腦鈉肽的臨床應用探討

楊 鈺（遼寧省營口市中心醫院心內科，遼寧 營口 115000）

腦鈉肽的臨床應用探討

楊 鈺
（遼寧省營口市中心醫院心內科，遼寧 營口 115000）

目的 研究分析腦鈉肽在心血管臨床應用價值。方法 選取本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例，設置為心力衰竭組；隨機抽取本院同期治療的45例急性心肌梗死患者，設置為心肌梗死組；另抽取本院健康醫護人員自愿者30例，設置為參考組；重點分析各組間腦鈉肽指標變化。結果 心力衰竭組患者血漿腦鈉肽指標為（621.57±173.45）pg/mL；心肌梗死組患者血漿腦鈉肽指標為（413.78±121.74）pg/mL；而健康參考組人員血漿腦鈉肽指標為（16.37±6.37）pg/mL；各組對比差異性明顯，（P＜0.05）有統計學意義，其心力衰竭組患者腦鈉肽指標最高。心力衰竭組NYHA 心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽指標為（321.78±67.38）pg/mL；Ⅲ級患者血漿腦鈉指標度為（501.54±135.47）pg/mL；Ⅳ級患者血漿腦鈉肽指標為（743.15±174.56）pg/mL；經統計分析，NYHA心功能越高其血漿腦鈉肽指標也隨之升高，各級心功能差異性明顯，（P＜0.05）有統計學意義。結論 腦鈉肽作為心血管疾病重要指標之一，及時檢出腦鈉肽指標變化，有利于及時地做好心血管疾病的診療。

腦鈉肽；臨床應用；探討

心血管病癥當屬全球性危險疾病，而我國作為發展中國家，有流行病學研究報道稱，國內每年因心血管病癥致死人數超過80萬以上，因此如何有效增強心血管疾病的防治有著重要意義。然而心血管疾病在發病初期并無明顯或特異性癥狀［1］，導致患者錯過最佳治療時機；超聲心動檢測則是當前臨床中較常用的無創性心功能病癥診斷手段之一，其較為良好的診斷結果以及普遍性得到患者認可，但是超聲檢測往往都發生在患者心血管疾病進展之后，同時也受到外環境因素影響導致難以進行大量初步性篩查。腦鈉肽BMP則是典型的心臟神經性激素物質，可通過心室或心房內合成，擴增負荷壓力及血容量，促心室分泌利尿鈉肽，具有調控血壓、穩定血容功能、舒張血管效果，同時也是典型的心室功能紊亂重要指標之一［2］。為進一步證實腦鈉肽在心血管病癥指標變化，本文回顧性分析本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例、急性心肌梗死患者45例，并由本院30例醫護自愿者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年4月收治的慢性心力衰竭患者47例，設置為心力衰竭組，男性20例，女性27例，年齡57～73歲，平均年齡（64.17±2.19）歲，結合心電圖數據、臨床癥狀表現及體征特點診斷符合ACC、AHA以及ESC制定的慢性心力衰竭診斷標準，其中13例高血壓心臟病，25例冠脈粥樣硬化所致心臟病，9例擴張性心臟病；NYHA心功能分級：12例Ⅱ級，15例Ⅲ級，20例Ⅳ級。隨機抽取本院同期治療的45例急性心肌梗死患者，設置為心肌梗死組，男性18例，女性17例，年齡54～75歲，平均年齡（65.11±2.31）歲，均通過檢查診斷，其中17例前壁心肌梗死，14例間隔心肌梗死，14例下壁心肌梗死。本次研究已排除伴有其他惡性腫瘤疾病者，伴有肺心病、心包疾病、先天性心臟病等。另抽取本院健康醫護人員自愿者30例，設置為參考組；重點分析各組間腦鈉肽指標變化。各組對比基本資料，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有人員均采用美國博適TriageBNP檢測儀，取血行EDTA抗凝后進行腦鈉肽指標檢測，檢測范圍可達5～5000 pa/mL；并對心血管疾病患者采用飛利浦Sonos5500超聲檢測儀進行超聲心動診斷，探頭頻率3.0 MHz，重點探查左室長軸切面位置左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左心房內徑進行診斷。

表1 各組對比血漿腦鈉肽指標分析（±s）

表1 各組對比血漿腦鈉肽指標分析（±s）

注：t1/p1表示心力衰竭組與心肌梗死組對比結果；t2/p2表示心力衰竭組與參考組對比結果；t3/p3表示心肌梗死組與參考組對比結果

心力衰竭組（47例）　心肌梗死組（45例）　　參考組（30名）　T1　P1　T2　P2　T3　P3腦鈉肽（pg/mL）　621.57±173.45　413.78±121.74　16.37±6.37　6.6217　0.0000　23.3829　0.0000　21.8646　0.0000

1.3 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組對比血漿腦鈉肽指標分析：心力衰竭組患者血漿腦鈉肽指標為（621.57±173.45）pg/mL；心肌梗死組患者血漿腦鈉肽指標為（413.78±121.74）pg/mL；而健康參考組人員血漿腦鈉肽指標為（16.37±6.37）pg/mL；各組對比差異性明顯，（P＜0.05）有統計學意義，其心力衰竭組患者腦鈉肽指標最高。見表1。

2.2 心力衰竭組患者NYHA心功能分級對比腦鈉肽指標變化：心力衰竭組NYHA心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽指標為（321.78±67.38）pg/mL；Ⅲ級患者血漿腦鈉指標度為（501.54±135.47）pg/mL；Ⅳ級患者血漿腦鈉肽指標為（743.15±174.56）pg/mL；經統計分析，NYHA 心功能越高其血漿腦鈉肽指標也隨之升高，各級心功能差異性明顯，（P ＜0.05）有統計學意義。見圖1。

圖1 心力衰竭組患者NYHA 心功能分級對比腦鈉肽指標變化

3 討 論

腦鈉肽是由心臟或者是內皮細胞分泌的肽類激素物質，當心臟的承載量過重，或者是壓力過大時，就會導致心臟內壁的壓力增加，從而導致血漿腦鈉肽濃度升高［3］。在本組研究中采取分組對照方式分析，結果表明慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽指標最高，急性心肌梗死患者相對較低，不過也顯著高于正常健康腦鈉肽指標。經分析當心力衰竭病癥發展惡化，其心功能也隨之病變進展，血漿腦鈉肽濃度逐漸升高，同時和NYHA心功能分級差異具有統計學意義（P＜0.05）。從以上的檢查結果得知患者的血漿腦鈉肽濃度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判斷指標，并且和NYHA心功能分級、超聲心動圖標之間存在顯著相關性［4］，因此在臨床上及時地測定患者的腦鈉肽濃度高低［5-6］，有利于及時地做好心血管疾病的診療，這對于臨床醫學上治療心血管疾病來說有著重要的指導意義。

［1]于彤彤，李曉東，馬淑梅，等.腦鈉肽在預測心絞痛再發中的應用探討［J］.山西醫藥雜志，2012，41（5）:437-439.

［2]胡明振.腦鈉肽在心力衰竭診斷及預后中的應用探討［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）:220-221.

［3]馬秀清，秦惠萍.血漿B型腦鈉肽測定在西寧地區肺心病合并心力衰竭診斷中的應用探討［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）: 124-124.

［4]郭穎，張思寧.腦鈉肽檢測在急性心肌梗死中的應用探討［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（24）:104-105.

［5]Lindner UK.In the spotlight:heart failure.Dyspnea，fatigue，edema ［J］.Pflege Z，2013，66（9）:568-571.

［6]Weil J.Rational diagnostics and current treatment concepts in the management of chronic heart failure［J］.Med Klin（Munich），2008，103（9）:646-662.

R543

B

1671-8194（2016）18-0152-02