05紅細胞分布寬度(CV，%)0.136±0.0210.132±0.0190.132±0.0171-2*P＜0.05血小板分布寬度(fL)12.944±1.45313.511±1.32713.200±1.951P＞0.05平均血小板體積(fL)9.877±0.6189.988±0.61710.055±0.638P＞0.05大型血小板比率(%)0.276±0.0480.286±0.0420.287±0.049P＞0.05

3 討論

血液在氧傳送系統(tǒng)中具有非常重要的地位，血液中最重要的三種血細胞是紅細胞、血小板和白細胞。紅細胞的主要功能是攜帶氧，血小板在凝血機制中起重要作用，白細胞則主要參與機體免疫。不同海拔高原環(huán)境對正常成年人血液細胞的影響，主要表現(xiàn)在紅細胞及其血紅蛋白上[2]。從平原進入高原后紅細胞和血紅蛋白均明顯增加，其增加程度與海拔高度、進駐高原時間、環(huán)境溫度等因素相關(guān)，血液中的紅細胞數(shù)量增加，進而提高血液的攜氧能力，改善機體的缺氧狀態(tài)，故從平原進入高原后紅細胞明顯增加，被認為是高原適應(yīng)代償現(xiàn)象[3]。在高原上身體適應(yīng)良好的標志應(yīng)表現(xiàn)為紅細胞適度的增高，以維持血液流變學(xué)及動力學(xué)的正常。一般認為最適的紅細胞壓積(Hct)為50%～52%，低于此值，血氧水平逐漸下降，高于此值，血液黏滯度逐漸增高，血氧結(jié)合量反而減低，若高于60%，盡管是生理性適應(yīng)性改變，仍對機體將產(chǎn)生不利的影響，Hct超過65%，則血液黏度顯著增加，導(dǎo)致血流變慢，甚至導(dǎo)致血栓的形成，阻礙血液循環(huán)，使心輸出量降低，因而氧運送量減少，長期可致病理性改變[1]。

此次研究我們對剛下高原的官兵在療養(yǎng)期間給予全面觀察，結(jié)果如表1所示，在療養(yǎng)時間變量上，血紅蛋白值、RBC壓積、中性細胞比率、淋巴細胞數(shù)在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)。說明通過療養(yǎng)，對于降低高原官兵紅細胞和血紅蛋白具有較好效果，可考慮用于高原紅細胞增多癥的治療和調(diào)節(jié)。以往研究報道[4]指出高原移居者返回平原后，其HGB、PLT等血液學(xué)指標與內(nèi)地人群相比仍有差異，表明還處于“脫適應(yīng)”期內(nèi)。療養(yǎng)期間配合高壓氧養(yǎng)組中紅細胞、RBC壓積、血紅蛋白值、平均血紅蛋白濃度、中性細胞比率在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，常規(guī)療養(yǎng)組RBC壓積、血紅蛋白值、平均血紅蛋白濃度在療養(yǎng)30 d較入院1 d、療養(yǎng)15 d有顯著降低(P＜0.05)，其他指標無統(tǒng)計學(xué)差異。表明官兵通過為期30 d的特勤療養(yǎng)，對高原官兵的所在環(huán)境中空氣含氧量、機體缺氧程度有正相關(guān)，證明通過高壓氧治療組可以有效的改善高原官兵機體缺氧情況。

海拔4 000 m、海拔5 000 m的紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積療養(yǎng)30 d、15 d較入院均有降低趨勢，尤其海拔5 000 m紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積、平均血紅蛋白量、中性細胞比率較海拔4 000 m療養(yǎng)30 d、15 d較入院明顯降低(P＜0.05)。守防6個月、守防12個月紅細胞、血紅蛋白、RBC壓積療養(yǎng)30 d較15 d、入院1 d均有減低，尤其守防12個月血紅蛋白、RBC壓積、中性細胞比率明顯降低(P＜0.05)。可見海拔越高、守防時間越長的官兵，在高原對身體損傷的程度越大，相反返回平原后，在療養(yǎng)期間給予富氧等綜合保健措施，官兵機體恢復(fù)程度越大。

高原地區(qū)環(huán)境惡劣、氣候特殊，低氧、寒冷等因素危害廣大官兵的身心健康[5]。療養(yǎng)期間通過給予高壓氧及療養(yǎng)地自然物理等綜合保障措施取得了良好效果[6]。尤其配合高壓氧療法，對提高療養(yǎng)效果起到了一定作用。陽盛洪等[7]于2011年6月曾用高壓氧治療對海拔5 000 m以上地區(qū)脫習(xí)服官兵腦體工效的影響，發(fā)現(xiàn)高壓氧治療方案均可加速改善海拔5 000 m以上地區(qū)脫習(xí)服官兵的肢體運動和記憶能力，并認為可能由于官兵從高原返回平原后，加強了高原脫習(xí)服反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)前對高原脫習(xí)服的機制目前仍不十分清楚，石自福等[8]認為，可能與機體從低氧環(huán)境到相對高氧環(huán)境，通過負反饋機制和皮膚表面的氧張力感受器調(diào)節(jié)，反射性地引起臟器血管收縮，從而使重要臟器血供減少有關(guān)。高壓氧療法改善高原脫習(xí)服人群腦體工效的機制，可能與高壓氧可迅速提高紅細胞攜氧能力，增加血氧水平，改善腦組織中葡萄糖的有氧代謝和能量產(chǎn)生，降低腦脊液的乳酸濃度和丙酮酸的比值，改善長期低氧導(dǎo)致的中樞疲勞和腦細胞損傷有關(guān)[5]。

高原官兵長期堅守在祖國邊疆，他們?yōu)槲覈膰澜ㄔO(shè)做出了重大的貢獻[9]。通過應(yīng)用特勤療養(yǎng)措施，對高原官兵血液循環(huán)系統(tǒng)有顯著的調(diào)節(jié)和改善作用，對于保障高原官兵健康和提高平戰(zhàn)時戰(zhàn)斗力具有積極意義[10]，建議今后對高海拔、守防時間長的官兵下山后組織療養(yǎng)，不僅恢復(fù)身體，又可極大地調(diào)動了邊防官兵衛(wèi)國戍邊、創(chuàng)先爭優(yōu)的積極性。針對基層官兵基數(shù)龐大，療養(yǎng)資源限制，療養(yǎng)院床位不足等多種因素的影響[7]，我們應(yīng)根據(jù)高原官兵和基層工作的需要，積極有力的發(fā)揮本職職能，使更多工作在高海拔艱苦地區(qū)和一線的官兵得到及時高效的衛(wèi)勤保障。

[1]高鈺琪.高原軍事醫(yī)學(xué)[M].重慶：重慶出版社，2005.

[2]崔建華.高原醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：62-68.

[3]胡永欣，云大川.紅細胞生成在間歇性低氧訓(xùn)練中的動態(tài)觀察[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報，2006(1)：49-52.

[4]袁振才.高原移居者返平原后血液學(xué)變化觀察[J].環(huán)境與健康雜志，2009(6)，522-524.

[5]滕進忠，梁艷，邵人杰.高壓氧抗疲勞作用機制及研究進展[J].人民軍醫(yī)，2010，53(11)：879-880.

[6]徐莉，胡文東，蔣學(xué)義，等.療養(yǎng)保障措施對駐高原官兵心理調(diào)節(jié)影響的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：1057-1059.

[7]陽盛洪，王引虎，王福領(lǐng).高壓氧治療對高海拔地區(qū)脫習(xí)服官兵腦體工效影響的觀察[J].人民軍醫(yī)，2013，56(10)：1137-1138.

[8]石自福，周其全，馬三，等.某部抗震救災(zāi)官兵脫適應(yīng)情況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(2)：114-115.

[9]安俊，徐莉.邊防人員療養(yǎng)方法的研究進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：55-56.

[10]周美劍，閆明啟，張暉，等.高原官兵青島海濱療養(yǎng)的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6)：484-487.

ObjectiveTo study of the influence of special service recuperation on blood cell of plateau officers and men.Methods26 plateau officers and men just coming down from plateau over 4 000 m to Lintong sanatorium were divided into recuperation+hyperbaric oxygen therapy group，physical therapy group and routine recuperation group，blood cell measurement and statistical analysis were conducted to observe the changes on the 1st day of admission，after 15 days and 30 days of recuperation.ResultsHemoglobin，RBC hematocrit，and neutral cell ratio after 30 days of special service recuperation decreased significantly compared with those on the 1st day of admission and after 15 days of special service recuperation(P＜0.05)，while lymphocyte count increased significantly(P＜0.001).Red blood cells，RBC hematocrit，hemoglobin value，mean corpuscular hemoglobin concentration，and neutral cell ratio after 30 days of special service recuperation in the recuperation+hyperbaric oxygen therapy group decreased significantly compared with those on the 1st day of admission and after 15 days of special service recuperation(P＜0.05)，especially among the plateau officers and men from an altitude of above 5 000 m with over 12 months of defense time，whose hemoglobin value，RBC hematocrit，mean corpuscular hemoglobin concentration，and neutral cell ratio after 30 days of special service recuperation decreased significantly compared with those on the 1st day of admission and after 15 days of special service recuperation(P＜0.05).ConclusionSpecial service recuperation has good function in the regulation of blood cells of plateau officers and men，especially with hyperbaric oxygen therapy，so regular recuperation in the future for the plateau officers and men from high altitude with long defense time should be organized in order to increase their health level on the plain.

Plateau officers and men；Special service recuperation；Blood routine

2015-06-15)

1005-619X(2016)06-0565-06

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.002

710600蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉，代傳民，陳希，陳亞龍，王麗)；57200091458部隊醫(yī)院(張昆龍)；710032第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤教研室(劉蕾)

軍區(qū)高原科研攻關(guān)項目(LZ13GY06)

徐莉