干擾素聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效分析

宛月

干擾素聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效分析

宛月

目的分析干擾素聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效。方法回顧性分析2013-02—2015-02錦州市中心醫院診治的108例慢性乙型肝炎患者臨床資料，根據不同治療方式分為兩組(各54例)，對照組接受干擾素治療，研究組接受干擾素聯合阿德福韋酯治療，對比兩組治療效果及用藥不良反應率。結果研究組HBV-DNA（87.04%）、HbeAg陰轉率（83.33%）及ALT（92.59%）、TBIL復常率（88.89%）均高于對照組，比較差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論慢性乙型肝炎患者接受干擾素聯合阿德福韋酯治療效果良好、用藥安全。

干擾素；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒(HBV)引發的一種世界性疾病，臨床治療關鍵在于長期抑制或消除病毒[1]。本研究將對錦州市中心醫院確診的慢性乙型肝炎患者予以干擾素聯合阿德福韋酯治療，取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013-02—2015-02錦州市中心醫院診治的108例慢性乙型肝炎患者臨床資料，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各54例；對照組男女比例31：23，年齡22～68歲，平均(36.95±8.95)歲；研究組男女比例29：25，年齡22～67歲，平均(37.41±8.54)歲；受教育程度：高中及以下39例，大專至本科45例，本科以上24例。兩組上述各項基線資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法對照組采用干擾素α-2b(北京凱因科技股份有限公司，S20060093，600萬IU/瓶)肌肉注射治療：500萬IU/d，持續治療1個月后，改為隔日注射1次。研究組在對照組基礎上予以阿德福韋酯(悅康藥業集團有限公司，H20110088，10 mg)口服治療：10 mg/d；兩組均持續治療6個月。

1.3 觀察指標療效指標：HBV-DNA陰轉、HbeAg陰轉、ALT復常、TBIL復常；不良反應：粒細胞減少、流感樣癥狀、甲狀腺功能異常、胃腸道不適。

1.4 統計學處理本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，組間比較用t檢驗，計數用百分比(%)表示，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效指標比較治療后HBV-DNA、HbeAg陰轉率以及ALT、TBIL復常率均比對照組高，差異均具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組不良反應率比較兩組不良反應總發生率相比，差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表1 兩組治療后療效指標比較[n(%)]

表2 兩組不良反應率比較[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎臨床治療方案包括抗病毒、調節免疫功能、抗炎保肝等，其中抗病毒是本病臨床治療的關鍵措施，即長時間抑制、消除HBV，以改善患者肝細胞炎癥壞死和肝纖維化，延遲或阻止病情惡化，預防肝臟失代償、肝硬化等不良癥狀發生，從而達到延長患者存活時間，改善生活質量的治療目的[2-3]。有臨床研究證明：干擾素聯合阿德福韋酯能夠減少耐藥率，療效甚佳[4-5]。為進一步驗證聯合用藥的科學性、有效性及安全性，本研究通過對比接受干擾素α-2b治療的對照組與接受干擾素α-2b與阿德福韋酯聯合治療的研究組臨床療效及用藥安全性，結果顯示：研究組療效優于對照組，即治療后HBV-DNA、HbeAg陰轉率以及ALT、TBIL復常率均比對照組高，說明聯合用藥是治療慢性乙型肝炎的治療方案。分析聯合用藥方案可知：干擾素主要通過提高患者機體免疫力增強抵抗力，不易受病毒侵襲，并通過阻礙病毒復制以起到延緩病情進展的治療效果。

其主要作用靶位在RNA水平，達到抑制HBV-DNA復制和病毒蛋白表達的治療目的。而阿德福韋酯是核苷類藥物，主要作用在DNA鏈終止端，以降低DNA聚合酶活性，抑制乙肝病毒的DNA合成，起到減弱或抑制乙肝病毒復制的治療作用[6]。此外，阿德福韋酯能夠激活機體免疫反應，誘導并提高自然殺傷細胞活性，以發揮強效抗病毒作用。兩者聯合使用可發揮良好協同作用，抑制乙肝病毒復制，降低血清HBV-DNA水平，提升慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、陰轉率，使血清ALT及TBIL水平保持正常，減輕或防止肝細胞損傷，延緩乙型肝炎病情進一步惡化[7-8]。此外，本研究結果顯示：兩組均未發生嚴重用藥不良反應，且發生率均較低，對比均未顯示高度差別，說明聯合用藥不僅療效顯著，而且不會對患者機體造成嚴重損傷。關于兩組治療后生活質量改善情況，有待進一步跟蹤隨訪給予驗證補充。

綜上所述，干擾素與阿德福韋酯聯合治療慢性乙型肝炎患者不僅療效顯著，而且安全性高，值得臨床推廣及應用。

[1]房建婷，紀永健，李菲菲，等.阿德福韋酯序貫聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg低效價慢性乙型肝炎患者的療效[J].中華傳染病雜志，2013，31(10)：608-612.

[2]丁洋，吳發玲，盛秋菊.聚乙二醇干擾素α-2a聯合阿德福韋酯對HBeAg陽性慢性乙型肝炎的治療[J].世界華人消化雜志，2012，14(12)：2036-2042.

[3]劉瓊.干擾素聯合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的效果[J].中國醫藥科學，2013，3(12)：88-90.

[4]王雷，張小玉，俞海英.干擾素α-2b聯合阿德福韋酯治療HbeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33(6)：849-851.

[5]歐宏杰，吳曉鷺，劉家俊.干擾素α聯合阿德福韋酯對干擾素治療無應答HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察[J].中華臨床感染病雜志，2013，6(2)：86-88.

[6]吳發玲，丁洋，竇曉光.聚乙二醇干擾素α-2a聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的Meta分析[J].實用藥物與臨床，2012，15(1)：4-10.

[7]葉志典，陳勇毅，羅賢鑫，等.慢性乙型肝炎不同炎癥分級與干擾素抗病毒療效探討[J].現代醫院，2013，13(4)：10-12.

[8]李茂英，袁學蘭，張大志.聚乙二醇干擾素單用或聯合核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎療效與安全性的薈萃分析[J].中華肝臟病雜志，2012，20(6)：442-447.

2015-04-21)

1005-619X(2016)01-0063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.01.030

121000錦州市中心醫院感染科