可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果觀察

吳躍剛 劉星星

可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果觀察

吳躍剛 劉星星

目的探討可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果。方法將84例哮喘性支氣管炎平均分為研究組與對照組，每組各42例。兩組患者均采用常規治療措施，在此基礎上，對照組應用沙丁胺醇霧化吸入治療，研究組應用可必特與普米克令舒聯合霧化吸入治療。結果研究組的總有效率為100.00%，顯著高于對照組的85.71%(P＜0.05)；研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時間均低于對照組(P＜0.05)。結論可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀與體征，安全可靠。

可必特；普米克令舒；吸入治療；哮喘性支氣管炎

哮喘性支氣管炎是支氣管炎的一種特殊類型，其臨床表現與哮喘相似，包括：氣促、喘息、咳嗽或胸悶等癥狀。通常情況下，該病具有自愈性，但也有部分患者可進一步發展成為支氣管哮喘，這給其健康及生活質量帶來了嚴重的影響。目前，哮喘性支氣管炎主要采用抗感染、改善支氣管痙攣、抗氣道炎癥等治療方案，但臨床療效參差不齊[1]。2013-05—2015-05，我院對42例哮喘性支氣管患者應用了可必特與普米克令舒吸入治療，臨床收效較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2013-05—2015-05期間我院收治的84例哮喘性支氣管炎作為研究對象，根據隨機數字表將其平均分為研究組與對照組，每組各42例。納入標準：參照第8版《內科學》中診斷標準確診，臨床表現為不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、胸悶等癥狀，且存在肺部濕音；患者對本次研究方法與內容知情，已簽署知情同意書。排除標準：支氣管異物、先天性心臟病、結核感染等；合并其他嚴重臟器疾病；意識障礙；藥物過敏史。研究組：年齡18～72歲，平均年齡(36.5±5.6)歲；對照組：年齡18～70歲，平均年齡(36.8±5.5)歲。兩組患者在性別、年齡對比中，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者均采用常規治療措施，包括：①采用病原學檢驗，若發現存在衣原體、支原體感染可應用紅霉素或阿奇霉素治療。②采用抗病毒藥及抗生素藥物改善病毒感染及呼吸道感染。③根據患者的癥狀選用鎮靜、吸氧、祛痰、退熱等對癥治療方法，針對氣促癥狀可應用氨茶堿。在此基礎上，對照組應用沙丁胺醇霧化吸入治療，方法：0.25 mL沙丁胺醇＋3～4 mL生理鹽水霧化吸入治療，2次/d，10～15 min/次；研究組應用可必特與普米克令舒聯合霧化吸入治療，方法：1 mL可必特＋1 mL普米克令舒＋2 mL水，2次/d，10～15 min/次，兩組患者1個療程為3～7 d。

1.3 觀察方法①參照第8版《內科學》評估兩組患者的臨床療效，治愈：患者咳嗽、發熱、胸悶等癥狀完全消失，氣急改善(低于40次/min)，肺部濕音及哮鳴音消失，心率正常(低于120次/min)；有效：患者咳嗽、發熱、胸悶等癥狀明顯改善，氣急緩解，心率降低，肺部濕音及哮鳴音減少；無效：患者咳嗽、發熱、胸悶等癥狀無變化，甚至加重。總有效率＝(治愈＋有效)/總例數×100%。②觀察對比兩組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及住院時間。③觀察兩組用藥期間的不良反應。

1.4 統計學處理通過統計學軟件SPSS 15.0進行處理與統計，計量資料用均數±標準差(±s)表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組哮喘性支氣管炎患者的臨床療效對比研究組的總有效率為100.00%，對照組為85.71%，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組哮喘性支氣管炎患者的臨床療效對比(n)

2.2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及住院時間對比研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時間均低于對照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及住院時間對比(d，±s)

表2 兩組哮喘性支氣管炎患者肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的消失時間及住院時間對比(d，±s)

組別肺部哮鳴音咳嗽喘息住院時間研究組(n＝42)3.65±1.454.08±1.753.12±1.256.82±1.75對照組(n＝42)4.72±1.854.32±2.153.90±1.657.82±1.74 t 3.5622.6563.4522.756 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組用藥期間的不良反應兩組治療期間均未出現嚴重的不良反應。

3 討論

目前，哮喘性支氣管炎主要通過解痙、吸氧、平喘、止咳、抗感染等方法進行治療，但患者呼吸道通氣功能的改善效果仍不夠明顯。霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，繼而達到治療的目的。霧化吸入治療本身并未對藥理作用造成影響，僅僅改進了給藥途徑，致使藥物能夠在病灶直接發揮藥效，療效更為顯著。

普米克令舒屬于新型的腎上腺皮質類激素，具有顯著的抗炎作用，且對糖皮質醇受體具有較高的親和力[2]。該藥通過霧化溶解吸入后即可直接到達肺部，能夠有效抑制白三烯及花生四烯酸的合成，改善氣道炎性反應，降低腺體分泌及氣道的高反應，對受損氣道具有顯著的修復功效[3]。可必特為沙丁胺醇與異丙托溴胺的復方制劑，其中沙丁胺醇作為一種β受體激動劑，可以在肺泡平滑肌發揮作用，選擇性興奮β2受體，快速改善支氣管痙攣狀態，促使黏膜毛擺動，強化纖毛清除作用，幫助痰液排出；同時，沙丁胺醇可以改善血管通透性，避免炎癥滲出性水腫[4]。而異丙托溴胺作為抗膽堿能性藥物，可以抑制氣道釋放的膽堿能M受體與乙酰膽堿能結合，減少氣道迷走神經內源性張力，阻止肺部活性物釋放，繼而舒張氣平滑肌，改善氣道反應性收縮狀況，擴張支氣管平滑肌，降低氣道內分泌物。有研究對35例哮喘性支氣管炎患者應用了普米克令舒與可必特聯合霧化吸入，結果可見該組的總有效率顯著高于常規對癥治療組[5]。本文研究結果與上述結果基本一致，研究組的總有效率為100.00%，顯著高于對照組的85.71%(P＜0.05)；研究組肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、住院時間均低于對照組(P＜0.05)。結果說明，普米克令舒與可必特聯合霧化吸入可以協同發揮藥物優勢，顯著提高了臨床療效，縮短癥狀消失時間及住院時間。此外，兩組治療期間均未出現嚴重的不良反應。可見，普米克令舒與可必特不會增加藥物不良反應，安全性較佳。

總之，可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切，可以有效改善患者的臨床癥狀與體征，安全可靠，適于推廣。

[1]崔明姬.普米克令舒與可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎療效探討[J].醫藥論壇雜志，2014，4(2)：38-39.

[2]汪承.淺談用普米克令舒聯合可必特對哮喘性支氣管炎患者進行霧化吸入治療的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2014，16(10)：257-258.

[3]梁飛.普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效分析[J].現代診斷與治療，2015，8(14)：1780-1781.

[4]梅雪，汪懷芳.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現代醫生，2014，33(5)：45-47.

[5]熊德偉.普米克令舒、可必特和沐舒坦聯合霧化吸入治療老年喘息性慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24(17)：2093-2094.

2015-11-24)

1005-619X(2016)04-0421-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.045

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