抗菌藥污染對生態環境的影響及防制措施

王世榮* 張從敬劉利平田 真

（1 山東省農業科學院，山東 濟南 250100；2 山東省健牧生物藥業有限公司，山東 濟南 250100；3 山東省農業科學院門診所，山東 濟南 250100）

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抗菌藥污染對生態環境的影響及防制措施

王世榮1* 張從敬2劉利平3田 真3

（1 山東省農業科學院，山東 濟南 250100；2 山東省健牧生物藥業有限公司，山東 濟南 250100；3 山東省農業科學院門診所，山東 濟南 250100）

【摘要】本文闡述了當前抗菌藥的污染狀況，污染來源，污染的危害性，以及防制抗菌藥污染的措施。提出用切斷污染源，應用微生態制劑，用腸菌和微生態制劑聯合中藥或用其發酵中藥來替代或減少抗菌藥的應用。

【關鍵詞】抗菌藥；污染；防制措施

看到王丹在《科學通報》的報道［1］，我國地表水含68種抗生素。央視在調查節目中揭露，白羽雞在養殖過程中有的喂金剛烷胺等抗病毒藥品、吃18種抗生素，40 d左右出欄。近日，復旦大學公共衛生學院通過一年多對上海、江蘇和浙江的1000多名8～11歲在校兒童尿液的檢測，化驗結果表明，這1000個兒童中，有58%的兒童尿液中檢出1種抗生素，1/4的兒童檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素（齊魯晚報，2015.04.17）。令人觸目驚心。抗生素的濫用、殘留和污染，其潛在的危害性，引起人們的極大關注。國家領導人再三提出，不能以犧牲生態環境換取經濟效益。在2014年“六·五”世界環境日，中國提出的主題是“向污染宣戰”（人民日報，2014.06.04）。旨在增強公眾生態環保意識，同時表明了政府加強生態環境保護的堅定意志和決心。為此筆者撰發本文，以盡微薄之力。通常人們關注的是造紙廠、化工廠、藥廠和有煙塵的工廠等，這些看得見的對自然生態環境的污染，而抗菌藥對自然生態環境的污染，特別是對微生態環境的污染，尚未引起足夠重視。本文想就對抗菌藥的污染來源，對生態環境的影響，以及對其防制措施作一概述。手臂置于身旁下壓，收緊肩部擠壓肩胛骨，避免拱起后背，堅持5 s后重復。⑤屈髖鍛煉：屈髖使膝關節靠近胸部，屈髖不超過90°，堅持5 s，放松下肢。⑥髖關節旋轉鍛煉：仰臥下肢伸直。收緊腹部，內外側滾動膝關節和趾尖。靠墻滑行：可改善姿勢，加強大腿及臀部肌肉力量。起始位置：雙足齊肩寬，足離墻30～45 cm靠墻站立，微屈膝，膝蓋與足趾相平，勿過曲或過伸。手扶髖部。鍛煉方法：貼墻下滑10 cm左右，持續5 s后回復體位，保持背部靠墻，維持下腰和骨盆的位置不變。如果佩戴有支具，請穿戴支具后行此鍛煉法。

2.3腰椎椎板節除/腰椎間盤切除術后功能鍛煉：腘繩肌腱鍛煉、股四頭肌鍛煉、臀部肌群鍛煉、踝關節泵、靠墻滑行；同上法骨盆傾斜；可加強臀部及腹部肌肉。仰臥屈膝，盡量收縮腹肌使下腰壓向床面或地板，擠壓骨盆后方頭部，重復5次。

2.4家庭康復鍛煉：研究顯示物理因素不利于下腰痛恢復［8］。如抬舉重物次數、工作姿勢。見表1。鼓勵患者盡早開始日常活動，恢復全面的活動，可促進早日復工，功能恢復越早。術后早期有力的醫療運動、逐漸獲得日常生活能力能降低功能障礙和疼痛水平且與之相關的危險幾乎沒有［9］。回家后第1天就應開始鍛煉，并循序漸進，每個鍛煉動作重復做5～10次，每日在床上鍛煉3次。每小時進行1次股四頭肌、腘繩肌、臀肌及踝關節泵、肩關節外展、屈曲和旋轉，主動髖關節屈曲和旋轉的功能鍛煉，鍛煉能促進切口愈合，預防血液凝和改善呼吸功能。

3 小 結

實施德克薩斯脊柱康復計劃對提高腰椎術后患者功能恢復及脊柱患者術后的防治中具有重要作用，且效果明顯、動作簡單、鍛煉方便，值得推廣應用。但進行功能鍛煉尚應注意鍛煉方法的科學合理性，鍛煉過程中更應循序漸進、持之以恒。

參考文獻

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表1　椎板切除術、腰椎融合術與物理因素的關系

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1 抗菌藥的污染來源

1.1醫院和藥廠：醫用抗生素被認為是目前抗菌藥污染的重要來源之一。制藥廠在生產抗生素的過程中，會產生大量的廢液、中間產物、藥物廢渣，這些廢水、廢渣排放至環境中，且很難降解，同樣污染土壤和水源。

1.2畜禽養殖業和水產養殖業：畜禽、水產養殖業應用抗生素與醫院相比，有過之無不及。畜禽養殖防病治病普遍用抗生素，更嚴重的是抗生素作為飼料添加劑而天天喂，其糞尿和沖刷清理廢水，污染水源和土壤會更嚴重。

此外，農用抗生素，養蜂業、洗滌劑和清潔劑等，有的也加入一定量的抗生素，也是污染源之一。

2 抗菌藥污染的危害性

2.1抗菌藥污染對大自然生態環境的危害：生態學是研究生物與環境相互關系及其作用機制的科學，也可理解為生存的科學。其研究的核心是“相互關系”，水和土壤是大自然生態系統的重要組分。水是生命之源，土壤是動植物的生存載體。如果抗菌藥對水與土壤污染或殘留，對人類的安全和健康存在直接或間接的影響。由于抗菌藥的殘留目前尚無可靠手段使之完全降解，因此其潛在的危害性必須引起足夠重視。

近年來，大量研究證明，抗菌藥的使用不當，如長期、大量、廣譜、合并使用，會使人或動物體內的病原菌產生耐藥性，對人和動物的疾病防治帶來困難。如水和土壤污染耐藥菌株，將會對人或動物健康帶來潛在危害［2］。

世界衛生組織在2014年4月30日發布的《抗生素耐藥：全球監測報告》指出：抗生素耐藥的嚴重威脅不再是未來的一種預測，目前正在世界上所有地區發生，而且會影響到每一個人，無論其年齡或國籍［3］。因此必須引起高度重視。

2.2對微生態環境的危害：微生態環境就是微生物與其宿主動態的平衡環境。前面已講濫用抗生素可誘導致病菌產生耐藥性，并導致人、動物和土壤微生態環境的菌群失調，嚴重時可造成二重感染，有關報道甚多，不再贅述。

在畜禽和水產養殖業中，由于使用超劑量的抗生素防治疾病和為其增重在飼料中添加抗生素，使其在動物體內蓄積和殘留。另外，抗菌藥的污染還可增加環境的致敏源，以及對人和動物的不良反應。

3 防制抗菌藥污染的措施

3.1切斷抗菌藥的污染源 對抗菌藥的生產和使用嚴加管控，建立抗菌藥環境生態風險評估體系。目前衛生部發布了《抗菌藥臨床應用管理辦法》，農業部也發布了相關的法規，同時擬定將全面禁止在飼料中添加抗生素。盡管上有法規，還要加大監管力度，加強和科普對國民使用抗菌藥的健康教育，宣傳科學的、合理的有針對性的使用抗菌藥，避免盲目、濫用及過度治療，力所能及的切斷抗菌藥的污染源。

3.2開發、研制和使用抗菌藥的替代品

3.2.1利用天然藥用植物（中草藥）來防治疾病：以往在無抗菌藥和化學藥品的情況下，人們多是利用天然藥用植物（中草藥）來防治疾病。

在患病毒性疾病時，如流感、氣管炎等，可用抗病毒中草藥，如金銀花、大青葉等。當病原菌感染時，如痢疾桿菌、沙門菌等，可用抗菌的中草藥，如蒲公英、地丁等。應用抗病毒和抗菌中草藥，其特點和優勢是：這些藥物兼有解熱消炎作用，對病毒和細菌感染具有多重作用，能控制炎癥擴散，增強機體免疫功能，無殘留、無不良反應、不產生抗藥性、不污染生態環境等特點。總之，在用中草藥替代抗生素用于臨床時，要根據中醫中藥理論，整合現代醫學研究成果，加以科學的配方，辨證施治，方能達到預期效果。

3.2.2用微生態制劑調節胃腸：微生態制劑可激發人和動物機體的免疫功能，能合成多種維生素和營養物質，提高防御能力，治療腸炎、腹瀉、便秘、腸應激癥、除臭等，都已定論，本文不再贅述。

微生態制劑在人醫方面獲得藥準字的有20多種：如 “金雙歧”、“培菲康”、“媽咪愛”等。加之獸藥廠生產的微生態制劑，可以說是遍地開花［4］。

人醫能用的藥準字微生態制劑、保健品以及獸藥廠生產的微生態制劑，最初都是通過動物實驗效果明顯后，再經臨床試驗，肯定有效時，才獲得批號，進入醫院，推向市場。因此，上述微生態制劑如果應用得當，對人和動物防治疾病肯定是有效的。特別是防治腸胃病方面，完全可以替代抗菌藥。

利用糞菌移植治療人感染艱難梭狀芽孢桿菌病和其他疾病，以及用腸菌聯合中草藥防治疾病，筆者已在“試論原生態療法”［5］和“試論腸菌與中草藥聯合和發酵防治疾病”［6］二文中已做論述。從理論和臨床實踐上都證實，腸菌在治療腸道疾病大有作為，能替代抗生素。所以要整合現代先進的醫學理論和有效臨床經驗，使之減少抗菌藥的使用。

3.2.3腸菌或微生態制劑與中草藥聯合防治疾病：為了探討中草藥能否與微生態制劑合并應用，筆者進行了12種常用中草藥對微生態制劑常用菌株的藥敏試驗［7］。12種常用中草藥都是具有抗菌、抗病毒和增強免疫功能的藥品，其中有：黃芪、黃芩、黃精、板藍根、金銀花、魚腥草、連翹、柴胡、黃連、紫錐菊、丹參、甘草。微生態制劑常用菌種分別是：5種芽孢桿菌（地衣、枯草、蠟樣、納豆、凝結芽孢桿菌），5種乳酸菌（嗜酸、干酪、植物、詹氏、糞腸球菌）。從試驗結果看，絕大部分中草藥能與微生態制劑合并應用，防治疾病能兼容并蓄，相得益彰，起到相加和增效作用。用腸菌或微生態制劑發酵中草藥，對防治疾病也取得了一些可喜的成果［6］。從理論和實踐證實，微生態制劑與中草藥合并使用，防治疾病是完全可以替代或減少抗菌藥的應用，從而減少抗菌藥對生態環境的污染。

目前國家把生態文明建設放在突出地位。生態文明建設包括自然生態、經濟生態和社會生態三大系統。自然生態系統是人類社會賴以生存和發展的基礎，是人類社會可持續發展的基礎。防制和減少抗菌藥對自然生態環境的污染，就是保護人類賴以生存和發展的措施之一。由此給人啟示，控制和減少對自然生態和微生態環境抗菌藥的污染就是保護生命力，應該引起學者、醫務工作者、全體國民的高度重視。

［1］ 王丹，隋倩.中國地表水環境中藥物和個人護理品的研究進展［J］.科學通報，2014，59（9）:743-751.

［2］ 王蘭.抗生素污染現狀及對環境微生態的影響［J］.藥物生物技術，2006，13（2）:144-148.

［3］ 張田勘.抗生素正在改變自然演化的方向［N］.中國醫藥報，2014-05-27.

［4］ 王世榮.微生態學研究概況及其應用前景［J］.中國微生態學雜志，2013，25（5）:617-619.

［5］ 王世榮，秦卓明.試論原生態療法［J］.中國微生態學雜志，2013，25 （7）:868-869.

［6］ 王世榮.試論腸菌與中草藥聯合和發酵防治疾病［J］.中國微生態學雜志，2013，25（9）:1114-1117.

［7］ 王世榮，楊丙田，宋青楠.12種常用中草藥對微生態制劑常用菌種的藥敏試驗［J］.中藥與臨床，2013，4（1）:40-49.

中圖分類號：R978.1

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）04-0284-02

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