中醫藥綜合統計體系構建思路

趙娜 沈紹武

摘要：本文通過對目前中醫藥綜合統計工作現狀及存在問題的分析，結合中醫藥綜合統計工作實際情況，研究中醫藥綜合統計體系的主要組成部分及內容，以逐步開創中醫藥綜合統計新局面。

關鍵詞：中醫藥綜合統計；體系建設

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.001

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）08-0001-03

近年來，中醫藥事業在醫療、教育、科研、文化等方面快速發展。如何了解中醫藥總體發展水平和資源配置，為中醫藥管理部門科學決策及制定規劃提供數據支撐，以有效保障中醫藥事業在維護國民健康和深化醫藥衛生體制改革中發揮的作用，是中醫藥事業發展過程中必須解決的問題。國務院、國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局高度重視中醫藥綜合統計建設工作，相繼出臺的《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發〔2009〕22號）、《中醫藥信息化建設“十二五”規劃》（國中醫藥辦發〔2012〕28號）、《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》（國衛規劃發〔2013〕32號）、《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》（國發〔2016〕15號）等文件均將中醫藥綜合統計作為內容之一，要求建設中醫藥綜合統計調查制度、統計系統等。

中醫藥綜合統計承擔中醫藥資源投入、分配與利用，中醫藥服務質量和效益，居民健康水平等統計數據的收集、整理、分析及咨詢等重要基礎性工

1 中醫藥綜合統計建設概況

1.1 現狀分析

1.1.1 管理機構 目前中醫藥綜合統計管理國家層面由國家中醫藥管理局規劃財務司規劃投資處負責，部分工作委托相關科研院所承擔。在省級層面，全國僅有9個?。▍^、市）有負責中醫藥統計調查工作的專門（含兼職）處室或人員，10個省（區、市）每年編制專門的全省中醫藥統計資料，3個省（自治區、直轄市）制訂有全省中醫藥統計工作管理辦法，5個省（自治區、直轄市）制訂有全省中醫藥統計調查制度[1]。如湖北省自1996年至今，每年要求縣及縣以上中醫醫院上報年度統計報表，并應用信息系統匯總分析，形成全省中醫醫院統計分析報告。

1.1.2 統計制度 2013年，國家中醫藥管理局組織行業專家開展國家中醫藥綜合統計調查制度研究，主要包括中醫藥統計工作管理辦法、中醫藥資源與醫療服務調查指標體系，通過問卷調查、實地調研、專家論證等方式，目前已形成《國家中醫藥綜合統計調查制度》等研究成果。

1.1.3 統計調查 中醫藥綜合統計調查分為常規和專項2種。常規調查主要負責對全國中醫醫療質量的監測，對象包括中醫醫院、部分社區，以及農村中醫醫療機構；專項調查主要有2001年開展的十省市中醫醫療需求與服務調查、2004年開展的全國民族醫藥基本情況調查、2010年開展的全國中醫基本現狀調查等，編制出版了《中國中醫醫療服務需求與利用研究》《中醫基本現狀調查報告》等成果。

1.1.4 統計服務 國家中醫藥管理局每年編制“全國中醫藥統計摘編”，介紹中醫資源、中醫醫療機構運營與服務、中醫教育、中醫科研、中醫財政撥款等內容；發布中醫藥統計分析提要報告，科學反映中醫藥發展水平及趨勢。

1.2 存在的問題

1.2.1 體制機制不健全 各級中醫藥管理部門及中醫醫療機構未配備專門的統計部門或相應數量的專、兼職統計人員，導致沒有充足的時間開展統計工作及研究，也使統計職責不清，以及統計調查工作難以落實到位；另外，統計調查數出多門、數據重復采集，加重了統計人員工作負擔。

1.2.2 法規體系不完善 全國中醫藥綜合統計領域尚未正式頒布統一的調查制度，統計機構不健全，人員配備不足，統計工作量大；而統計調查僅限于總體、概況性的調查，無定期穩定的中醫藥基礎數據和信息為國家中醫藥政策制定和決策服務[2]，且統計調查交叉重復現象普遍存在。

1.2.3 指標體系不完善 我國現行中醫藥統計模式和內容基本套用西醫格式，缺乏中醫特色和內涵，不利于中醫按自身規律繼承和發展[3]。目前反映中醫藥事業發展的數據主要根據國家衛生和計劃生育委員會、教育部、科學技術部的統計資料整理而來，而現行由國家衛生和計劃生育委員會組織的全國衛生資源與醫療服務調查制度僅有29個中醫藥特色指標，不能滿足管理部門、中醫醫療機構統計決策需求[2]。雖多次開展專項調查，但大都為一次性調查，數據連續性差。各省中醫藥管理部門根據本省中醫藥統計需求組織的統計調查由于統計口徑不一，導致數據難以整合和共享、對比分析難度大、結果使用不廣泛。

1.2.4 數據質量有待提高 ①由于缺乏系統而完整的中醫醫療機構統計調查指標體系，中醫藥綜合統計調查指標統計口徑不一，存在重復統計、多余統計、過時統計、虛設統計等[4]；②沒有標準統一且能滿足中醫藥需求的統計管理信息系統，使統計數據連續性差、質量難以保證、數據利用度低。

1.2.5 服務水平有待提升 ①統計分析方法單一，分析廣度和深度不夠，依靠財政及社會投入取得的資料因開發方式單一及向社會公眾發布手段與方式的局限，而得不到及時廣泛的利用；②目前使用的中醫藥統計數據大多來源于衛生統計，該數據遞交給中醫藥管理部門存在時間延遲，中醫藥管理部門對數據整理分析需要一定時間，不能及時向社會提供統計資料，影響中醫藥統計服務質量和效率。

2 中醫藥綜合統計體系構建思路

2.1 建立健全管理體制和運行機制

建立健全中醫藥綜合統計管理體制和運行機制是保障中醫藥綜合統計工作順利運行的基礎，也是規范中醫藥綜合統計常態化運行、在全國范圍內全面實施中醫藥綜合統計的突破和創新。首先，應在各級中醫藥管理部門建立健全中醫藥綜合統計專職處室，對中醫藥管理部門不健全的地方，采取在衛生統計機構加掛中醫藥綜合統計中心牌子的方式，落實中醫藥統計專職人員；其次，需落實各級中醫藥綜合統計處室和人員工作職責，明確各自的責任義務、運作方式、管理權限等；最后，應建立各級中醫藥綜合統計處室和人員上下聯動的工作機制，加強業務交流和數據共享，建立統計工作監管、激勵機制，加大中醫藥綜合統計經費投入，重視中醫藥綜合統計人才隊伍建設。

2.2 完善制度規范

中醫藥綜合統計制度規范是構建中醫藥綜合統計體系的基礎，是實現中醫藥綜合統計全局目標的有利措施和手段。①貫徹落實《中醫藥綜合統計調查制度》，按照該制度嚴格執行中醫藥綜合統計各項工作，并在實踐過程中不斷完善制度和指標體系，深入挖掘制約中醫藥事業發展的關鍵因素，為科學謀劃中醫藥發展戰略，切實提升中醫藥科學決策、科學管理水平提供依據；②制定中醫藥綜合統計標準規范，參照國家中醫藥管理局發布的中醫藥信息標準體系分類，包括信息基礎標準、信息技術標準、信息管理標準、信息工作標準4類，全面推進中醫藥綜合統計信息化，實現中醫藥綜合統計數據資源共享利用。

2.3 構建指標體系

統計指標體系是認知中醫藥資源的基本途徑，是統計數據的載體，是獲得中醫醫療資源配置、了解中醫藥發展水平的重要抓手，從不同角度和層面反映中醫藥行業的活動形態。國家級層面，可以從統計需求入手，運用文獻研究、比較分析、專家訪問等方法，以《中醫藥事業發展統計指標體系》為指導，以《全國衛生資源與醫療服務調查制度》為基礎，結合《全國中醫醫療管理統計報表制度》《中醫基本情況現狀調查方案》《三級中醫醫院評審標準實施細則》《國家中醫重點?？平ㄔO要求》等規范標準，構建中醫藥綜合統計行業統一的指標體系，全面反映中醫醫療機構基本情況，確保統計指標系統、全面、可操作，突出中醫藥特色[2]。

2.4 建設標準統一的技術平臺

中醫藥綜合統計技術平臺包括中醫藥綜合統計系統及數據中心。可依托計算機技術、網絡技術和信息技術，建設B/S結構模式的信息系統，覆蓋國家、省級中醫藥管理部門及基層中醫醫療機構，實現中醫藥綜合統計信息的網絡直報、匯總及統計分析等，嚴格控制數據質量，轉變傳統中醫藥統計調查方式，規范中醫藥統計工作流程，及時、準確獲取全國中醫藥綜合統計數據，實現中醫藥綜合統計信息動態監控、統計分析和數據交換，從而為中醫藥管理部門宏觀管理和科學決策，以及中醫醫療機構的業務經營，提供更豐富、更全面的信息資源支持。

2.5 組建工作團隊

中醫藥綜合統計工作團隊負責所轄范圍內的中醫藥綜合統計具體工作，是具體建設、推動和促進者，包括中醫藥綜合統計專家團隊、數據管理團隊及區域統計工作協作組。專家團隊應包括國家級技術專家委員會、省級技術專家組，負責指導、主持或參與中醫藥綜合統計相關標準、規范的編制和審查，對中醫藥綜合統計工作建設、運行、技術交流等提供意見及建議，同時負責指導中醫醫療機構等開展中醫藥綜合統計咨詢工作，共同完善中醫藥綜合統計體系；數據管理團隊由數理統計、數據挖掘、信息管理等專業人才組成，負責開展數據分析、編制統計分析報告及年鑒等數據應用工作，及時在授權政府網站發布統計調查數據，為省級中醫藥綜合統計部門統計決策、社會公眾數據咨詢等提供服務；區域統計工作協作組依據行政區劃劃分，同一行政區劃或相鄰行政區劃的中醫醫療機構組成同一區域協作組，統籌所轄中醫醫療機構中醫藥綜合統計技術協作、培訓及經驗交流等工作。

2.6 組建學術組織

中醫藥綜合統計學術組織是中醫藥綜合統計行業的學術中心，可推動中醫藥綜合統計學術發展。國家級層面應成立國家級中醫藥綜合統計學會，各省（區、市）可在國家級中醫藥綜合統計學會的影響及本?。▍^、市）實際情況下組建省級中醫藥綜合統計分會。中醫藥綜合統計學術機構負責組織、籌辦國內中醫藥綜合統計信息學術交流活動；組織、協調中醫藥統計學術課題研究工作，推廣中醫藥綜合統計研究成果和先進管理經驗；為行政機關和社會公眾提供中醫藥綜合統計信息技術應用，有關標準研制、認證以及信息咨詢等服務；協助培訓中醫藥綜合統計業務人員，配合有關部門評定中醫藥綜合統計業務人員技術水平；組織編寫專業書刊，編輯出版專業刊物等。

3 小結

近些年，國家對中醫藥的重視程度不斷提高，各項利好政策帶來中醫藥發展的春天。在此背景下，中醫藥資源投入、分配與利用，中醫藥服務質量和效益，居民健康水平等統計數據的收集、整理、分析及咨詢將更加重要，而中醫藥綜合統計作為這些工作的承擔者，其重要性不言而喻。但是中醫藥綜合統計在管理、工作與服務方面的發展一直以來相對滯后，缺乏健全完整的體系，導致在工作進程中存在較多問題和阻力。本文通過分析中醫藥綜合統計存在的問題，從建立健全管理體制和運行機制、完善制度規范、構建指標體系、建設標準統一的技術平臺、組建工作團隊、組建學術組織6個方面提出建立中醫藥綜合統計體系，以指導和促進統計工作向標準化、信息化、流程化、規范化方向轉變。本文所提出的中醫藥綜合統計體系構建思路還有待在具體實施中進一步驗證完善。

參考文獻：

[1] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫藥管理部門統計工作現狀分析[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17（6）：110-112.

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[3] 熊鳳梅.加強中醫醫院統計工作的思考與展望[J].中醫藥管理雜志， 2007，15（7）：537-539.

[4] 廖海容.試論我國政府統計現狀及其制度改革——以統計數據研究為角度[D].上海：復旦大學，2010.