西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉臨床效果

陳國金

西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉臨床效果

陳國金

目的觀察西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉臨床效果。方法資料選取2014-12—2015-12阜新礦業集團總醫院收治的106例輪狀病毒(RV)感染性腹瀉患兒進行回顧性分析，設計治療方案時將行西咪替丁與干擾素治療的設為對照組(50例)，將聯合補鋅治療的設為研究組(56例)，觀察并對比兩組臨床癥狀、體征恢復情況、臨床療效及不良反應情況。結果研究組脫水糾正、大便恢復正常、退熱時間及總病程均短于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療總有效率96.43%高于對照組72.00%，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應總發生率7.14%略低于對照組14.00%，對比未顯示高度差異(P＞0.05)。結論西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉療效顯著，可有效縮短病程，加快恢復，且安全性高。

西咪替丁；補鋅；輪狀病毒；小兒；感染性腹瀉；干擾素

輪狀病毒(RV)為引發嬰幼兒病毒感染性腹瀉常見的一種病原體，RV感染性腹瀉患兒大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，且病程不一，具自限性等特點，病情嚴重患兒可并發酸中毒、電解質不穩及脫發等癥狀，嚴重者甚至死亡[1]。小兒RV感染性腹瀉發病機制尚未明確，且臨床治療該病尚無統一標準，主要采用對癥支持治療。本研究針對已選定的56例RV感染性腹瀉患兒給予西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療，且取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選取2014-12—2015-12本院收治的106例RV感染性腹瀉患兒進行回顧性分析，均通過臨床表現與病原學等檢查確診，且均符合發病時大便呈稀水蛋花樣便，且皆無膿血；大便次數顯著增多，7～10次/d；檢測RV抗原皆為陽性等標準[2]。設計治療方案時設為對照組(50例)與研究組(56例)；前者男31例，女19例，年齡6個月～4歲，平均(1.68±1.32)歲，其中24例輕度脫水，19例中度脫水，7例重度脫水；后者男35例，女21例，年齡7個月～5歲，平均(1.59±1.32)歲，其中26例輕度脫水，22例中度脫水，8例重度脫水；排除中藥過敏史，合并心、腎、肝等器質性疾病患兒。兩組一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法對照組給予西咪替丁與干擾素治療，靜脈滴注10～15 mg/(kg·d)西咪替丁注射液(哈藥集團三精制藥股份有限公司，H23022968，2 mL∶0.2 g)＋100萬U重組人干擾素α(F.Hoffmann-La Roche Ltd.，S20130002，0.5 mL∶300萬IU)治療，1次/d，連續治療10 d；研究組于對照組治療基礎上聯合葡萄糖酸鋅口服液(江西青峰藥業有限公司，Z20026249，10 mL×12支/盒)治療，其中鋅元素3.53 mg/d，連續服用10 d；兩組均依據患兒脫水程度予以適量補液等治療。

1.3 觀察指標及療效標準記錄并對比兩組臨床癥狀、體征恢復情況，內容主要包括脫水糾正、大便正常、退熱及總病程等方面。療效判定標準：患兒糞便次數與性狀在治療3 d后均恢復正常，且全身癥狀均消失為顯效；患兒糞便次數與性狀治療3 d后有所好轉，且全身癥狀有所改善為有效；患兒糞便次數與性狀治療3 d后均無改變或者加重為無效；總有效率＝(顯效數＋有效數)/總數×100%[3]。觀察并對比兩組不良反應情況，具體表現在面色潮紅、腹瀉加重及煩惱等方面。

1.4 統計學分析本研究數據用SPSS 20.0統計軟件分析，計量資料予均數±標準差(±s)表示，組間比較用t檢驗，計數資料予百分比(%)表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀、體征恢復正常時間對比研究組脫水糾正、大便恢復正常、退熱時間及總病程均短于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組臨床癥狀、體征恢復正常時間對比(±s，d)

表1 兩組臨床癥狀、體征恢復正常時間對比(±s，d)

組別脫水糾正大便正常退熱總病程研究組(n＝56)2.20±0.522.31±0.652.65±0.322.41±1.01對照組(n＝50)3.56±0.983.98±0.784.01±1.425.16±1.52 P(t)＜0.05(9.057 9)＜0.05(12.017 7)＜0.05(6.975 2)＜0.05(11.077 1)

2.2 兩組臨床療效對比研究組治療總有效率96.43%高于對照組72.00%，比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組不良反應情況對比研究組不良反應總發生率7.14%略低于對照組14.00%，對比差異無統計學意義(P＞0.05，表3)。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

表3 兩組不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

小兒RV感染性腹瀉屬于常見、多發疾病，具自限性，但此病大多并發發熱、脫水，嚴重時甚至酸中毒與代謝紊亂，對兒童生命安全構成極大地威脅，臨床需及早發現并且予以有效處理[4]。小兒RV感染性腹瀉的發病機制尚未明確，且臨床治療該病尚無統一標準，大多采用對癥支持治療。本研究針對已選定的50例行西咪替丁、干擾素治療的與56例聯合補鋅治療RV感染性腹瀉患兒效果進行分析，研究結果顯示：研究組脫水糾正時間(2.20±0.52)d、大便恢復正常時間(2.31±0.65)d、退熱時間(2.65±0.32)d、總病程(2.41±1.01)d，均比對照組短，且研究組治療總有效率96.43%比對照組72.00%高，提示西咪替丁、干擾素聯合補鋅治療RV感染性腹瀉患兒療效顯著，可改善患兒體征，促進其盡早恢復。分析原因可能為：西咪替丁為H2受體拮抗劑，該藥對組胺與胃泌素造成的胃酸分泌具一定抑制作用，可有效保護受損的腸黏膜不受環境刺激，進而為絨毛修復提供必要前提[5]。于此同時，西咪替丁可充分發揮出免疫調節等一系列效應，使得T淋巴細胞的轉化率得以提高，且機體的免疫能力隨之增強，進而最大限度地降低炎癥反應導致的繼發性傷害[6]。

干擾素具免疫調節、抗病毒效應等各種生理功能，應用于臨床治療RV感染性腹瀉患兒中具重要作用[7]。刷狀緣內含有多種酶類皆較依賴于鋅元素，且鋅離子對于小腸黏膜的增生具良好抑制作用，不僅可使其充分角化，使腸黏膜得以有效保護，減輕有害物質造成的各種損傷，而且能夠對激素分泌引發抑制效應，使腸內的鈉氯離子得以吸收，進而促進腸腔的滲透壓逐漸降低[8]。除此之外，鋅離子可發揮免疫調節及抑菌等功能。

楊琳東、袁強等人[9-10]對108例RV感染性腹瀉患兒予以研究對照發現，鋅代謝受RV腸炎影響較大，且不良反應不明顯。本研究結果顯示：研究組不良反應總發生率7.14%略低于對照組14.00%，對比未顯示高度差異，提示西咪替丁與干擾素聯合補鋅應用于RV感染性腹瀉患兒不僅效果佳、恢復快，而且安全性高，可有效減少不良反應的發生，這與上述報道結果相一致。本研究受時間、環境及樣本等因素制約，未就兩組遠期療效進行分析，待臨床加大樣本進一步研究予以補充。

綜上所述，RV感染性腹瀉患兒行西咪替丁與干擾素聯合補鋅治療，不僅可縮短病程，加快恢復，而且有效提高臨床療效，降低不良反應的發生，具臨床推廣及應用價值。

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2016-02-08)

1005-619X(2016)06-0649-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.039

123000阜新礦業集團總醫院兒科