食物不耐受與精神發育遲滯患兒的相關性分析

孟慶萍　張耀東　李慧霞

鄭州市兒童醫院康復中心　鄭州　450000

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食物不耐受與精神發育遲滯患兒的相關性分析

孟慶萍張耀東李慧霞

鄭州市兒童醫院康復中心鄭州450000

【摘要】目的探討精神發育遲滯患兒食物不耐受情況，觀察忌食不耐受食物對精神發育遲滯的療效，為該病的預防與治療提供依據。 方法選取精神發育遲滯患兒67例，正常對照62例，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清中14種食物過敏原IgG濃度并加以比較，對結果陽性的患兒忌食不耐受食物。 結果實驗組食物過敏原特異性IgG抗體濃度明顯高于對照組(P<0.05)，忌食不耐受食物后，患兒精神發育遲滯癥狀較忌食前好轉，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 通過食物過敏原特異性IgG抗體測定，發現精神發育遲滯患兒對蛋白類食物不耐受多，忌食不耐受食物后患兒癥狀得到改善，為治療精神發育遲滯提供了新途徑。

【關鍵詞】精神發育遲滯；食物不耐受； IgG抗體

精神發育遲滯是一種發育早期階段被打斷的結果，主要特點是認知和學習能力受損，往往伴有運動功能落后[1]，智力低下是MR患兒的主要表現，其預后與疾病的嚴重程度有關。該病的病因目前多從遺傳學、腦內神經遞質、體內微量元素及內環境改變進行相關研究，本文通過臨床觀察，了解精神發育遲滯患兒的食物不耐受情況，以及忌食不耐受食物對精神發育遲滯的療效，為治療精神發育遲滯的新途徑提供依據。

1對象與方法

1．1對象選取2012-05—2013-06在我院神經康復科門診及病房就診的精神發育遲滯患兒78例為實驗組，男48例，女30例。年齡2～6歲，其中2～3歲29例，>3～4歲24例，>4～5歲15例，>5～6歲10例；輕度智力低下26例，中度智力低下35例，重度智力低下17例，其中11例脫落，實為67例。健康對照組62例，均為鄭州市兒童醫院保健科同期健康體檢并愿意接受測試患者。2組年齡、有無家族史等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。實驗組通過染色體數目及結構、尿遺傳代謝篩查和甲狀腺功能測定等，排除器質性疾病。

1．2智力評定方法智力測驗采用Gesell量表[2]。評估內容分為適應性、粗大運動、精細運動、言語和個人社交5個能區。

1．3診斷標準精神發育遲滯的診斷及分度參照《中國精神疾病分類與診斷標準》(第2版)相關內容：(1)起病在發育年齡，且排除自閉癥、Rett綜合征、兒童精神分裂癥、注意缺陷多動障礙、特殊感官缺陷。(2)智力水平比同齡正常兒童明顯低下；(3)適應行為存在缺陷，低于社會要求的標準；分度標準：(1)輕度：智商50～69分，無明顯言語障礙；(2)中度：智商35～49分，能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏；(3)重度：智商20～34分，言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流，生活不能自理。

1．4剔除、脫落標準符合納入標準，但因各種原因調整飲食未達15個月。

1．5方法(1)對2組兒童進行食物不耐受檢測:采取外周靜脈血2 mL，37℃溫浴4～6 h，3 600 r/min 離心5 min，提取血清，—20℃冰柜中保存待用。利用我院引進美國BIOMERICA公司生產的酶聯免疫吸附法(ELISA)對牛奶、雞蛋、蘑菇等14種食物進行過敏原的特異性IgG抗體檢測，采血前3 d內均未服用抗過敏藥物，(2)對食物特異性IgG抗體陽性的精神發育遲滯患兒67例(輕度20例，中度32例，重度15例)均按要求忌食或間斷忌食不耐受食物15個月，觀察忌食前后患兒癥狀變化，以及Gesell量表積分的改變。

2結果

2．12組兒童食物過敏原IgG檢測陽性結果比較精神發育遲滯患兒血清食物特異性IgG抗體中牛奶的陽性率為76.1%，雞蛋的陽性率為71.6%，健康對照組牛奶的陽性率為12.9%，雞蛋的陽性率為16.1%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組兒童食物過敏原 IgG檢測陽性結果　[n(%)]

2．2調整飲食治療15個月后精神發育遲滯癥狀Gesell量表評分的變化忌食不耐受食物15個月后，實驗組的癥狀經Gesell量表評分均明顯改善(P<0.05)。見表2。

表2　調整飲食治療15個月后精神發育遲滯癥狀Gesell

注：與治療前相比，**P<0.01

3討論

精神發育遲滯是指因各種因素損害了大腦功能而造成精神發育受阻或不全，其臨床特征是智力下降伴社會適應能力等欠缺。根據WHO統計，全世界精神發育遲滯的患病率>1%～3%，嚴重影響人口的素質[3]。研究發現，影響精神發育遲滯的主要因素有生物醫學因素、社會心理文化因素、基因改變及病因不明。

在治療方面，目前多采用藥物治療、病因治療、對癥治療及中醫治療。但每種治療方法都有局限性，且年齡越大，治療療效越差。因此進一步尋求治療方法對改善他們的生活質量有著深遠的意義[4]。

現代研究食物不耐受是機體免疫系統對特定的食物或食物成分中一種產生的變態反應性疾病[5]，由于身體缺乏相應酶而使一些食物無法被完全消化，作為外來物質被機體識別導致免疫反應，產生特異性IgG抗體，IgG抗體與食物分子結合形成免疫復合物，使人體各系統產生一系列的癥狀和表現[6]。

本研究檢測兒童體內14種食物抗原的特異性抗體IgG，發現精神發育遲滯患兒對牛奶、雞蛋較正常對照組明顯敏感。因此認為對蛋白質類食物不耐受是精神發育遲滯患兒的可能病因之一。

本文通過15個月的臨床忌食不耐受食物，發現精神發育遲滯患兒忌食相應的不耐受食物后，其社會適應能力和學習模仿能力明顯增強，兒童精神發育遲滯評定量表(Gesell量表)測定綜合評分評分有顯著性提高。

研究[7]表明，孤獨癥患者對雞蛋、牛奶、蝦等食物不耐受陽性率較高。還有研究發現，孤獨癥患者尿中存在蛋白質沒被徹底分解成氨基酸而形成的不正常的短肽段[8]，而這些短肽片段的主要成分是酪蛋白(主要來源于牛奶或奶制品)、谷蛋白(主要來源于谷類食品麩質)[9]。而精神發育遲滯患兒的社會交往、言語溝通和認知功能發育延遲的表現與孤獨癥有相似之處，因此推測這些食物不能被徹底分解形成過量短肽片段進入血液，進而影響中樞神經系統的功能，進而導致大腦功能失調，從而引起認知等異常。

通過臨床觀察結果，說明忌食不耐受對食物治療精神發育遲滯患兒應是有意義的，由于本文病例數量及人群地域有限，其研究結果還需大樣本進行研究觀察，但在正常兒童中也可檢測到低水平的特異食物的IgG抗體，食物IgG抗體在精神發育遲滯患兒體內達到什么水平可以導致異常，這些疑問還沒答案，值得進一步研究。

4參考文獻

[1]趙立明，王福順，劉海燕，等．無高危因素的精神發育遲滯患兒遺傳代謝病的篩查及隨訪[J]．中國全科醫學，2013，16(3):1 043-1 044．

[2]黃勁柏，潘長青，林海.針刺對精神發育遲滯兒童智力結構的影響[J]．中國中醫藥科技，2012，19(4):295-297．

[3]王堵，王立文．精神發育遲滯兒童伴隨癥狀與病因分析[J]．北京醫學，2010，(7)：540-542．

[4]劉娟娟，李森美，陳榮波.精神發育遲滯兒童血中乙酰膽堿質量濃度的研究[J]．汕頭大學醫學院學報，2009，22(1):32-36．

[5]陳華，張華，項明潔.食物不耐受與人體相關性疾病的研究[J]．Mod Lab Med，2009，24(4):56-58．

[6]謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關性疾病[J]．中華內科雜志，2006，45(2):150-151．

[7]耿香菊，吳麗，宋麗佳.孤獨癥患兒食物不耐受情況及忌食不耐受食物的治療效果[J]．實用兒科臨床雜志，2010，25(7):511-512．

[8]Niederhofer H，Helmut MD.Glutamate antagonists seem to be slightly effective in psychopharmacologic treatment of autism[J]．J Clin Psychopharmacol，2007，27(3):317-318．

[9]王玲，姜輝，田亞平.普通人群14種食物不耐受情況初步分析[J]．軍醫進修學院學報，2007，28(2):129-131．

(收稿2015-06-03)

【中圖分類號】R729

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0102-03