老年人阿爾茨海默癥發(fā)病及患病相關(guān)因素研究

閆潔 袁森

老年人阿爾茨海默癥發(fā)病及患病相關(guān)因素研究

閆潔 袁森

目的 探究老年人阿爾茨海默癥(AD)發(fā)病及患病相關(guān)因素。方法 抽取2013-06—2015-06西安市新城區(qū)常住人口1 100名老年人中發(fā)生AD的資料進(jìn)行調(diào)查研究，分析其發(fā)病及患病相關(guān)因素。結(jié)果 1 100名老年人中，AD發(fā)生率為4.4%。高齡、體力勞動、低學(xué)歷、獨身、生活習(xí)慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學(xué)歷、良好的生活習(xí)慣是患AD的保護(hù)性因素。結(jié)論 性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質(zhì)、婚姻、生活習(xí)慣、合并慢性病情況與AD發(fā)生關(guān)系密切。

老年；阿爾茨海默癥；發(fā)病特征；患病因素

阿爾茨海默癥(AD)又稱老年癡呆癥，該癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病情進(jìn)行性發(fā)展，最終可喪失基本生活能力。由于該癥發(fā)病機(jī)制尚未明確，起病隱匿，且尚無特效藥治療，故此及早發(fā)現(xiàn)AD，并預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展對控制病情尤為重要[1]。為此本文對近年西安市新城區(qū)1 100名60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，其宗旨為總結(jié)發(fā)病及患病影響因素，為老年人健康保健提供參考依據(jù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2013-06—2015-06我地區(qū)常住人口1 100名老年人，其中男556例，女544例；年齡60～93歲，平均(78.4±2.3)歲。所有調(diào)查對象均在知情同意下，均自主配合本次調(diào)查研究，排除調(diào)查期間內(nèi)發(fā)生急性腦血管疾病、精神疾病史、意識障礙及語言焦慮障礙、其他病因引起的癡呆疾病。

1.2 方法 采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查員進(jìn)行必要的統(tǒng)一培訓(xùn)，采用入戶調(diào)查或電話調(diào)查形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質(zhì)、婚姻、生活習(xí)慣、合并慢性病情況，將上述調(diào)查資料進(jìn)行匯總，輸入計算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫，以此分析AD發(fā)病及患病相關(guān)的影響因素。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2]①符合《美國精神障礙和統(tǒng)計手冊》(DSM-IV-R)的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型，且經(jīng)腦電圖、腦CT檢查確診。②經(jīng)三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為AD。③調(diào)查對象出現(xiàn)記憶障礙、失語、視力障礙、行動及感覺遲緩等全面性癡呆表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，對相關(guān)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AD患者單因素調(diào)查結(jié)果 1 100名老年人中，發(fā)生AD患者48例，AD發(fā)生率為4.4%，其中不同人口學(xué)特征及生活習(xí)慣、合并慢性病情況調(diào)查結(jié)果(表1)。

表1 AD患者不同人口學(xué)特征及生活習(xí)慣、合并慢性病情況

續(xù)表1 AD患者不同人口學(xué)特征及生活習(xí)慣、合并慢性病情況

2.2 AD患者Logistic多因素分析 對年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習(xí)慣、合并慢性病作為自變量進(jìn)行多因素Logistic分析，結(jié)果顯示，高齡、體力勞動、低學(xué)歷、獨身、生活習(xí)慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學(xué)歷、良好的生活習(xí)慣是患AD的保護(hù)性因素(表2)。

表2 AD患者Logistic多因素分析

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，AD發(fā)病率逐漸遞增，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)前沿報道[3]，預(yù)計2040年全球AD患者人數(shù)將達(dá)到8 110萬人，由此可見，AD已成為全球性社會醫(yī)學(xué)問題。AD發(fā)病機(jī)制尚未明確，且無特效藥治療，但臨床證實其發(fā)生和發(fā)展與多種因素相互作用，對此加強相關(guān)預(yù)防對阻預(yù)防病情發(fā)生尤為重要。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，1 100名60歲及以上老年人中AD發(fā)生率為4.4%，該調(diào)查結(jié)果與我國其他各地患病比例基本一致。本文對相關(guān)自變量單因素進(jìn)行多因素Logistic分析，結(jié)果顯示高齡、體力勞動、低學(xué)歷、獨身、生活習(xí)慣不良、合并慢性病是患AD的危險因素，高學(xué)歷、良好的生活習(xí)慣是患AD的保護(hù)性因素。分析是由于：①隨著老年人年齡的增加，機(jī)體功能下降，腦血流量降低，血腦屏障功能減退，易發(fā)生腦組織退行性變化，大腦逐漸老化，且單因素調(diào)查顯示，AD隨著年齡增長，其AD發(fā)生率越高。②文化程度高低可能會影響老年人對新鮮事物、周圍發(fā)生事件的感知程度及思維活動強度，提高大腦神經(jīng)儲備，改善大腦代償功能，故此高學(xué)歷、高文化程度是AD的保護(hù)因素，此外，腦力勞動AD患者發(fā)生率低于體力勞動者的依據(jù)也與此相關(guān)[4]。③獨身老人AD發(fā)生率較高，主要是由于獨身老人人際交往少、易孤獨、精神寄托少，而使身心活動受到影響，增加AD發(fā)生的風(fēng)險。④大量吸煙、酗酒、不做家務(wù)、不運動、娛樂社交活動少等不良的生活習(xí)慣是誘發(fā)AD的危險因素之一，主要是由于大量吸煙、酗酒可降低NO合成酶活性，增加腦血管內(nèi)血小板聚集，從而影響腦血液循環(huán)，減少局部腦血流量，增加AD的發(fā)生；做家務(wù)、運動、參加娛樂活動等良好的生活習(xí)慣是AD的保護(hù)因素，這與老年人經(jīng)常活動手腦關(guān)系密切。⑤糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病是AD的高風(fēng)險因素，主要是由于高血壓可引起腦血管硬化、腦白質(zhì)缺血性并發(fā)，影響腦白質(zhì)局部氧運，且高血壓和高血脂可使動脈中膜增厚，內(nèi)膜增生，血小板凝聚致使管腔狹窄，引起大腦局部血流不足，加快動脈粥樣硬化進(jìn)展，影響與記憶有關(guān)的神經(jīng)元；而糖尿病患者多存在胰島素代謝異常和胰島素抵抗，可刺激Aβ分泌，并在負(fù)責(zé)大腦認(rèn)知功能區(qū)內(nèi)的齒狀回和海馬功能區(qū)內(nèi)大量堆積，使神經(jīng)纖維纏結(jié)，且血糖升高常會促進(jìn)微血管病變，影響大腦皮質(zhì)區(qū)域灌流，使認(rèn)知功能減退，而誘發(fā)AD[5]。

綜上所述，通過本次調(diào)查研究，性別、年齡、文化程度、退休前職業(yè)性質(zhì)、婚姻、生活習(xí)慣、合并慢性病情況與AD發(fā)生關(guān)系密切，對AD發(fā)病及患病影響因素的探究有一定參考價值，但AD發(fā)生、發(fā)展與遺傳、環(huán)境危險暴露史等因素有一定關(guān)系，故此，為進(jìn)一步總結(jié)預(yù)防措施，仍需繼續(xù)調(diào)查研究，以保障研究的全面性和結(jié)果的可靠性。

[1]宋昕，洪羽蓉，胡秋瑩，等.阿爾茨海默病發(fā)病原因及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，7(10)：871-873.

[2]劉欣艷，劉聞鶯，余雪君，等.營養(yǎng)狀況與阿爾茨海默病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，8(18)：62-65.

[3]侯文婧.全科醫(yī)生認(rèn)知功能評估量表在老年人阿爾茨海默癥診斷中的應(yīng)用[J].中國科技信息，2013，11(14)：158.

[4]盧興平.阿爾茨海默病軸突病變的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，12(14)：6551-6553.

[5]趙雙一，史惠蓉.阿爾茨海默病與激素補充治療[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，2(8)：16-19.

2015-12-14)

1005-619X(2016)05-0550-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.049

710043 西安醫(yī)學(xué)院附屬北方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(閆潔)；710043 西安醫(yī)學(xué)院附屬北方醫(yī)院心內(nèi)科(袁森)