硫辛酸聯合牛磺酸在糖尿病周圍神經病變治療中的價值

吳　筠　柯　涓　鄭　爍　沈　妍

廣東潮州市中心醫院　潮州　521000

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硫辛酸聯合牛磺酸在糖尿病周圍神經病變治療中的價值

吳筠柯涓鄭爍沈妍

廣東潮州市中心醫院潮州521000

【摘要】目的研究硫辛酸聯合牛磺酸在糖尿病周圍神經病變治療中的應用價值。方法將我院100例已確診的糖尿病周圍神經病變患者納入本次研究，以隨機數表法分為2組，均50例，對照組單一硫辛酸治療，觀察組另外聯合牛磺酸進行聯合治療，比較兩種不同治療方案的療效及對神經傳導速度的影響。結果治療后觀察組正中神經、腓總神經MNCV為(51.33±4.12)m/s、(48.11±3.31)m/s，SNCV為(47.61±3.98)m/s、(48.69±4.21)m/s，高于對照組的(45.48±3.87)m/s、(40.33±3.97)m/s、(41.12±4.01)m/s、(39.99±4.12)m/s，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率92%顯著高于對照組62%(P<0.05)。結論硫辛酸聯合牛磺酸治療糖尿病周圍神經病變，能顯著促進患者MNCV和SNCV的恢復，提高有效率，有助于患者的恢復和預后的改善。

【關鍵詞】硫辛酸；牛磺酸；糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變基礎在于糖尿病，是糖尿病患者因血管損傷、神經營養因子缺乏、細胞因子異常、氧化應激等因素誘發的周圍神經癥狀[1-2]。還有葡萄糖自動氧化使反應性氧化產物形成，導致細胞氧化應激和線粒體功能障礙[3]。硫辛酸作為輔酶，具有顯著的親電子性和與自由基反應的能力[4]，是一種強效抗氧化劑。牛磺酸是一種含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝密切相關，具有調節細胞糖代謝、提高神經傳導的作用[5]。本文采取對照研究的方法，研究硫辛酸聯合牛磺酸在糖尿病周圍神經病變治療中的應用價值。報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料研究對象100例均為我院2011-02—2014-06住院患者，已確診為糖尿病周圍神經病變，男69例，女31例，年齡35～66歲，平均(46.13±2.47)歲。納入標準：(1)有明顯刺痛、燒灼等肢體異樣感覺；(2)肢體感覺敏感度降低，尤其是肢體遠端小肌肉肌力降低明顯；(3)腱反射障礙；(4)神經肌電圖檢查結果顯示有明確周圍神經病變。排除嚴重心肝腎功能障礙者、其他病因所致周圍神經病變患者。按照隨機分組的方法把患者分為觀察組和對照組，2組均為50例，2組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者治療前均嚴格控制血糖和血壓，采用綜合降血糖措施使血糖控制在較理想水平上，對照組采取硫辛酸治療，硫辛酸500 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d。觀察組在對照組的基礎上加服牛磺酸，口服1.5 g，1次/d。治療4周，治療期間堅持糖尿病飲食，降糖、降壓藥物種類不變。

1．3觀察指標(1)2組患者在治療前后均采用KEYPOINT型肌電圖測定正中神經、腓總神經的運動神經傳導速度(MNCV)和感覺神經傳導速度(SNCV)，并予以記錄；(2)記錄2組患者的臨床治療療效，分為顯效、有效、無效。顯效:臨床癥狀完全消失，肢體應激性反應正常，肌電圖NCV提高5 m/s以上或達正常水平。有效：肢體癥狀改善，肢體反射基本恢復，肌電圖NCV提高3～5 m/s。無效:癥狀及體征無改善或加重，肢體反射性降低，肌電圖NCP未見明顯改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

2．12組治療前后MNCV和SNCV比較治療后觀察組正中神經、腓總神經MNCV、SNCV高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后MNCV和SNCV比較

注：與對照組治療后相比，①P<0.05

2．22組臨床療效對比觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=12.70，P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見并發癥之一，是因長期血糖異常導致的神經系統損傷，可對患者全身神經產生巨大的影響[6-7]。其發病的主要因素是因機體長期處于高糖狀態，線粒體中超氧陰離子的生成速度加快，最終導致組織細胞出現氧化應激，最終演變為慢性并發癥。高血糖激活葡萄糖的旁路代謝多元醇通路絮亂，形成糖基化終末產物引起具有神經分泌和軸索轉導作用的神經微管系統發生改變[8]，而神經細胞受損，則直接影響神經傳導速度，導致神經傳導障礙出現、血管損傷等一系列不良反應。

本次研究中，2組分別采取單一藥物治療及聯合治療，結果顯示與治療前比較2組神經傳導速度均顯著提高，組間比較觀察組更佳。硫辛酸可加快自由基的清除速度，是一種存在于線粒體的輔酶[9]。硫辛酸作為輔酶，在兩個關鍵性的氧化脫羧反應中起作用，即在丙酮酸脫氫酶復合體和α-酮戊二酸脫氫酶復合體中，催化酰基的產生和轉移，具有顯著的親電子性和與自由基反應能力[10]，具有極高的保健功能和醫用價值，有著抗脂肪肝和降低血漿膽固醇的作用。且硫辛酸的巰基很容易進行氧化還原反應，可保護巰基酶免受重金屬離子的毒害，是具脂溶性與水溶性的萬能抗氧化劑[11]。牛磺酸為一種含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝有相關性，具有調節細胞糖代謝、提高神經傳導的作用。兩者聯合可強化自由基的清除，提高抗氧化物質含量，下調氧化應激反應，減輕炎癥狀態，使血管內皮細胞功能得到恢復，同時有利于神經營養血管血流量的提高，抑制神經遞質和止痛，提高神經細胞能量的利用，改善周圍神經傳導速度，最終改善糖尿病多發性神經病變患者臨床癥狀及體征[12]。觀察組總有效率高于對照組，表示聯合用藥較單一用藥對神經傳導速度及療效改善更佳，優于傳統治療，與梅海云等[13]研究結果吻合。

綜上，硫辛酸聯合牛磺酸治療糖尿病周圍神經病變，效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

4參考文獻

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(收稿2015-08-24)

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)14-0123-02