腹腔鏡與開腹手術治療消化道潰瘍急性穿孔的臨床對比分析

欒曉峰 唐俊力 劉長清

（大連市中心醫院腸胃三科，遼寧 大連 116033）

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腹腔鏡與開腹手術治療消化道潰瘍急性穿孔的臨床對比分析

欒曉峰 唐俊力 劉長清

（大連市中心醫院腸胃三科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡與開腹手術治療消化道潰瘍急性穿孔的臨床療效。方法 選取2012年5月至2014年5月期間我院收治的68例消化道潰瘍急性穿孔患者，隨機分為觀察組與治療組，觀察組36例患者采用腹腔鏡穿孔修補術，對照組32例患者采用開腹手術治療，對比兩組患者療效。結果 觀察組在手術時間，術中出血量，腸蠕動恢復時間、住院天數方面都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為2.78%，對照組為18.75%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡治療消化道潰瘍急性穿孔，具有創傷小，出血量少，視野廣，并發癥少等優點，可以有效縮短患者的手術和住院時間，且患者術后生活質量改善良好。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；消化道潰瘍；急性穿孔

急性穿孔為胃十二指腸潰瘍嚴重的并發癥，是一種常見的外科急腹癥，其發病急、病情危重、變化快，如不及時救治，可危及患者生命［1］。本文對68例消化道潰瘍急性穿孔患者，分別采用腹腔鏡穿孔修補術和開腹手術治療，對比觀察兩組療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年5月期間我院收治的68例消化道潰瘍急性穿孔患者，其中男42例，女26例，年齡21～68歲，平均年齡48.3歲。胃潰瘍穿孔23例，十二指腸潰瘍穿孔45例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組與治療組，觀察組36例患者采用腹腔鏡穿孔修補術，對照組32例患者采用開腹手術治療。兩組患者在性別，年齡，患病類型，病程，發病到手術的時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者均全身麻醉，觀察組采用腹腔鏡穿孔修補術，取患者高腳低平臥位，消毒后在臍下做一個10 mm的切口，建立人工CO2氣腹（壓力為11～14 mm Hg），插入腹腔鏡。直視下在患者左右鎖骨中線肋緣下2 cm處分別做5 mm和10 mm的切口，Trocar入腹。借助腹腔鏡清理胃腸道膿液及內容物。對穿孔部位進行仔細檢查，采用可吸收的縫合針縫合穿孔1～4針，閉合穿孔，并將周圍大網膜覆蓋固定結扎［2］。對照組采用開腹手術治療，在腹部正中或右上腹切口，用絲線縫合閉合穿孔，然后用周圍大網膜覆蓋。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者的手術時間，術中出血量，腸蠕動恢復時間及住院天數等情況。

1.4統計學方法：本文所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者手術情況的比較：觀察組在手術時間，術中出血量，腸蠕動恢復時間、住院天數方面都優于對照組，經統計學分析差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者在術時間，術中出血量，腸蠕動恢復時間、住院天數的比較（x-±s）

2.2兩組患者并發癥比較：觀察組有1例切口感染，并發癥發生率為2.78%；對照組有3例切口感染，2例腹部膿腫，1例腸梗阻，并發癥發生率為18.75%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化道潰瘍是一種常見的消化道疾病，潰瘍穿透漿膜層而達游離腹腔可引起急性穿孔，患者出現嚴重的急腹癥，急需緊急治療，可危及患者的生命。傳統多采用開腹手術治療，創傷大，并發癥發生率高，術后恢復慢［3］。隨著微創技術的不斷進步，腹腔鏡治療消化道潰瘍急性穿孔逐步發展起來，越來越受到臨床上的重視。

腹腔鏡治療消化道潰瘍急性穿孔與傳統開腹手術相比，具有以下優點［4-5］：①腹腔鏡手術切口小，對患者損傷小，疼痛感輕，傷口容易恢復。術后患者下床時間早，胃腸功能恢復快，縮短了住院時間。②手術視野清晰，可以將滲漏的腸胃膿液及內容物徹底吸收，還可以對腹腔沖洗全面，降低感染的發生。③術后并發癥較少，有效降低了切口感染，腸梗阻及腸粘連的發生。本文對68例消化道潰瘍急性穿孔患者，隨機分為兩組，觀察組36例患者采用腹腔鏡穿孔修補術，對照組32例患者采用開腹手術治療，觀察組在手術時間，術中出血量，腸蠕動恢復時間、住院天數方面都優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為2.78%，對照組為18.75%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，腹腔鏡治療消化道潰瘍急性穿孔療效優異。

總而言之，采用腹腔鏡治療消化道潰瘍急性穿孔，具有創傷小，出血量少，視野廣，并發癥少等優點，可以有效縮短患者的手術和住院時間，改善患者術后生活質量，已成為治療消化道潰瘍急性穿孔的首選方法。

參考文獻

［1］ 黃德遠，黃志剛，李春來.消化性潰瘍穿孔15例非手術治療療效分析［J］.山東醫藥，2010，50（17）:59-60.

［2］ 余貴龍，唐志輝，黃樹生.胃腸吻合器在為十二指腸急性穿孔手術中的臨床應用［J］.醫學臨床研究，2011，20（16）:98.

［3］ 陳光遠.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術臨床療效對比分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（5）:25-26.

［4］ 沈葉，顧建萍，周聯明，等.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效研究［J］.重慶醫學，2010，39（14）:1890-1891.

［5］ 鄭剛，任德發，郜朝霞，等.腹腔鏡和開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效比較［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（35）:39-40.

中圖分類號：R656.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0102-01