淺談藥劑科在醫院抗菌藥物使用與感染管理中的作用

田敬林

（上海交通大學蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215000）

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淺談藥劑科在醫院抗菌藥物使用與感染管理中的作用

田敬林

（上海交通大學蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215000）

【摘要】目的 分析藥劑科在醫院抗菌藥物使用與感染管理中的作用。方法 選取2013年11月至2014年11月本院200例患者設為干預組，實施抗菌藥物使用干預措施；將2010年10月至2011年10月本院200例患者設為對照組，未實施抗菌藥物使用干預措施；對比兩組患者的抗菌藥物使用情況。結果 與對照組對比，干預組用藥種類不合理、聯合用藥不合理、劑量不合理、用藥時機不合理、給藥方法不合理等發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，干預組抗菌藥物費用、住院時間、藥物使用品種、應用天數明顯更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 提升藥劑科藥事服務功能，有利于增強醫院抗菌藥物使用的合理性，提高醫院感染管理水平。

【關鍵詞】藥劑科；抗菌藥物；感染；管理

抗菌藥物作為醫療衛生管理及監管的重點，其不合理使用可能會造成嚴重的醫療資源浪費，增加耐藥菌株生成［1］。藥劑科是臨床控制及管理藥物使用的重要部門，在醫院抗菌藥物使用與感染管理中起到至關重要的作用。因此，必須加強藥劑科管理，才能及時糾正抗菌藥物不合理應用現象，避免出現藥物不良反應，積極防范醫院感染的產生。本人回顧性分析本院收治的患者抗菌藥物使用情況，現將結果報道如下。癌”知識的認知程度以及自我保健意識；④通過宣傳欄、廣播、電視等宣傳方式，廣泛宣傳“兩癌”篩查工作的重要意義，提高農村女性參與“兩癌”篩查的積極性和主動性。

1.3統計學方法：本次研究數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，組間比較經t檢驗，計數資料組間比較經χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1觀察組與對照組對兩種癌癥知識了解程度比較：觀察組女性對“兩癌”早期癥狀、致病因素、早期預防及“兩癌”篩查的意義等知識了解程度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組與對照組對兩種癌癥知識了解程度比較［n（%）］

2.2觀察組與對照組對“兩癌”篩查的意愿性比較：觀察組女性愿意參加篩查者約占92.0%，對照組愿意參加者約占36.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組與對照組對“兩癌”篩查的意愿性比較［n（%）］

3 討 論

據相關研究資料表明，當前時期，乳腺癌居我國女性惡性腫瘤發病首位，其發病率全國合計為42.55/10萬，其中，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬［3］；而子宮頸癌發病位于女性惡性腫瘤第二位，在全球范圍內每年子宮頸癌新發病例近50萬，每年約有27萬女性死于子宮頸癌，其中約有80%的死亡病例發生于發展中國家。世界衛生組織（WHO）指出早期發現、早期診斷是提高“兩癌”治療效果的關鍵［4］，開展“兩癌”篩查及早診斷早治療策略，對降低“兩癌”病死率操作簡便而效果明顯。

由于“兩癌”篩查及早診斷早治療工作需要得到廣大婦女的認同和合作，才能真正有效的進行。因此，取得廣大女性信任，提高其主動篩查意愿性對促進“兩癌”篩查工作順利開展具有重要作用。在我國，由于多數女性對“兩癌”知識缺乏了解，日常生活中缺乏一定警惕性［5］，同時由于“兩癌”早期癥狀不明顯，或稍有不適，在不影響生活或工作的情況下認為不用去醫院檢查或治療，對于農村女性由于受陳舊觀念束縛，思想守舊，加之乳腺癌和子宮頸癌發病部位較為隱秘，多數女性羞于參與普查。此外，由于女性心理活動較大，當周圍有女性參與篩查發現患病時，會造成自身心理恐懼，害怕自己患病而拒絕參與篩查［6］。

本次研究發現，未經健康教育培訓的女性對“兩癌”知識缺乏了解，對“兩癌”早期癥狀、致病因素、早期預防及篩查的意義等知識了解程度均不足50%，因而參與“兩癌”篩查的意愿性不高，僅為36.0%。健康教育作為基本公共衛生服務的一項，通過制定“兩癌”篩查健康教育工作計劃，發放“兩癌”篩查健康教育手冊，舉辦“兩癌”知識專題講座以及通過宣傳欄、廣播、電視等宣傳方式，提高廣大女性對“兩癌”知識及篩查意義的了解程度，從而提高了農村女性參與“兩癌”篩查的意愿性。本次研究顯示，觀察組經過針對性的健康教育后，愿意參與“兩癌”篩查者可高達92.0%，明顯高于對照組。

綜上所述，在農村開展“兩癌”知識健康教育，有助于提高農村女性參與“兩癌”篩查意愿性，對促進“兩癌”篩查工作順利開展具有重要作用。

參考文獻

［1］ 孟瑞林，馬文軍，許燕君，等.廣東省婦女乳腺癌和宮頸癌篩查率及相關影響因素分析［J］.華南預防醫學，2010，36（2）:8-14.

［2］ 張文錦，李薇薇，趙春蕾.健康教育對農村女性兩癌篩查意愿性干預效果評價［J］.河北醫藥，2013，35（23）:3630-3631.

［3］ 謝瑤，趙方輝，溫圓圓，等.成都市雙流縣子宮頸癌篩查及早診早治意愿的現況研究［J］.中國預防醫學雜志，2011，12（12）:998-1000.

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［5］ Zhang XJ，Shen Q，Wang GY，et al.Risk factors for reproductive tract infections among married women in rural areas of Anhui Province，China［J］.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2009，147（2）:187.

［6］ 羅覺純，李從娥，倪鳳.盱眙縣農村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結果［J］.中國婦幼保健雜志，2010，25（29）:4183-4185.

表1　兩組患者抗菌藥物使用不合理率比較

表2　兩組患者抗菌藥物應用情況比較

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年11月至2014年11月本院200例患者設為干預組；將2010年10月至2011年10月本院200例患者設為對照組。干預組中男124例、女76例，年齡為18～80歲，平均年齡為（45.14±5.67）歲。對照組中男115例、女85例，年齡為19～79歲，平均年齡為（44.06 ±5.36）歲。兩組一般資料對比具可比性（P＞0.05）。

1.2調查方法：參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》［2］，制定抗菌藥物應用調查表，內容包括：性別、年齡、病情、病史、抗菌藥物使用、入院及住院時間。

1.3干預措施：對照組未實施抗菌藥物使用干預措施，干預組實施抗菌藥物使用干預措施，具體如下。

1.3.1提高業務水平：為了全面提高藥劑科藥師們及全院醫師的整體素質，我科定期組織科室及全院業務培訓活動、合理用藥講座，使其掌握用藥適應證，全面監督抗菌藥物使用的安全性。作為藥師應該積極參與臨床檢查工作，持續改進不合理應用情況。將抗菌藥物分三級管理，按醫師權限分別開通使用，并加強微生物標本送檢力度。

1.3.2加強患者健康教育：部分患者可能對醫院抗菌藥物使用認識存在誤區，因此，必須根據患者年齡、病情、文化程度、家庭條件等，選取相應的教育方式。作為醫務人員必須認真解答患者及其家屬存在的用藥困惑，向其宣傳用藥常識。同時，為患者建立用藥管理方案，提高患者合理用藥依從性。最后，利用手機短信、論壇、微博、微信等方式，積極推動健康教育的發展。

1.3.3制定合理的用藥手冊：在抗菌藥物干預中，可進行制定合理用藥手冊，盡量做到人手一冊，結合當前最新的循證醫學證據和疾病防治指南，用藥手冊內容分別闡述：抗菌藥適應證、注意事項、藥物不良反應及其相互作用等。

1.3.4加強醫院感染管理：醫務人員應應該掌握與相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度［3］，制定科室抗生素使用管理目標，定期進行督促及檢查，一季度一公布，對門診處方進行點評，進行制定與實施醫院感染管理制度，保證醫療安全。同時，加強病房管理，做好洗手清潔工作，減少耐藥菌株，積極防范感染因素。護理人員必須嚴格遵循無菌操作原則，形成及時洗手的觀念，接觸患者及操作前后、吸痰操作時必須戴口罩、無菌手套，且做得嚴格洗手，以減少細菌侵入的機會。

1.3.5充分發揮藥劑科、臨床藥學室等藥學部門在合理用藥中的作用：醫院藥事管理要根據衛生部的要求，結合本院實際狀況，合理篩選出多種抗菌藥物，嚴格控制我院的抗菌藥物品種范圍，嚴格執行“一品兩規”的規定，藥劑科必須杜絕超品種范圍購進抗菌藥物現象。

1.3.6加強醫院抗菌藥物信息化管理平臺建設：通過利用信息化手段動態管理、監測各臨床科室及醫師個人的抗菌藥物應用情況。本醫院組織全院各級醫師進行抗生素合理使用及特殊級抗生素使用的培訓，建立專業的臨床抗菌藥物合理應用小組，全方位檢查個人的抗菌藥物使用情況，并制定考核細則，建立長效管理機制。

1.4觀察指標：對比兩組患者抗菌藥物使用不合理率，包括：用藥種類不合理、聯合用藥不合理、劑量不合理、用藥時機不合理、給藥方法不合理等。對比兩組患者抗菌藥物應用情況。

1.5統計學處理：取SPSS18.0統計學軟件分析，計數、計量資料取χ2、t檢驗，差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1對比兩組患者抗菌藥物使用不合理率：與對照組對比，干預組用藥種類不合理、聯合用藥不合理、劑量不合理、用藥時機不合理、給藥方法不合理等發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者抗菌藥物應用情況：與對照組對比，干預組抗菌藥物費用、住院時間、藥物使用品種、應用天數明顯更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

通過調查研究發現［5］，抗菌藥物使用不合理主要表現為：用藥種類不合理、聯合用藥不合理、劑量不合理、用藥時機不合理、給藥方法不合理等。在臨床中應該根據預防或治療感染的目的而制定臨床應用使用抗菌藥物種類。當單一抗菌藥物無法控制感染時可考慮采取聯合用藥方法，聯合用藥可促進患者病情康復，臨床中必須了解患者具體病情，掌握藥物配伍禁忌、劑量等，真正做到對癥下藥，才能防止出現藥物不良反應。藥劑科通過定期開展合理用藥講座，指導藥師參與臨床處理檢查工作。同時，加強患者健康教育，及時掌握抗菌藥物使用情況，制定用藥手冊指導臨床用藥等，增強抗菌藥物使用的合理性，避免出現藥物不良反應。醫務人員應該加強患者及家屬之間的聯系，解釋藥物治療的重要性，為患者建立用藥檔案，掌握實際的藥物作用，有效提升患者服藥依從性的意識，切實增強患者的遵醫行為。在醫院感染管理中，嚴格執行醫院感染管理制度，進行歸納藥物不良反應、生產企業等，積極防范感染現象，從而為臨床合理應用提供充分的依據。同時，加強醫院抗菌藥物信息化管理平臺建設，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入規范化的管理軌道，持續改進我院抗菌藥物管理水平，為廣大患者提供優質的醫療服務。

以上研究表明，干預組用藥種類不合理、聯合用藥不合理、劑量不合理、用藥時機不合理、給藥方法不合理等發生率明顯低于對照組；與對照組對比，干預組抗菌藥物費用、住院時間、藥物使用品種、應用天數明顯更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，加強科學監管并進行臨床藥學管理實踐，確保高效合理的抗菌藥物使用，實現醫療服務價值的最優化。

［1］ 丁余.藥劑科在醫院抗菌藥物使用與感染管理中的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（7）:1643-1644.

［2］ 羅梅芳.探討藥劑科在醫院感染管理中的地位與作用［J］.中國醫藥指南，2013，8（10）:674-675.

［3］ 黃玉環，林金銀.藥師在醫院抗菌藥物使用及感染管理中的作用［J］.健康研究，2014，2（34）:236-237.

［4］ 鄧樹強，陳彩瑜.探討醫院合理使用抗菌藥物中藥劑科的作用分析［J］.中國現代藥物應用，2014，9（14）:157-158.

［5］ 汪蘇英.藥劑科在醫院抗菌藥物正確應用中的作用分析［J］.中國基層醫藥，2013，20（5）:777-778.

中圖分類號：R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0289-02