子宮下段剖宮產術子宮縫合方法對子宮切口愈合的影響

梁雪麗（遼寧省蓋州市婦幼保健院產科，遼寧 蓋州 115200）

子宮下段剖宮產術子宮縫合方法對子宮切口愈合的影響

梁雪麗
（遼寧省蓋州市婦幼保健院產科，遼寧 蓋州 115200）

目的 研究探討子宮下段剖宮產術子宮縫合方法對子宮切口愈合的影響。方法 將蓋州市婦幼保健院2012年4月至2014年4月收治的實行子宮下段剖宮產術的患者120例按照統計學原理分成對照組和觀察組，兩組患者例數相同。對照組患者采用連續鎖邊縫合的方法縫合子宮，觀察組患者實行連續縫合、間斷加固的方法進行縫合，比較兩組患者術后切口愈合情況。結果 結果表明，觀察組患者切口愈合良好率達到68.3%，對照組患者切口愈合良好率就達到51.7%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 在子宮下段剖宮產術對子宮縫合方法進行比較的過程中就會發現采用連續縫合、間斷加固縫合子宮切口方法優于連續鎖邊縫合，該種方法值得在臨床中推廣應用。

子宮下段剖宮產術；縫合技術；切口愈合

最近幾年，各種妊娠并發癥的發生率不斷上升，臨床中的剖宮產率也在不斷增加，我國剖宮產的例數世界最高。雖然剖宮產在一定程度上可以降低圍生兒的病死率，但是術后各種并發癥的發生概率也在不斷增加，如子宮瘢痕妊娠、子宮破裂等［1］。剖宮產術后子宮瘢痕愈合不良導致子宮破裂，同時也增加了子宮切除、危及母兒生命的情況的出現。針對此，臨床中關于對子宮切口縫合方法尚未統一定論。本文將我院2012年4月至2014年4月收治的實行子宮下段剖宮產術的患者120例為研究對象。研究探討子宮下段剖宮產術子宮縫合方法對子宮切口愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年4月至2014年4月收治的實行子宮下段剖宮產術的患者120例為研究對象。患者年齡為20～35歲，平均年齡為（24.8±1.6）歲，孕周為37～42周。按照統計學原理將所有患者分成對照組和觀察組，兩組患者例數相同，兩組患者臨床癥狀，年齡等均無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：根據患者的分組情形，兩組患者采用不同的縫合方法。觀察組患者采用連續縫合、間斷加固的方法。切開子宮反折腹膜，下推之。取子宮反折腹膜下2 cm處橫行切開子宮全肌層約3 cm，橫行向兩側撕延達10 cm，縫合子宮切口時，用1號吸收線在子宮切口的一側外0.5 cm處開始連續縫合子宮肌層，將子宮內膜對合，肌層間斷加固，后連續縫合子宮漿膜層。在處理的過程中應當注意切口縫合面的光滑，放置透明膠質酸鈉5 mL避免粘連。對照組患者采用連續鎖邊縫合。對照組患者切口選擇位置與觀察組患者一致。在子宮切口一側外的0.5 cm處開始用1號可吸收線連續鎖邊縫合子宮全肌層，后連續縫合子宮漿膜層。注意保持縫合面的光滑性。為避免對照組患者粘連，需要使用透明質酸鈉5 mL。在患者操作完畢后，手術后應用抗生素預防感染。患者在術后很少發生低蛋白血癥、腹部切口脂肪液化等癥狀。患者在術后1周內出院。在患者治療1個月后進行復查，并沒有發生異常情況。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

結果表明，觀察組患者切口愈合良好率達到68.3%，對照組患者切口愈合良好率就達到51.7%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者縫合效果（n，%）

3 討 論

現如今，在生活方式與生活條件發生改變的過程中，孕產婦的年齡有所增加，為解決難產與高危妊娠的情況，剖宮產是一種重要的方法。現如今，剖宮產發生率在我國持續增長。針對剖宮產率不斷上升情況，研究人員對此進行了分析，認為引發剖宮產率不斷上升的因素既有社會因素，又有個人因素。但是在剖宮產率不斷增長的過程中，產生的不良影響逐漸被重視。對母體的近期影響主要包括臨近器官受損、手術切口愈合不良、盆腔下肢靜脈血栓與子宮撕裂等，而遠期的影響則主要包括盆腔粘連、子宮內膜異位癥、瘢痕子宮再次妊娠后子宮破裂、胎盤植入、產后出血的風險［2］增加。從這可以看出，剖宮產有利有弊，產科醫師在面對這種情況的時候需要謹慎對待，明確利弊，選擇恰當的分娩方式。當前針對重危孕婦，剖宮產是行之有效的方法。最近幾年，相關報道不斷指出，引發子宮切口不良的因素有多種，常見的有手術時機的選擇、個體性差異、縫合技術、手術切口的選擇、縫合線的材料都會影響子宮切口愈合情況。因而產科醫師在選擇縫合手術方式的過程中應綜合考慮，使患者的手術切口能夠達到理想效果，盡可能減少并發癥的出現。從本次研究活動實施的過程中，連續縫合、間斷加固縫合子宮的方法所獲得的療效明顯優于連續鎖邊縫合的方法。但是在實際中還應當充分考慮個體性差異［3］。

綜上所述，在子宮下段剖宮產術對子宮縫合方法進行比較的過程中就會發現采用連續縫合、間斷加固縫合子宮切口方法優于連續鎖邊縫合，該種方法值得在臨床中推廣應用。

［1]應豪，段濤.剖宮產后再次妊娠時機和風險的評估［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，18（1）:34-35.

［2]蔣英，王淑珍.再次剖宮產時對原子宮切口愈合情況相關因素［J］.實用婦產科雜志，2011，22（7）:764.

［3]賴壬娣，何雪琪.子宮切口不同縫合方法對切口愈合情況的研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2014，15（11）:78.

R719.8

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1671-8194（2016）18-0083-01