急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者早期應用替羅非班的療效和安全性評價

張瓊惠 黃向陽

（湖北省孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝昌 432900）

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急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者早期應用替羅非班的療效和安全性評價

張瓊惠 黃向陽*

（湖北省孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝昌 432900）

【摘要】目的 探討急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者早期應用替羅非班的療效及安全性。方法 選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的32例急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者16例，在常規治療方法進行治療；觀察組患者16例，在常規治療基礎上聯合鹽酸替羅非班進行治療，比較兩組患者的臨床效果及安全性。結果 觀察組患者在治療8 d內全因死亡及頑固性心肌缺血的發生率明顯低于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。結論 以替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病具有較好的臨床效果，可有效降低患者的病死率及頑固性心肌缺血發生率。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】急性冠狀動脈綜合征；糖尿病；替羅非班；臨床效果；安全性

急性冠狀動脈綜合征（ACS）合并糖尿病是臨床上危險性極高的一類病癥，該病發病急，若不對患者進行及時有效的治療，極易造成患者死亡［1］。為了降低患者的發病概率，臨床上將治療重點放在抗血小板凝聚方面。在此次調查中，我院即以鹽酸替羅非班對患者進行治療。鹽酸替羅非班是一類具有高效特異性的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，其可有效抑制血小板聚集，阻止血栓形成。在此次調查中，我院將對鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病的臨床效果及安全性進行觀察，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2013年12月期間我院收治的32例急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者16例，男患9例、女患7例，年齡為52～71歲，平均年齡為（60.2±2.1）歲；對照組患者16例，男患10例、女患6例，年齡為50～69歲，平均年齡為（57.8±2.2）歲。兩組患者均符合臨床上對于急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病的診斷標準及病癥，且排除下述標準：①對治療藥物有過敏反應；②用藥前已進行溶栓治療。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者進行常規基礎治療，具體情況如下：①阿司匹林腸溶片，口服給藥法。首次300 mg/d，后續100 mg/d；②氯吡格雷，口服給藥法。首次300 mg/d，后續75 mg/d。③低分子肝素，注射給藥法。根據患者體質量確定給藥劑量，每千克體質量給藥1 mg。每12 h進行一次注射。

觀察組患者前3 d進行低分子肝素注射時，每次40 mg，每12 h進行一次注射。后5 d劑量為1 mg/（kg·12 h）。在低分子肝素注射3 d后進行鹽酸替羅非班靜脈滴注，首次劑量為0.4 μg/（kg·min），而后減小劑量為0.1 μg/（kg·min）。

兩組患者均連續給藥8 d，在此期間，對患者的全因病死率、頑固性心肌缺血發生率、二次心肌梗死發生率及用藥不良反應進行觀察。同時檢測患者用藥后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的血小板計數。

1.3 統計學處理：以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P＜0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2 結 果

2.1 全因死亡、頑固性心肌缺血及二次心肌梗死患者人數對比：在治療8 d時間內，觀察組患者出現全因死亡患者1例、頑固性心肌缺血患者1例、二次心肌梗死患者5例，其發生比率分別為6.25%、6.25%、31.25%；對照組患者出現全因死亡患者3例、頑固性心肌缺血患者4例、二次心肌梗死患者6例，其發生比率分別為18.75%、25%、37.5%。可見，觀察組患者在全因病死率與頑固性心肌缺血發生率方面明顯低于對照組患者，組間差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。但兩組患者在二次心肌梗死發生率方面無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 血小板計數：我院對兩組患者給藥后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的血小板水平進行測量，具體情況見表1。由表1可知，觀察組患者的血小板計數水平略低于對照組患者，但兩組患者在組間無顯著差異（P＞0.05）。但兩組患者組內差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。2.3 并發癥發生情況比較：出血是兩組患者治療期間最易出現的一類并發癥。在此次調查中，我院對兩組患者在治療期間出血情況進行比較，具體情況見表2。由表2可知，觀察組患者較對照組患者而言，其更易出現出血并發癥。兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。但兩組患者均未出現重度出血癥狀，可見，兩組患者的用藥安全性還是具有一定保障的。

表1 兩組患者給藥后不同時間段的血小板計數比較

表2 兩組患者出血情況比較

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病是臨床上危險性較高的一類病癥，該病發病急，致死率高。因此，一旦患者出現不適情況時，應及時與院方獲得聯系，以便院方對患者開展相關的急救措施。

通常情況下，患者以服用阿司匹林、氯吡格雷及注射低分子肝素方式進行治療［2］。在此次治療中，我院對患者在此基礎上聯合鹽酸替羅非班進行治療。鹽酸替羅非班作為血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，其對血小板聚集具有較好的抑制作用，進而有效阻斷血栓形成，降低患者發病概率，保障患者的生命。由此次調查結果可知，觀察組患者的全因病死率及頑固性心肌缺血發生率明顯低于對照組患者，可對替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病的臨床效果進行肯定。

同時，我院還對兩組患者的用藥安全性進行觀察。其中，觀察組患者的出血率明顯高于對照組患者，但總體而言，兩組患者均為出現重度出血情況。因此，以鹽酸替羅非班對患者進行治療還是具有一定的安全保障的［3］。

總而言之，鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征合并糖尿病具有較好的臨床效果，且其具有安全保障。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻

［1］ 汪亞蕓，陳曼華，張利蕓，等.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者早期應用替羅非班的療效和安全性評價［J］.中國全科醫學，2011，14 （27）:3073-3075.

［2］ 沈航.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者介入術中應用替羅非班的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（13）:2741-2742.

［3］ 汪亞蕓，陳曼華.鹽酸替羅非班治療急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的臨床研究［J］.山東醫藥，2011，51（48）:96-97.

中圖分類號：R541.4；R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0073-02

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