駐青部隊女性官兵乳腺疾病與相關因素的調查與分析

許菡菡 陳瑛

駐青部隊女性官兵乳腺疾病與相關因素的調查與分析

許菡菡 陳瑛

目的 通過對青島地區軍隊女性官兵乳腺疾病的調查，了解這一群體的乳腺疾病患病情況以及相關影響因素，探討有效的防治措施，保障其身心健康。方法 對青島地區來濟南軍區青島第一療養院體檢中心健康體檢的女性官兵1 561例，采用“臨床觸診＋可視化乳腺觸診成像系統(sure touch)-乳腺超聲-乳腺X線-病理活檢”這一推進路徑，進行逐步確診，并將調查所得的影響因素進行統計學分析處理。結果 共發現乳腺疾病587例，患病率為37.60%；其中乳腺增生577例，患病率36.96%，占乳腺疾病的98.30%；乳腺良性腫瘤9例，發病率為0.58%，占乳腺疾病的1.53%；乳腺癌1例，發病率為0.06%，占乳腺疾病的0.17%；相關因素分析中，崗位、夫妻是否分居組間比較差異有統計學意義(P≤0.05)。結論 軍隊醫療保障單位應有針對性地加強女性官兵乳腺疾病預防保健力度，加大醫務人員的培訓強度，進而提高保障女性官兵的身心健康的能力，逐步完善女性官兵乳腺保健的長期醫療保障體系。

青島地區；女性官兵；乳腺；普查

乳腺疾病是女性常見的多見病、多發病，是危害女性身心健康的主要疾病之一，尤其是近年來，有研究表明[1]，女性乳腺癌的發生率逐漸上升且呈現出明顯的年輕化趨勢，環境污染、飲食安全、生活節奏、職業壓力等因素使這一疾病成為年輕群體高發的原因，因此，臨床專家把乳腺疾病高危人群的關注點逐漸轉向了年輕的女性群體，作為軍隊醫療保障單位的臨床工作者，我們對青島地區軍隊系統內1 561名女性官兵進行了一次乳腺普查，并將結果進行了匯總分析，以期達到早診斷、早預防降低女性官兵乳腺疾病發生和發展的目的，將調查研究情況匯總如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2014-06—2015-03對青島地區

1 561名部隊女性官兵進行乳腺檢查，調查對象年齡在18～51歲，平均(29.4±8.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 一般資料采集 調查者填寫自制調查表，內容包括年齡、文化程度、服役崗位、婚育情況、是否兩地分居、家族史等，有效回收率為100%。

1.2.2 診斷思路及方法 所有調查對象進行常規“臨床乳腺觸診＋乳腺可視化觸診成像系統(sure touch)”檢查，對采集到的有意義圖像進行留圖保存，在上一級檢查中結果陽性者按照目前臨床常用的“乳腺超聲檢查-鉬靶檢查-病理活檢”的診斷思路順序進行，以盡量提高診斷準確率。

1.2.3 統計數據匯總處理 計數資料的比較采用χ2檢驗，統計學檢驗均為雙側概率檢驗，P≤0.05為差異具有統計學意義。調查數據均利用統計學軟件SPSS 11.0進行分析處理。

2 結果

2.1 總體乳腺疾病患病情況 共調查對象1 561例，全部按照計劃完成診斷流程，共發現乳腺疾病587例，發病率為37.60%(表1)。

表1 駐青部隊女性官兵乳腺疾病普查情況(n＝1 561)

2.2 崗位、夫妻是否分居等因素影響下的乳腺疾病分布情況 在自制的調查表后期數據統計分析中發現，在我們根據駐地官兵個體情況分析的影響因素中，崗位、夫妻是否分居對于乳腺疾病的影響作用是有統計學意義(表2)。

表2 不同崗位、夫妻是否分居影響因素下乳腺疾病分布情況(n)

3 討論

3.1 乳腺疾病在部隊女性官兵群體中發病率情況略低于其他群體 從調查結果可以看出，乳腺疾病在部隊女性官兵的發病率為37.60%，其中乳腺增生占乳腺疾病的98.30%，略低于陳云娟[2]、王素燕等[3]在其他人群中調查所得數據，一是與部隊嚴謹、規律的作息制度相關，部隊有著嚴格的“一日作息制度”，尤其是基層單位官兵落實相當嚴格，為女性官兵健康的體魄奠定了良好的基礎；二是得益于軍事體能訓練相關，目前形勢下，部隊體能訓練的覆蓋面和落實力度逐漸加大，一改以往機關行政崗位官兵的體能訓練基本屬于“年年搞，人人過”，在落實和考核上都存在“人情分”的局面，運動強度、時間和效果齊抓，提高了戰斗力的同時也提高了官兵的身體素質，從而降低了女性官兵乳腺疾病發病率。

3.2 基于軍隊職業特點分析女性官兵乳腺疾病的相關影響因素 本次調查由于時間和前期統籌協調的原因，對象只選定了駐青部隊的女性官兵，調查結論可能還需要在后期范圍擴大后進一步完善，尤其是影響因素分析調查可能還不夠全面，下一步乳腺普查工作仍將繼續進行補充和論證。

3.2.1 機關行政崗位女性官兵發病率明顯高于其他崗位 調查表中根據目前部隊崗位類別分為機關行政、后勤保障和基層連隊三種，參與調查的女性官兵在年齡、學歷上沒有明顯的統計學意義(可能與樣本數量有關)，但是在崗位分組上卻存在明顯差異。隨著軍隊體制改革力度的不斷加大，機關行政崗位的女性官兵在工作和家庭的雙重壓力要明顯高于后勤保障崗位、基層連隊崗位的女性官兵，壓力來源的多樣化、不確定性使她們精神長期處于緊張狀態，精神緊張可干擾人體內分泌，誘發乳腺疾病[4]，另外不規律的生活作息、飲用過量的咖啡等都是導致這一崗位女性官兵發病率略高的原因。

3.2.2 長期兩地分居的女性官兵發病率明顯高于同地者 夫妻兩地分居現象在部隊屬于一種比較常見的現象，這在上述三種崗位中均存在。據調查，中國傳統女性的心理依賴性需求，主要來自家庭的支持和溫暖，軍人職業的特殊性導致女性官兵中夫妻兩地分居的比例較大，工作、生活中同樣的壓力源對于這部分官兵來說，在處理和緩沖壓力上造成的心理負擔是相對加重的，這一過程必將影響女性體內激素水平，增加乳腺受損的機會[5]。

4 結論

女性官兵作為部隊戰斗力構成的一部分，其生理、心理的各個環節都是軍隊醫療保障的關注點，乳腺疾病是女性的常見病和高發病，已嚴重影響了其身心健康。2007年乳腺癌已躍居我國女性惡性腫瘤的首位，2008年我國衛生部激動了覆蓋全國乳腺癌早治早防篩查項目[6]，因此，筆者認為，部隊女性官兵的乳腺健康必需納入軍隊醫療保健的重點，形成覆蓋面全、可控性強的醫療保障體系。通過開展多渠道、多途徑的健康促進宣教，對于基層衛生隊在內的醫務人員進行逐級逐層的反復、多次的強化知識教育，不斷在健康宣教的廣度和深度上下功夫，提高女性官兵對于乳腺自檢等相關知識的知曉率，既避免年輕女性官兵在乳腺發育過程中不必要的恐慌，又能正確面對和發現乳腺疾病。

乳腺癌作為一種女性高居榜首的惡性疾病，在其發生、發展的進程中，可控性因素有很多，隨著醫學和科技的發展，醫療介入手段和方法也越來越多，本調查由于受到地區、樣本數量等限制，對于部隊女性官兵乳腺狀況僅進行了部分調查和相關因素分析，因此，筆者期望建立乳腺疾病篩查網絡和信息數據庫，提供科學有效的數據支持，進一步完善女性官兵乳腺保健的長期醫療保障體系，明確患病人群、高危人群、重點人群和普通人群的不同醫療途徑，應用好醫療、經濟兩個效益的篩查方案，做到既可行有效又節約醫療資源。

[1]石曉君，張曉佳，王富生，等.1991—2010年中國女性乳腺癌的死亡分布特征[J].中華疾病控制雜志，2012，16(9)：734-747.

[2]陳云娟，龔秋，惲艷.武進區乳腺疾病與相關因素的流行病學調查[J].中國農村衛生事業管理，2012，32(12)：1281-1283.

[3]王素燕，李燕芳，呂英杰，等.健康體檢中女性乳腺疾病及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10(3)：135-137.

[4]金宗浩.乳腺增生與乳腺癌[M].上海：上海科技文獻出版社，2002：37-47.

[5]鐘文蓮，吳雙，史曉蓉，等.已婚婦女乳腺增生危險因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29(2)：206-207.

2015-05-26)

1005-619X(2016)05-0548-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.048

266071 濟南軍區青島第一療養院