中醫康復治療在早期腦卒中患者中的應用評價

田楊 李莉

中醫康復治療在早期腦卒中患者中的應用評價

田楊 李莉

目的探討中醫康復治療在早期腦卒中患者中的應用療效。方法選取2012-06—2014-06就診于沈陽軍區總院北陵臨床部確診為腦卒中的患者83例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組40例給予常規治療，觀察組43例在對照組基礎上聯合相關中醫康復治療。然后對兩組患者治療前后的神經功能缺損評分(NIHSS標準)、日常生活能力(BI指數)、運動評分(FMA)、MAS評分的改變情況，進行統計及比較。結果兩組治療前后療效比較：觀察組總有效率為88.37%，對照組總有效率為67.50%，兩組對比P＜0.05，差異有統計學意義；兩組NIHSS評分經治療后均有所下降，BI指數、FMA評分和MAS評分經治療后均有所上升，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組治療后與對照組治療后比較，療效更顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中醫康復治療對于改善腦卒中患者肢體活動能力、日常生活能力有很好的療效，且能夠提高患者的生活質量和調節心理狀態。

中醫；康復治療；腦卒中

腦卒中屬中醫“中風”范疇，以猝然昏撲，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主要癥狀的一類疾病[1]。主要包括腦梗死與腦出血兩類，該病具有發病率高、致殘率高、致死率高、復發率高和并發癥多的特點，嚴重危害人類的生命健康[2]。中醫康復醫學雖然是在20世紀80年代后才被提出[3]，但其早在幾千年前就應用于腦卒中的治療中，其主要包括針灸、推拿、中藥等，《靈樞·熱病》篇中有云：“偏枯，身偏不用而痛，……巨針取之，……乃可復也?！薄饵S帝內經》有云：“經絡不通，病生于不仁，治之以按摩?！惫尸F將2012-06—2014-06就診于本院的確診為腦卒中的患者運用中醫康復治療的臨床療效做如下介紹。

1 資料與方法

1.1 診斷標準①西醫診斷標準[4]：參照第四屆中華醫學會全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》(1995年)。②中醫診斷標準[5]：參照國家中醫藥管理局制定的《中風病診斷療效評定標準》(1996年)。

1.2 納入標準所有患者均符合中醫中風病的診斷標準；經MRI/CT診斷為腦卒中；發病在2周以內；入組時為第一次發??；年齡要求在30～75歲；均在研究開始前告知患者本人，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準有腦卒中病史，本次不是第一次發病者；肢體存在殘疾者；發病超過2周者；年齡大于75歲者；認知功能、精神障礙者。

1.4 入組患者臨床資料選取2012-06—2014-06就診于本院符合納入標準的患者83例，其中對照組40例，男性26例，女性14例；年齡36～73歲，平均年齡(58.7±10.3)歲；病程：＜6 h者4例，病程6～24 h之間者5例，病程25 h～2周之間者31例；中臟3例，中經絡37例；腦出血15例，腦梗死25例。觀察組43例，男性29例，女性14例；年齡34～75歲，平均年齡(60.5±11.2)歲；病程：＜6 h者5例，病程6～24 h之間者5例，病程25 h～2周之間者33例；中臟4例，中經絡39例；腦出血18例，腦梗死25例。兩組患者在性別、年齡、病程及證型等基本資料方面，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.5 治療方法對照組給予常規治療：根據腦梗死和腦出血的治療原則給予溶栓或抗凝、抗血小板聚集，降顱內壓，控制血糖、血壓，改善循環等對癥治療；并給予常規康復訓練，包括被動、助力及主動運動，30 min/次，1次/d，5 d為1個周期，休息2 d。觀察組在對照組基礎上配合中醫康復治療，包括中藥湯劑口服、中藥泡洗、針灸、推拿等以開竅醒腦、活血通絡。兩組患者均進行治療60 d。

1.6 觀察指標對兩組患者治療前后的神經功能缺損評分(NIHSS標準)、日常生活能力(BI指數)、運動評分(FMA)、MAS評分的改變情況，進行統計及比較。

1.7 療效評定標準[4]痊愈：病殘級別為0級；顯效：病殘級別為1～2級，神經功能缺損評分下降≥21分；有效：20分≥神經功能缺損評分下降≥8分；無效：以上指標無好轉或病情加重者?？傆行剩?痊愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。

1.8 統計學處理結果采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料以(±s)表示，進行t檢驗，χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后療效比較觀察組總有效率為88.37%，對照組總有效率為67.50%，兩組對比P＜0.05，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組治療前后療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIHSS評分、BI指數、FMA評分、MAS評分治療前后改變情況兩組NIHSS評分經治療后均有所下降，BI指數、FMA評分和MAS評分經治療后均有所上升，差異有統計學意義(P＜0.05)；差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組NIHSS評分、BI指數、FMA評分、MAS評分治療前后改變情況(±s)

表2 兩組NIHSS評分、BI指數、FMA評分、MAS評分治療前后改變情況(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與觀察組治療后比較，#P＜0.05

NIHSS(分)BI指數FMA(分)MAS評分(分)對照組治療前22.6±5.924.6±6.335.7±7.415.7±5.5治療后12.2±3.5*#63.8±11.7*#69.3±12.5*#72.4±12.8*#觀察組治療前23.2±6.323.7±6.734.4±6.716.2±5.7治療后16.8±4.2*51.9±10.4*56.2±11.9*35.3±6.7*組別時間

3 討論

腦卒中是神經內科最為常見的一種疾病，是目前造成中老年人死亡的主要原因之一[6]?；寄X卒中的患者往往伴有偏癱，肢體活動障礙，嚴重影響了生活質量，同時對心理也會產生一定的影響，所以在疾病早期就應積極治療，從而達到改善患者生活質量的目的。有觀點表示[7]，腦卒中后的中樞神經系統無論在功能還是結構上均有較強的重塑性，甚至部分神經元可在適宜的條件下再生，早期的康復訓練可通過大量本體感覺沖動傳入中樞系統，刺激大腦使血液循環加快，使病灶周圍神經細胞的興奮性提高，使神經元功能得到最大限度地重建和恢復。早期的康復治療對于功能恢復有很好促進作用，而且能夠降低致殘率[8]。

本研究通過設置觀察組(中醫康復治療組)與對照組(常規治療組)進行臨床療效對比觀察。結果顯示，觀察組總有效率為88.37%，對照組總有效率為67.50%，由此我們可以看出，中醫康復治療對于改善腦卒中的臨床癥狀有很好的療效；兩組神經功能缺損評分經治療后均有所下降，日常生活能力、運動評分和MAS評分經治療后均有所上升，且觀察組治療后與對照組治療后比較，療效更為顯著。由此我們可以得出，中醫康復治療對于改善腦卒中患者肢體活動能力、日常生活能力有很好的療效，且能夠提高患者的生活質量和調節心理狀態，中醫認為腦卒中的發病機制主要是氣滯血瘀，通過針灸、推拿、中藥等達到理氣活血通絡的效果，從而達到治療腦卒中的目的。且中醫康復治療具有歷史悠久、多元化、操作簡單等特點，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]周仲英.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：304.

[2]徐道華，殷立青，衣永尚.早期康復治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響[J].中醫學報，2011，26(2)：214-215.

[3]葉曉勤，謝雁鳴.中風偏癱中醫康復方法優勢特色芻議[J].中醫雜志，2010，51(1)：3-4.

[4]中華醫學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380．

[5]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

[6]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理學雜志，2010，45(2)：187.

[7]趙長云，陳婉婷.中風后抑郁癥患者52例的情緒分析與心理干預[J].中國基層醫藥，2011，18(8)：1150-1151.

[8]王遂山.早期康復治療對急性腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國實用醫藥，2013，8(21)：22-24.

ObjectiveTo evaluate the curative effect of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy in early stroke sufferers.Methods83 sufferers diagnosed with stroke at Beiling Clinic of Shenyang Military Region Hospital from June 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into two groups，a control group of 40 sufferers

conventional therapy，while an observation group of 43 sufferers received related traditional Chinese medicine rehabilitation therapy on the basis of the control group.Then the changes of neurological deficit scores(NIHSS standard)，activities of daily living(BI index)，motor scores(FMA)，and MAS scores in both groups before and after treatment were calculated and analyzed.ResultsComparison of the curative effect of the two groups before and after treatment showed：the total effective rate of the observation group was 88.37%，and the total effective rate of the control group was 67.50%，and comparison between the two groups showedP＜0.05，with differences of statistical significance.After treatment，NIHSS scores in both groups decreased，while BI index，FMA scores and MAS scores in both groups went up，with differences of statistical significance(P＜0.05).After treatment，the curative effects in the observation group were more obvious than the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine rehabilitation therapy can improve limb mobility and daily living activities of stroke sufferers，and thus can improve their life quality and regulate their mental state.

Traditional Chinese medicine；Rehabilitation therapy；Stroke

2016-01-19)

1005-619X(2016)06-0601-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.015

110031沈陽軍區總醫院北陵臨床部