胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價

王仁存（焦作市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價

王仁存
（焦作市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

目的 探討分析胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價。方法 選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下注射的60例患者設(shè)置為對照組，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況。結(jié)果 對比兩組患者血糖指標，兩組之間沒有明顯差異。對照組妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于實驗組。對照組早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率均高于實驗組。結(jié)論 在治療中進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

妊娠期糖尿病；臨床特點；胰島素泵；皮下輸注

妊娠期糖尿病可以使患者的生理和心理受到嚴重的創(chuàng)傷［1］，因此我院回顧2013年以來，120例經(jīng)治療的妊娠期糖尿病患者，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年9月至2014年9月我院治療的120例妊娠期糖尿病患者，年齡23～34歲，平均年齡（28.3±1.8）歲，其中81例初產(chǎn)，39例產(chǎn)二胎。兩組患者在年齡、病程及癥狀等不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：空腹時血糖含量兩次超過5.8 mol/L的孕婦，被診斷為糖尿病。篩查結(jié)果正常且存在糖尿病患病因素的應(yīng)在32～34周復(fù)查。根據(jù)患者體質(zhì)量調(diào)整飲食量，并進行血糖檢查。空腹時血糖含量超過5.6 mol/L，餐后血糖含量超過6.7 mol/L的孕婦，需要使用胰島素治療。使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次皮下輸注的60例患者為對照組，對照組根據(jù)具體患者的血糖情況，對每日使用的注射劑量進行調(diào)整。實驗組需要埋置皮下針頭，并進行導(dǎo)管的連接，進行持續(xù)的皮下輸注。輸注的劑量最初為0.2 U/kg，基礎(chǔ)使用量占總使用量的40%。按照生理性胰島素的特點，每天的三餐前輸注胰島素。對照組胰島素的開始的使用量和使用比例的具體分配與實驗組一致。早起和晚睡前注射基礎(chǔ)量，三餐前注射追加量。此外，治療措施還包括飲食控制、運動等，飲食控制是主要措施。運動持續(xù)時間在20～30 min為最佳，如散步等。

1.3 評價指標［2］：觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的血糖水平情況：通過觀察兩組患者的血糖水平情況，兩組之間的數(shù)據(jù)沒有明顯差異，見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥：對照組妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于實驗組的妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對照組出現(xiàn)一例產(chǎn)后出血，實驗組沒有產(chǎn)后出血的病例，P＜0.05。見表2。

表1 對照組與實驗組血糖指標的對比（±s）

表1 對照組與實驗組血糖指標的對比（±s）

注：對照組與實驗組進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05

組別　n　　空腹　　餐后2 h實驗組　60　5.22±0.81　6.64±0.56對照組　60　5.43±0.75　6.97±0.65 P ＞0.05

表2 實驗組與對照組患者的并發(fā)癥對比（n）

2.3 對比兩組的新生兒并發(fā)癥的指標：對照組早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率均高于實驗組的早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率，見表3。

表3 實驗組與對照組新生兒并發(fā)癥的對比（n）

3 討 論

妊娠期糖尿病作為24～28周妊娠期婦女的常見疾病之一，該病與患者體內(nèi)的血糖濃度息息相關(guān)。妊娠期糖尿病臨床多會引起代謝改變、高血壓、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)，增加流產(chǎn)率等［3］。

本次研究選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下輸注的的60例患者為對照組，治療措施包括胰島素的使用、飲食控制、運動等［4］，對比兩組患者血糖水平，實驗組和對照組沒有明顯的差異，對比兩組患者并發(fā)癥情況，實驗組患者并發(fā)癥明顯低于對照組，兩組新生兒的并發(fā)癥情況，實驗組新生兒的并發(fā)癥明顯低于對照組。所以我們選用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注來治療，加上主要的飲食療法和適的當運動［5］，效果還是不錯的。妊娠期糖尿病作為妊娠期婦女的常見疾病之一，伴發(fā)很多病癥，更加嚴重的患者可能會發(fā)生死胎、胎兒發(fā)育異常等。如果沒有得到及時的治療，也會使新生兒患糖尿病的概率大大增加。隨著妊娠期的延長，孕婦機體內(nèi)的激素水平產(chǎn)生變化，胎盤胰島素酶［6］、胎盤生乳素、孕激素、雌激素作為抗胰島素類物質(zhì)，含量也在隨之增加［7］，導(dǎo)致妊娠期的婦女對胰島素的反應(yīng)性和敏感性降低［8］。患者的運動應(yīng)該選擇在飯后1 h后較佳，每周平均3～4次，持續(xù)3個月左右。醫(yī)師需要向患者講解有關(guān)知識，疏導(dǎo)患者心中的憂慮和緊張，增加患者的治愈信心。調(diào)動患者配合治療的主觀性，控制糖分的攝入量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。用藥方面，合理使用降糖藥物，注意各種用藥禁忌和配伍。妊娠期的婦女胎盤會分泌瘦素以及腫瘤壞死因子，可以增加糖皮質(zhì)激素分泌，抵抗胰島素的作用，對胰島素對抗，胰島β細胞無法產(chǎn)生補償，進而引起妊娠期糖尿病，所以控制患者的血糖水平，進而降低患者和新生兒的各種并發(fā)癥就顯得極為重要。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病臨床特點的分析及使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注結(jié)果表明，進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注在治療中療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。且治療期間和治療后，患者不良并發(fā)癥大大降低，安全可靠，值得推廣。

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［6]趙岫，王立，張琴.初發(fā)1型糖尿病兒童胰島素泵皮下注射門冬胰島素與賴脯胰島素的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（20）:3249-3251.

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1671-8194（2016）18-0146-02