全身麻醉和椎管麻醉用于關節置換手術的臨床效果分析

艾 博（黑龍江中德骨科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

全身麻醉和椎管麻醉用于關節置換手術的臨床效果分析

艾 博
（黑龍江中德骨科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 分析全身麻醉和椎管麻醉用于關節置換手術的臨床效果。方法 回顧性分析在本院接受關節置換手術112例患者臨床資料，按照數字表法分成兩組，對照組采取全身麻醉，研究組采取椎管麻醉，比較兩組麻醉效果和并發癥情況。結果 研究組患者術中出血量和完全蘇醒時間均少于對照組；研究組患者術后并發癥總發生率12.50%明顯少于對照組30.36%，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 椎管麻醉用于關節置換手術較全身麻醉臨床效果更佳，安全性更高，術中出血量更少，并發癥更少，值得在臨床中應用推廣。

全身麻醉；椎管麻醉；關節置換手術

隨著我國老齡化的加劇，要求行關節置換手術的患者逐漸增加，關節置換手術就是用人工關節代替疼痛或者喪失功能的關節，臨床多用于膝關節、髖關節的置換，該手術可以改善患者關節功能，改善生活質量，但手術過程患者易產生劇烈疼痛感，為此醫院在行手術過程會對患者進行麻醉，本文旨在探究全身麻醉和椎管麻醉應用于關節置換手術的效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析在本院接受關節置換手術112例患者臨床資料，按照數字表法分成兩組，每組56例，對照組患者男女比30∶26，年齡28～67歲，平均（46.90±7.10）歲；研究組患者男女比29∶27，年齡23～69歲，平均（44.60±11.50）歲。兩組患者的基線資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：研究組采取椎管麻醉：讓患者處側臥位，在L2～L3間隙穿刺，穿刺針達硬膜外腔后，把腰穿針刺入蛛網膜下腔，待流出腦脊液后，用0.75%布比卡因和10%葡萄糖溶液混合后進行注射。對照組采取全身麻醉：首先使用0.5 mg/kg芬太尼+0.04 mg/kg咪唑安定進行麻醉誘導，再靜脈滴注0.5 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨，持續5 min，接著靜脈滴注1.5 mg/kg丙泊酚，進行氣管插管。

1.3 觀察指標：比較兩組麻醉效果，包括術中出血量和完全蘇醒時間；比較兩組患者術后并發癥情況，包括肺栓塞、深靜脈血栓、硬膜外血腫。

1.4 統計學分析：研究數據均用SPSS21.0軟件分析，用均數標準差（±s）表計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表計數資料，用χ2進行組間比較，當P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉效果比較：研究組患者術中出血量和完全蘇醒時間均少于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。a

表1 兩組麻醉效果比較（±s，n=56）

表1 兩組麻醉效果比較（±s，n=56）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　　術中出血量（mL）　　完全蘇醒時間（min）對照組　673.42±58.62　37.50±6.23研究組　589.41±53.71a　22.61±5.41a

2.2 兩組患者并發癥情況比較：研究組患者術后并發癥總發生率12.50%明顯少于對照組30.36%，比較差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況比較［n（%），n=56］

3 討 論

髖關節或者膝關節受到外傷、腫瘤等原因引起的損傷、病變、關節功能喪失等情況，臨床多采用關節置換手術進行治療，關節置換手術具有良好的臨床療效，可有效恢復患者的關節功能，改善生活質量［1］。

通過將患者進行分組，分別采取椎管麻醉和全身麻醉后治療，從術中出血量、完全蘇醒時間和術后并發癥情況進行比較。本次結果顯示：研究組患者術中出血量和完全蘇醒時間均少于對照組，且研究組患者發生并發癥總概率12.50%明顯少于對照組30.36%，表明椎管麻醉較全身麻醉應用行關節置換手術的麻醉效果更顯著，且對患者機體的傷害更小，安全性更高，該結果與時玥，王洪南，馬虹等人的文獻研究結果相一致，再次表明了椎管麻醉應用關節置換手術的有效性、可行性、積極性［2］。分析原因可能在于：全身麻醉是指麻醉藥物從多種途徑進入到中樞神經系統，使得患者機體整個活動被抑制，全身都失去知覺，但全身麻醉具有藥量大導致不良反應多，蘇醒時間長等缺點［3］。而椎管麻醉是先對患者脊神經進行阻滯，再間接地阻滯交感、運動、感覺神經纖維，從而達到麻醉效果，藥物在進入椎管后，會減輕血液的高凝狀態，從而減少手術的出血量，另外還可以減少患者術后肺栓塞、深靜脈血栓等并發癥情況的發生［4］。另外椎管麻醉不需進行氣管插管，從而可以避免對呼吸道、呼吸系統的刺激，減少肺部并發癥［5］。綜上所述，椎管麻醉用于關節置換手術較全身麻醉臨床效果更佳，安全性更高，術中出血量更少，并發癥更少，值得臨床推廣。

［1]杜娟，尹怡，楊皓敏.在關節置換術中進行椎管麻醉與全身麻醉的效果分析［J］，當代醫藥論叢，2014，12（21）:238-239.

［2]時玥，王洪南，馬虹.不同麻醉深度對全身麻醉患者關節置換術后早期認知功能的影響［J］.山西醫藥雜志，2013，42（9）:261-263.

［3]張振華.椎管麻醉和全身麻醉行關節置換手術的麻醉效果和安全性比較［J］.當代醫學，2014，20（25）:51-52.

［4]辛小平，郭清源，陳小萬，等.全身麻醉和椎管麻醉用于關節置換手術臨床對比研究［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1（9）:1548-1553.

［5]劉紅梅.椎管麻醉和全身麻醉對關節置換手術的有效性和安全性［J］.中國藥物經濟學，2012（6）:291-292.

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1671-8194（2016）18-0092-01