早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值

郭春豐 王建擁（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值

郭春豐 王建擁
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的 比較分析早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價值。方法 資料回顧性分析本院收治的早期腔隙性腦梗死患者共62例，所有患者均分別行CT與MRI檢查，比較兩種不同影像手段診斷的臨床價值。結果 CT檢查共檢出143個病灶，MRI共檢出735個病灶，MRI檢出總病灶數多于CT檢查，直徑＜5 cm的小病灶中MRI檢出率顯著高于CT檢查，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與MRI檢查相比，早期腔隙性腦梗死行CT檢查的臨床診斷率更高。

CT；MRI；早期腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死作為一種常見的神經內科疾病，本病主要是由痙攣或狹窄的顱內小動脈、腦深穿支動脈造成，本病的病灶較小，未存在顯著臨床表現，因此亟需有效診斷具重要臨床意義［1］。本研究對62例早期腔隙性腦梗死患者均予以CT與MRI診斷和檢查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析本院收治的早期腔隙性腦梗死患者共62例，其中男29例，女33例，年齡41～79歲，平均年齡（46.33± 5.60）歲。本研究選取的性別、年齡的基線資料均不會對研究結果造成重要影響，具有重要的研究價值。

1.2 方法。MRI診斷：采取雙梯度Achieia1.5TMRI行MRI診斷，包括AXT1WI、T2WI、SAGT1WI和T2FLAIR、DWI，層間距取1.5 mm，層厚取5.0 mm。CT診斷：采用Philips Brilliance128層螺旋CT機進行CT掃描，取仰臥位，機器由頭部率先進入，范圍主要在枕骨大孔和顱頂間，掃描時需要平行于眥耳線，120 kV球館電壓，380 mAs電流，層厚取1.0 mm，掃描螺距選擇1.375∶1。

1.3 觀察指標：觀察不同部位早期腔隙性腦梗死患者行CT、MRI檢查的結果情況，并對兩種診斷方式的小病灶檢出率進行統(tǒng)計分析［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同部位CT和MRI檢查結果情況：62例腔隙性腦梗死患者中，CT檢查共檢出143個病灶，病灶直徑范圍4～18 mm；MRI共檢出735個病灶，病灶直徑范圍2～15 mm；MRI檢出病灶數量多于CT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同部位CT和MRI檢查結果情況

2.2 CT和MRI檢查病灶大小情況：直徑＜5 cm的小病灶中，MRI檢出率顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 CT和MRI檢查病灶大小情況［n（%）］

3 討 論

腦卒中屬于腦血管中一種常見的臨床疾病，本病的發(fā)病率、病死率、傷殘率以及復發(fā)率均較高，其中發(fā)生腔隙性腦梗死的概率約為20%［3］。腔隙性腦梗死患者的臨床主要表現是微小動脈或者腦深穿通動脈出現缺血性微梗死，但是受到愈合較慢的影響形成了不規(guī)則的腔隙，本病患者多反應遲鈍、四肢麻木，但部分患者不出現典型臨床病癥［4］。伴隨年齡的增長，腔隙性腦梗死的發(fā)病率不斷升高，本病在發(fā)病早期較急和快，因此未及時治療的患者可能出現病情加重的表現。通過對本研究數據結果進行分析，發(fā)現MRI檢查的總病灶數量顯著高于CT檢查，而且MRI檢查在不同部位的檢出率均顯著高于CT檢查，本研究數據結果表明MRI檢查和CT檢查均可用于早期腔隙性腦梗死的臨床診斷，其中MRI檢查病灶總數以及不同部位的檢出率均較高，更具有臨床使用價值。上述研究結果的產生可能與MRI檢查的敏感性和準確性均更高有關，在腔隙性腦梗死的治療、預后中均具有極為重要的價值，即CT、MRI均需要對患者的臨床癥狀以及體征并結合醫(yī)學影像等進行臨床診斷。

本研究發(fā)現小病灶檢查中，MRI檢出率顯著高于CT檢查，其表現在，MRI檢出的腔隙性腦梗死病灶直徑＜5 mm的數量為255個，約占檢出病灶總數量的34.69%，更多病灶為直徑＞5 mm；而CT檢查直徑在5 mm以上的病灶數量共143個，＜5 mm的病灶數量為3個，約占總病灶數量的2.11%，上述研究結果表明MRI檢查在小病灶中的檢出率更高。考慮上述結果的產生可能與直徑較小病灶顯著不同于四周組織間的密度差距，受到人體的骨性結構等原因的影響，CT檢查在腦干和小腦處的檢出結果未及MRI，MRI能更好地更清晰地將特殊部位病變的情況顯示，故CT在此方面的檢測效果差，MRI檢測微小梗死病灶的檢出率顯著高于CT檢查方法［5］。

綜上所述，早期腔隙性腦梗死病情診斷采用MRI檢查的臨床準確率以及陽性率均較高，具體重要的臨床應用價值。

［1]劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死CT和MRI檢查的臨床診斷價值［J］.中國實驗診斷學，2014，18（7）:1080-1081.

［2]林毅.CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（28）:63-64.

［3]董瓊.腔隙性腦梗死CT與磁共振診斷價值探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（7）:543-544.

［4]趙義.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗死診斷價值的比較［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（5）:152-153.

［5]張小琴，林少平，趙義，等.計算機體層成像及磁共振成像對早期腔隙性腦梗死的診斷價值［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志，2013，18（1）:67-68.

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1671-8194（2016）18-0094-01