Orem自理護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

岳　蕓

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

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Orem自理護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

岳蕓

(江蘇省常州市德安醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病; Orem自理護(hù)理; 并發(fā)癥; 生活質(zhì)量

阿爾茨海默癥俗稱(chēng)老年癡呆，是一種進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和記憶損傷類(lèi)疾病，主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等，患者發(fā)病后10～20年是并發(fā)癥發(fā)生高峰期，也是患者的死亡高峰期[1]。有研究發(fā)現(xiàn), Orem自理護(hù)理模式能夠有效提升阿爾茨海默癥患者的生活質(zhì)量。為此，本院對(duì)部分阿爾茨海默病患者實(shí)施Orem自理護(hù)理模式并進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年9月—2015年9月收治的60例阿爾茨海默病患者，所有患者均符合《美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者年齡62～73歲，平均(68.5±6.9)歲，平均病程(7.3±5.4)年，患者簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分平均(16.5±4.3)分；對(duì)照組患者年齡62～73歲，平均(69.2±6.5)歲，平均病程(7.6±5.1)年，患者簡(jiǎn)易智能量表評(píng)分平均(17.2±4.5)分。2組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組: 采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，包括健康教育、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2觀察組: 采用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。① 建立檔案: 患者入院后，首先為其建立疾病檔案，內(nèi)容包括患者一般資料、疾病病程、在院治療過(guò)程等。患者入院至出院的全過(guò)程，均采用Orem自理護(hù)理模式進(jìn)行管理。② 宣傳教育: 護(hù)理人員自行編撰《阿爾茨海默癥患者教育手冊(cè)》以及《阿爾茨海默癥患者家屬教育手冊(cè)》，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生、發(fā)展以及疾病發(fā)生過(guò)程中患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等內(nèi)容[2]。每周組織患者和家屬參加學(xué)習(xí)，對(duì)存在自理缺陷的病例進(jìn)行討論，探討緩和自理需求，并為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者保持良好的心態(tài)面對(duì)治療，對(duì)患者不理解的操作可先示范，而后指導(dǎo)患者操作，最后讓患者自行操作[3]。③ 出院護(hù)理: 患者出院后，護(hù)理人員要按時(shí)對(duì)患者開(kāi)展隨訪工作，并對(duì)患者的居家護(hù)理情況進(jìn)行指導(dǎo)。每周2次電話隨訪，當(dāng)患者逐漸掌握自我護(hù)理技巧后，可改為每周1次隨訪[4]。護(hù)理人員除要了解患者自我護(hù)理情況外，還要了解患者疾病控制情況，告知患者可隨時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系，咨詢(xún)相關(guān)事宜。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)。生活質(zhì)量采用QOL-AD評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查，量表分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共24個(gè)項(xiàng)目，總分13～52分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越高。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)采用MMSE量表進(jìn)行調(diào)查，量表總分為30分, 1～24分為有認(rèn)知功能缺陷, >24分為無(wú)認(rèn)知功能缺陷。

2結(jié)果

2.12組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2.22組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者生活質(zhì)量及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

Orem自理護(hù)理模式是由美國(guó)護(hù)理研究人員Dotothea Orem提出，包括自護(hù)護(hù)理、自護(hù)缺陷護(hù)理和護(hù)理系統(tǒng)理論3個(gè)方面[5-6]。護(hù)理系統(tǒng)理論是由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理干預(yù)與患者自身行為共同構(gòu)成的體系。護(hù)理人員在臨床中能夠根據(jù)患者不同的需求來(lái)提供不同的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)也能夠根據(jù)患者不同的自理能力將護(hù)理分為完全補(bǔ)償性、部分補(bǔ)償性和支持教育3個(gè)系統(tǒng)[7-9]。將Orem自理護(hù)理模式應(yīng)用在阿爾茨海默癥患者中，護(hù)理人員能幫助患者完成其無(wú)法完成的活動(dòng)，并彌補(bǔ)患者自身的不足，調(diào)整患者的自理能力，滿足患者的需求[10-12]。此外，阿爾茨海默癥患者在護(hù)理過(guò)程中也能夠自我學(xué)習(xí)、自我照顧，雖然其仍需護(hù)理人員的幫助，但自我護(hù)理能力可得到大幅提升。

以往觀點(diǎn)認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)代替患者進(jìn)行全部的護(hù)理、自理活動(dòng)[13]。但現(xiàn)代臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，此種觀念會(huì)令患者的自理能力大幅降低，非常不利于患者疾病的康復(fù)，也不利于患者重新回到社會(huì)生活中，因此臨床應(yīng)摒棄以往的護(hù)理觀念，尋求更為科學(xué)的護(hù)理模式。Orem自理護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)，同時(shí)也能改善患者的自理缺陷，可更好地促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，達(dá)到延緩疾病發(fā)展的目的[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.2%, 顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 表明Orem自理護(hù)理模式在提升患者自護(hù)能力的同時(shí)還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。這是因?yàn)榛颊咦宰o(hù)能力提升后，身體各方面能力會(huì)得到恢復(fù)，因此并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)降低。本研究中觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(34.6±11.7)分，顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明Orem自理護(hù)理模式能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更好地融入社會(huì)生活中。此外，觀察組患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)恢復(fù)顯著好于對(duì)照組(P<0.05), 證明Orem自理護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默病患者的護(hù)理干預(yù)效果非常顯著。

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收稿日期:2016-03-30

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.74

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)14-151-02

DOI:10.7619/jcmp.201614048