腫瘤科護士對芬太尼透皮貼相關知識認知度的調查研究

趙小彤, 劉麗英, 馬晶晶, 姚千惠

(解放軍第三零二醫院, 北京, 100039)

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腫瘤科護士對芬太尼透皮貼相關知識認知度的調查研究

趙小彤, 劉麗英, 馬晶晶, 姚千惠

(解放軍第三零二醫院, 北京, 100039)

關鍵詞:芬太尼透皮貼; 腫瘤科護士; 認知度; 調查研究

疼痛護理是腫瘤科護士重要的專科護理內容[1-2]。芬太尼透皮貼是一種圓角長方形、透明的薄膜貼劑，用于治療中、重度慢性疼痛以及依靠阿片類鎮痛藥難消除的疼痛。芬太尼透皮貼具有止痛效果好、作用時間長、無創給藥、使用方便等優點，易于被患者及護理人員接受，在腫瘤科使用廣泛[3-4]。本研究調查了某三甲醫院 6個腫瘤科室護士對芬太尼透皮貼相關知識認知度的情況，找出薄弱環節，有針對性進行培訓，為提高腫瘤科專科護理質量，提高患者對護士工作滿意度提供參考依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用便利取樣的方法，于2016年1月對某三甲醫院的腫瘤微創治療科、腫瘤生物治療科、肝臟腫瘤放射治療科、非肝臟腫瘤放射治療科、腫瘤介入科及腫瘤外科6個腫瘤科室106名護理人員進行問卷調查。納入標準：已取得護士執照的臨床在職人員；所有研究對象均遵循知情同意、自愿參加的原則。

1.2方法

1.2.1調查工具：腫瘤科護士對芬太尼透皮貼相關知識認知度調查問卷由研究者在查閱相關參考文獻[5-8]、芬太尼透皮貼劑說明書及咨詢專家的基礎上自行設計。調查問卷包括2個部分：第1部分為調查對象的一般資料，包括性別、年齡、學歷、職稱、科室、從事腫瘤工作年限、獲得芬太尼透皮貼相關知識的途徑。第2部分為芬太尼透皮貼相關知識問題，包括單項選擇題和是非判斷題，共計25個問題。問題涉及芬太尼透皮貼的藥理作用(5題)、使用方法(7題)、注意事項(6題)、不良反應(7題)。答對1題1分，答錯1題0分。得分越高，芬太尼透皮貼使用知識掌握越好。研究者將正確率≥80%者，即總分≥20分者納入成績合格范疇。

1.2.2調查方法：向各科室說明研究目的，獲得科室領導同意后，將各科室愿意參加的護理人員集中。由研究者本人向被調查護士解釋此次調查的目的和意義，并解釋問卷填寫的方法和注意事項，采用匿名方式發放問卷，集中填寫后由研究者本人當場收回。

1.3統計學方法

2結果

2.1一般資料

共發放問卷106份，回收有效問卷106份，有效回收率為100%。106名研究對象均為女性，年齡23～39歲，平均(30.25±2.15)歲；工作年限1～22年，平均(10.67±2.85)年。職稱：護士48名，護師47名，主管護師9名，副主任護師2名；學歷：大專66名，本科38名，碩士2名；工作科室：腫瘤微創治療科18名，腫瘤生物治療科17名，肝臟腫瘤放射治療科19名，非肝臟腫瘤放射治療科19名，腫瘤介入科16名及腫瘤外科17名。

2.2腫瘤科護理人員芬太尼透皮貼相關知識得分情況

腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼使用知識合格率僅為52.45%，說明腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼使用知曉率偏低。

2.3不同職稱腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況

調查護理人員的得分結果按照職稱進行分析，不同職稱組間各個部分的得分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。其中使用方法部分副主任護師得分相對較低；藥理作用、注意事項、不良反應部分得分隨著職稱的升高而升高，見表1。

2.4不同學歷腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況

調查護理人員的得分結果按照學歷進行分析，各個部分的得分在不同學歷組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，其中本科學歷各個部分的得分均最高，見表2。

表1　不同職稱腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況比較±s)　分

表2　不同職稱腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況比較±s)　分

2.5不同科室護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況

調查護理人員的得分結果按照科室進行分析，各個部分得分在不同科室組間比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　不同科室腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識知曉情況比較±s)　分

2.6腫瘤科護理人員獲得芬太尼透皮貼相關知識的途徑

在校學習38(35.8%)人，護理部組織的培訓56 (52.8%)人，科室組織的培訓91 (85.8%)人，上級護士帶教102 (96.2%)人，自己查找資料21 (19.8%)人，參加學術會議25 (23.6%)人，網絡31 (29.2%)人，其他12 (11.3%)人。

3討論

癌痛治療在晚期腫瘤治療中占重要地位。芬太尼透皮貼是一種全新給藥途徑的阿片類鎮痛藥，其藥理作用與嗎啡類似，鎮痛強度約為嗎啡75～100倍，但不良反應顯著輕于鹽酸嗎啡。由透皮緩釋系統及枸櫞酸芬太尼組成，其有效成分透過透皮緩釋系統的特殊微孔緩釋膜滲入皮膚，在真皮層經毛細血管吸收，皮膚吸收率92%～94%，不易產生成癮性，能在48～72h維持血藥濃度峰值。臨床工作中芬太尼透皮貼更適用于口服止痛藥效果欠佳的患者，接受放化療的患者，輕中度肝腎損傷的患者，老年患者以及對生活質量要求更高的患者[9-12]。如果腫瘤科護理人員沒有完全掌握芬太尼透皮貼的相關知識，在臨床工作中未進行規范合理的使用，那么就會影響患者的止痛效果，從而降低患者對腫瘤科護理人員的信任度及滿意度。所以腫瘤科護理人員熟練掌握芬太尼透皮貼的全部知識是必要的[12-15]。

本研究顯示腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼使用知識合格率僅為52.45%，說明腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼使用知曉率偏低，有較大的提升空間。這種低了解程度可能與芬太尼透皮貼無創、安全、方便因素有關，使得臨床護理人員忽略規范使用的重要性。表1顯示不同職稱護士對芬太尼透皮貼相關知識了解程度，其中使用方法部分副主任護師得分相對較低；其他部分得分隨著職稱的升高而升高。這可能與副主任護師主要從事行政管理工作有關，而其他職稱的護理人員多還在腫瘤臨床一線工作，平時接觸和使用芬太尼透皮貼的機會較多，不斷學習總結，所以使用方法部分得分能夠優于副主任護師。表2顯示各個部分的得分在不同學歷組間比較，其中本科學歷各個部分的得分均最高。這可能與本科較大專理論知識扎實，善于發現和總結問題，自主學習能力強；而碩士多已經脫離護理臨床從事科研管理工作有關。而調查顯示各個部分得分在不同腫瘤科室組間比較，說明各個腫瘤科室護理人員對芬太尼透皮貼使用知曉水平無差異[16-17]。

本研究還顯示護士在臨床工作中獲得芬太尼透皮貼相關知識的主要途徑是通過帶教老師傳授，而他途徑如自己找資料、參加會議、網絡，缺乏質疑的精神，缺少主動學習的意識。其次科室培訓和護理部培訓也是腫瘤科護士獲得芬太尼透皮貼相關知識的重要途徑。這就要求應注重培訓質量，將不同職稱、不同學歷分層次培訓，針對各自薄弱問題進行重點培訓。培訓的方式不僅局限于講座的形式，可以開展多形式多樣化的培訓，如情景模擬、現場示教的方式，從而提高腫瘤科護理人員對芬太尼透皮貼相關知識的認知水平[18]。

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收稿日期:2016-03-15

通信作者:劉麗英

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-206-03

DOI:10.7619/jcmp.201614073