小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的效果對比

趙蕾蕾

小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的效果對比

趙蕾蕾

目的對比小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的效果。方法選取阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院2014-12—2015-12收治的120例哮喘患兒，根據(jù)治療時采用的不同治療方案分成兩組，將行空氣壓縮泵霧化吸入治療54例患兒設(shè)為對照組，將行氧驅(qū)動霧化吸入治療66例患兒設(shè)為觀察組，對兩組血氧飽和度、最大呼氣流量、肺功能及臨床癥狀消失時間進行對比。結(jié)果觀察組在兩組治療后SaO2、PEF、肺功能指標(biāo)均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著(P＜0.01)；觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息消失時間(4.32±1.40)d、(1.75±0.50)d與(2.20±1.05)d均比對照組(8.60±1.80)d、(3.68±1.26)d與(5.80±1.50)d短(P＜0.01)。結(jié)論小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入治療的效果顯著，能夠改善患兒肺功能，縮短臨床癥狀消失時間，促進患兒康復(fù)。

哮喘；小兒；霧化吸入；氧驅(qū)動；空氣壓縮泵

小兒哮喘為臨床常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘鳴音、呼吸困難與反復(fù)發(fā)作性的咳嗽等，伴隨環(huán)境污染加重，此類疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，需采取有效治療措施[1-2]。臨床相關(guān)研究表明：霧化吸入為目前小兒哮喘首選治療方法，具有起效快與安全性高等特點，主要包括氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入等多種方式[3]。為此，本研究針對本院2014-12—2015-12選定的120例哮喘患兒分別行氧驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療，旨在探討最佳治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院2014-12—2015-12收治的120例哮喘患兒，所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，并將呼吸衰竭、先天性心臟病患兒排除；均符合2003年“兒童支氣管哮喘防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)治療時采用的不同治療方案分成對照組(54例)和觀察組(66例)。對照組男34例，女20例，年齡0.50～4.00歲，平均(2.52±0.17)歲，哮喘類型：26例輕度哮喘，18例中度，10例重度；觀察組男40例，女26例，年齡0.60～4.00歲，平均(2.55±0.18)歲，哮喘類型：28例輕度哮喘，23例中度，15例重度；兩組基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法所有患兒均予以止咳、平喘、化痰與抗炎等常規(guī)治療。對照組行空氣壓縮泵霧化吸入治療：選擇江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的403B型空氣壓縮泵霧化吸入器，0.80 mL復(fù)方異丙托溴銨溶液(勃林格殷格翰大藥廠，H20100608，2.50 mL/瓶)＋質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的1 mL NaCl注射液＋0.50 mg布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，H20030987，0.10 mg×200撳)，將藥液置于霧化器中，和空氣壓縮泵連接，開啟開關(guān)。觀察組行氧驅(qū)動霧化吸入治療：選擇北京吉納高新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的QW15型氧驅(qū)動霧化吸入器，和對照組患兒吸入同樣藥物，將氧氣流量控制為5～8 L/min，并確保患兒呼吸通暢。兩組均為15 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組血氧飽和度(SaO2)、最大呼氣流量(PEF)、肺功能[FVC(用力肺活量)、VC(肺活量)與FEV1(用力1 s呼出量)]及臨床癥狀(胸悶咳嗽、呼吸困難、反復(fù)喘息)消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間與組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比(%)表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SaO2與PEF對比治療后，兩組SaO2與PEF均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.01，表1)。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比兩組治療后FVC、VC與FEV1指標(biāo)水平均較治療前改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.01，表2)。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間對比觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難等消失時間均比對照組短(P＜0.01，表3)。

表1 兩組治療前后SaO2與PEF對比(±s)

表1 兩組治療前后SaO2與PEF對比(±s)

注：組內(nèi)比較，aP＜0.01；組間比較，bP＜0.01

組別n時間SaO2(%)PEF(L/s)對照組54治療前80.23±5.2511.96±8.78治療后90.60±6.22a25.80±10.14aaP(t)＜0.01(9.362 2)＜0.01(7.582 4)觀察組66治療前80.25±5.2411.94±8.76治療后98.75±7.14ab45.62±14.69abaP(t)＜0.01(16.970 0)＜0.01(15.997 6)bP(t)＜0.01(6.587 6)＜0.01(8.407 6)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)

注：組內(nèi)比較，aP＜0.01；組間比較，bP＜0.01

組別時間FVC(L)VC(L/s)FEV1(L)對照組(n＝54)治療前1.29±0.541.84±0.250.76±0.44治療后1.62±0.50a2.53±0.40a1.16±0.35aaP(t)＜0.01(6.869 8)＜0.01(10.749 3)＜0.01(5.228 1)觀察組(n＝66)治療前1.28±0.561.83±0.260.75±0.46治療后2.08±0.65ab2.98±0.52ab1.46±0.59abaP(t)＜0.01(3.679 3)＜0.01(16.069 8)＜0.01(7.710 0)bP(t)＜0.01(4.380 7)＜0.01(5.218 9)＜0.01(3.291 2)

表3 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

表3 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s，d)

注：與對照組比較，aP＜0.01

組別n胸悶咳嗽呼吸困難反復(fù)喘息對照組548.60±1.803.68±1.265.80±1.50觀察組664.32±1.40a1.75±0.50a2.20±1.05aaP(t)＜0.01(14.650 1)＜0.01(11.403 2)＜0.01(15.424 3)

3 討論

哮喘為兒童時期常見的肺科疾病，1～6歲兒童為其主要發(fā)病人群，其發(fā)病率較高，且具發(fā)病突然、病情遷延與反復(fù)發(fā)作等特點，若未得到及時治療或者治療不當(dāng)，病情加重會對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[5-6]。伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，霧化給藥方式普遍應(yīng)用于臨床哮喘治療中，為尋求小兒哮喘有效治療方法，本研究對行空氣壓縮泵霧化吸入治療對照組與行氧驅(qū)動霧化吸入治療觀察組SaO2、最大呼氣流量、肺功能及臨床癥狀消失時間進行對比分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組SaO2、PEF和FVC、VC、FEV1指標(biāo)水平均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組治療后SaO2(98.75±7.14)%比對照組(90.60±6.22)%優(yōu)，且FEV1水平(1.46±0.59)L比對照組(1.16±0.35)L優(yōu)，表明小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入治療具有顯著效果，能夠顯著改善患兒SaO2、PEF和肺功能。分析原因可能為：氧驅(qū)動霧化吸入對患兒支氣管起到有效且迅速擴張作用，能夠緩解患兒支氣管的痙攣現(xiàn)象，實現(xiàn)解痙平喘目的，從而有效改善患兒缺氧狀況，促進SaO2提高，改善肺功能[7-8]。此外，采用霧化吸入方式治療可提高患兒病變部位的藥物溶度，并對機體呼吸道黏膜產(chǎn)生濕化性作用，利于痰液咳出[9]。

本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息消失時間均比對照組短，此結(jié)果和馮葉維臨床文獻研究結(jié)果相似，進一步驗證小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入治療的有效性與可行性，有利于縮短患兒胸悶咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失時間，促進患兒康復(fù)[10]。分析原因可能為：氧驅(qū)動霧化吸入為一次性使用裝置，能夠降低交叉感染風(fēng)險，且此類霧化吸入方式是噴射式吸入法，其以氧氣作為給藥動力，通過患兒的自主呼吸將藥物吸入呼吸道，能夠短時間內(nèi)達到理想的氣霧量，顯著改善患兒臨床癥狀。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入治療生活質(zhì)量改善情況，有待進一步研究予驗證補充并做合理改善。

綜上所述，小兒哮喘行氧驅(qū)動霧化吸入治療較空氣壓縮泵霧化吸入治療效果更顯著，有利于改善患兒SaO2、PEF和肺功能，并縮短胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息等癥狀消失時間，促進患兒康復(fù)，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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2016-02-08)

1005-619X(2016)06-0605-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.017

123000阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院兒科