腰椎小關節退行性變的CT診斷價值研究*

申　放　孟慶斌

(陜西省榮譽軍人康復醫院影像科，陜西 華陰　714200 )

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腰椎小關節退行性變的CT診斷價值研究*

申放孟慶斌

(陜西省榮譽軍人康復醫院影像科，陜西 華陰714200 )

摘要：目的探究CT掃描在診斷腰椎小關節退行性變上的診斷價值。方法將我院收治的78例腰椎小關節退行性變患者作為研究對象，對所有入選病例進行X線片和CT掃描檢查，將所有患者的X線片診斷情況作為對照組，將CT掃描檢查的診斷情況作為觀察組，對比兩組在腰椎小關節退行性變上的檢出率。結果78例腰椎小關節退行性變患者主要表現為關節突增生肥大56例(71.79%)，關節間隙狹窄不對稱43例(55.13%)，關節不穩或脫位28例(35.90%)，關節間隙內真空21例(26.92%)，關節囊鈣化18例(23.08%)。觀察組在關節突增生肥大，關節間隙狹窄不對稱，關節不穩或脫位，關節間隙內真空，關節囊鈣化的檢出率分別為96.43%、95.35%、96.43%、95.24%、94.44%，明顯高于對照組(85.71%、81.40%、75.00%、71.43%、66.67%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用CT掃描對腰椎小關節退行性變進行診斷，能夠準確清晰地顯示出腰椎小關節的退行性病理變化，其檢出率較X線片明顯提升，值得在臨床檢查中積極推廣。

關鍵詞：腰椎小關節；退行性變；CT診斷

腰椎小關節退行性變是導致腰腿酸痛的主要原因之一，其病因比較復雜且沒有統一的臨床診斷標準，以往僅通過X線片進行診斷，往往會有漏診和誤診的情況出現[1]，隨著CT掃描技術的不斷發展，腰椎小關節退行性變的檢出率明顯提高。為此，我院通過應用X線片和CT掃描兩種檢查方式對腰椎小關節退行性變患者進行檢查，旨在探明CT診斷在腰椎小關節退行性變上的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1研究對象收集2013年4月—2015年10月因腰腿酸痛來我院進行檢查，后確診為腰椎小關節退行性變患者共計78例。所有入選患者均符合相關臨床病理學診斷標準[2]，并排除了由于其他原因引起的腰腿痛疾病。其中男性患者43例，女性35例，年齡34～68歲之間，中位年齡為46歲。其中有68例患者伴有腰部酸痛，56伴有腰痛和腿痛，23例表現有下肢麻木。入院后對所有78例患者進行X線片和CT掃描檢查，將兩種檢查的檢查結果分別作為對照組和觀察組。

1.2 方法首先對78例腰椎小關節退行性變患者行X線片檢查，儀器選擇韓國MIS (數字化DR) X線機，部分病例進行腰椎雙斜位攝片；之后對所有患者進行CT掃描，儀器選用單排螺旋CT掃描儀(由美國GE公司提供)，掃描范圍：腰1～骶1椎體上部；掃描條件：200 mA，140 KV，間隔和層厚均為5mm，獲得原始數據后傳送至專用工作站行冠狀位、矢狀位多平面重建，重建圖像層厚1mm，間隔0.8 mm，窗寬400 HU，窗位60 HU，同時采用骨窗對腰椎小關節退行性變情況進行觀察，窗寬400 HU，窗位60 HU。

1.3觀察指標觀察78例腰椎小關節退行性變患者的主要表現，并就兩組患者在各表現上的檢出率情況進行對比分析。

1.4統計學分析本研究采用SPSS17.0對兩組患者在各表現上的檢出率情況進行對比分析，其中檢出率等計數資料均采用百分數的形式來表示，組間比較則采用卡方檢驗進行，P≤0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 78例腰椎小關節退行性變患者的主要表現78例腰椎小關節退行性變患者主要表現有關節突增生肥大；關節間隙狹窄不對稱；關節不穩或脫位；關節間隙內真空；關節囊鈣化等，其中關節突增生肥大56例(71.79%)；關節間隙狹窄不對稱43例(55.13%)；關節不穩或脫位28例(35.90%)；關節間隙內真空21例(26.92%)；關節囊鈣化18例(23.08%)。

2.2 兩組在腰椎小關節退行性變的檢出率經X線片及CT掃描兩種檢查后發現，觀察組在關節突增生肥大，關節間隙狹窄不對稱，關節不穩或脫位，關節間隙內真空，關節囊鈣化的檢出率分別為96.43%、95.35%、96.43%、95.24%、94.44%，明顯高于對照組(85.71%、81.40%、75.00%、71.43%、66.67%)，組間比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

表1　不同檢查方法對腰椎小關節退行性變的檢出率比較[n(%)]

3討論

隨著年齡的增加，機體出現生理性老化，加之腰椎負擔較重，出現連續性勞損，導致腰椎小關節出現退行性病變。腰椎小關節軟骨變脆變薄，表面不再光滑[3]，導致滑膜出現無菌滲出性病變，關節軟骨出現蟲蝕性缺損。之后隨著自身的修補作用形成骨贅，導致關節增生肥大、關節間隙狹窄不對稱、關節不穩或脫位等情況出現[4-5]，從而引發腰腿酸痛等癥狀出現。由于腰椎小關節退行性變與椎間盤脫出、椎管狹窄等引發的臨床表現較為相似，因此在臨床診斷上注意鑒別區分。

由于X線片對腰椎小關節退行性變的診斷僅限于對關節面骨質以及關節間隙寬窄程度的評價，對于其它病變征象并不能夠很好顯現出來，容易出現誤診、漏診。本研究結果顯示，X線片在關節突增生肥大，關節間隙狹窄不對稱，關節不穩或脫位，關節間隙內真空，關節囊鈣化的檢出率分別為85.71%、81.40%、75.00%、71.43%、66.67%。而CT掃描通過不同的重建方法，能夠從多個角度對腰椎小關節退行性變進行觀察，其重建圖像能夠清晰地顯示骨質間的微小變化、易于發現小關節病變[6-7]。本研究應用CT掃描進行診斷，在關節突增生肥大，關節間隙狹窄不對稱，關節不穩或脫位，關節間隙內真空，關節囊鈣化的檢出率分別為96.43%、95.35%、96.43%、95.24%、94.44%，其檢出率較X線片有了明顯提升。

綜上所述，應用CT掃描對腰椎小關節退行性變進行診斷，能夠準確清晰地顯示出腰椎小關節的退行性病理變化，檢出率明顯高于X線片，能夠為臨床診斷提供更加詳實的參考依據。

參考文獻：

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*作者簡介：申放(1975—)，男，陜西華陰人，本科，主治醫師，主要從事影像診斷工作。

中圖分類號：R445

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)07-0827-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.045

(收稿日期2016-03-15)