甲磺酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用比較

陸振華

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

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甲磺酸羅哌卡因和鹽酸布比卡因在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用比較

陸振華

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

【摘要】目的 對比分析甲磺酸羅哌卡因與鹽酸布比卡因應(yīng)用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果。方法 選取2014年8月至2015年11月我院上肢手術(shù)行臂叢神經(jīng)阻滯的患者40例為研究對象，根據(jù)患者的治療意愿分為觀察組和對照組，每組有患者20例，觀察組患者運(yùn)用甲磺酸羅哌卡因，對照組患者運(yùn)用鹽酸布比卡因，對兩組患者的麻醉效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者正中神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)以及尺神經(jīng)等感覺阻滯起效時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對上肢手術(shù)患者實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯的過程中，與鹽酸布比卡因相比甲磺酸羅哌卡因的運(yùn)用，可以縮短患者感覺阻滯起效時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有顯著的效果和安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸羅哌卡因；鹽酸布比卡因；臂叢神經(jīng)阻滯；上肢手術(shù)

上肢手術(shù)是我國臨床上較為常見的一種外科手術(shù)，在實(shí)施手術(shù)的過程中麻醉方法和保證手術(shù)成功和質(zhì)量的關(guān)鍵，在對上肢手術(shù)患者實(shí)施治療的過程中，常用的麻醉方法為臂叢神經(jīng)阻滯，而阻滯過程中應(yīng)用的藥物是保證麻醉質(zhì)量重要的一步，常規(guī)的治療藥物無法保證臂叢神經(jīng)阻滯的有效性，在這樣的情況下就應(yīng)該對更好的藥物進(jìn)行探討和分析［1-2］。本文選取2014年8月至2015年11月我院上肢手術(shù)行臂叢神經(jīng)阻滯的患者40例為研究對象，對甲磺酸羅哌卡因與鹽酸布比卡因應(yīng)用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果進(jìn)行了對比和分析，并取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月至2015年11月我院上肢手術(shù)行臂叢神經(jīng)阻滯的患者40例為研究對象，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡最大的患者有58歲，年齡最小的患者有18歲，平均年齡為38.4歲，ASA均在Ⅰ～Ⅱ級，根據(jù)患者的治療意愿分為觀察組和對照組，每組患者20例。兩組患者在性別、年齡以及ASA分級和疾病類型等基本情況上沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者進(jìn)入手術(shù)室之后開放靜脈通道，同時監(jiān)測患者心率、心電圖以及血壓和血氧飽和度等常規(guī)的臨床指標(biāo)。

1.2.1觀察組患者運(yùn)用甲磺酸羅哌卡因?qū)嵤┍蹍采窠?jīng)阻滯，用10 mL甲磺酸羅哌卡因加10 mL生理鹽水在穿刺獲取異感或突破感，會吸無血后注入。

1.2.2對照組患者運(yùn)用鹽酸布比卡因?qū)嵤┍蹍采窠?jīng)阻滯，用10 mL鹽酸布比卡因加10 mL生理鹽水在穿刺獲取異感或突破感，會吸無血后注入。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者患者正中神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)以及尺神經(jīng)等感覺阻滯起效時間和霍納綜合征、胸悶、顫抖等不良反應(yīng)的發(fā)生率等情況進(jìn)行記錄，以供統(tǒng)計和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：對數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0統(tǒng)計軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料均用（x-±s）表示，若P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察組與對照組各有患者20例。觀察組患者正中神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)以及尺神經(jīng)等感覺阻滯起效時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2觀察組共有患者20例，其中有1例患者發(fā)生了霍納綜合征，有1例患者發(fā)生了胸悶，共有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%；對照組共有患者20例，其中有1例患者發(fā)生率霍納綜合征，有2例患者發(fā)生了胸悶，有1例患者發(fā)生了顫抖，共有4例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者感覺阻滯起效時間對比分析

3 討 論

甲磺酸羅哌卡因是我國臨床上較為常見的一種長效酰胺類局部麻醉藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的毒性均較小，是較為理想的一種局麻藥［3］。甲磺酸羅哌卡因是將鹽酸羅哌卡因的鹽酸根改為甲磺酸根之后的一種新型的國產(chǎn)酰胺類局麻藥，在對上肢手術(shù)患者實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯的過程中，相比于鹽酸布比卡因的運(yùn)用，甲磺酸羅哌卡因可以減少藥物的用量，避免對患者神經(jīng)和血管造成的損傷，在一定的程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了穿刺阻滯的安全性，有效的縮短了阻滯起效的時間，是一種非常有效的臂叢神經(jīng)阻滯藥物［4-5］。在本次試驗(yàn)研究中， 觀察組患者正中神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)以及尺神經(jīng)等感覺阻滯起效時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對上肢手術(shù)患者實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯的過程中，與鹽酸布比卡因相比甲磺酸羅哌卡因的運(yùn)用可以縮短患者感覺阻滯起效時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有顯著的效果和安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 申富生，馮巧榮，張海良，等.甲磺酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在基層開展剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（11）: 438-439.

［2］ 孫衛(wèi)楠，胥曉明，徐敏逸.甲磺酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石術(shù)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（18）:2318-2319.

［3］ 漆濤，劉斌.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（1）:402-403.

［4］ 孫衛(wèi)楠，胥曉明，徐敏逸.甲磺酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石術(shù)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（18）:107-108.

［5］ 姜景衛(wèi)，孫大新，毛美娟，等.甲磺酸羅哌卡因用于腰-硬聯(lián)合麻醉的有效性和安全性［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，16（2）:1529-1530.

中圖分類號：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0103-01