循證護理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用

方銀蘭

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循證護理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用

方銀蘭

目的：探討循證護理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年5月～2015年3月消毒供應(yīng)中心需消毒的器械200件，并隨機等分為觀察組和對照組，對照組護理人員在消毒供應(yīng)中心實施常規(guī)護理；觀察組護理人員在消毒供應(yīng)中心實施循證護理，比較兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組消毒供應(yīng)中心護理人員實施護理后清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分、滅菌質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：循證護理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用能提高器械消毒質(zhì)量。

循證護理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，擔(dān)負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、滅菌和無菌物品的供應(yīng)工作[1]。我院對消毒供應(yīng)中心采用循證的方法開展消毒供應(yīng)工作，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1材料選取我院2012年5月～2015年3月消毒供應(yīng)中心需進行消毒處理的器械200件，并隨機等分為對照組和觀察組。兩組器械種類比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組消毒供應(yīng)中心護理人員采用常規(guī)工作方法，包括物品回收、清洗、包裝、滅菌、無菌物品的發(fā)放等相關(guān)操作。觀察組消毒供應(yīng)中心護理人員采用循證護理管理：(1)問題分析。消毒供應(yīng)中心護理人員根據(jù)臨床科室對消毒供應(yīng)工作質(zhì)量需求，找出消毒供應(yīng)中心常見的護理缺陷和護理工作中的不足，利用最適宜研究依據(jù)，根據(jù)科學(xué)實證和理論經(jīng)驗來分析護理缺陷和護理工作中的不足。(2)文獻證據(jù)。護理人員通過系統(tǒng)搜索回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等相關(guān)的文獻以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，獲取消毒供應(yīng)中心的制度流程等標(biāo)準(zhǔn)。(3)評價證據(jù)。通過自評方式監(jiān)測消毒供應(yīng)中心護理方案的效果，找出護理方案中所存在的不足，了解消毒供應(yīng)中心護理實施方案所存在的風(fēng)險，重新制定護理計劃，再由護理人員實施消毒供應(yīng)中心管理計劃。(4)管理計劃。在護理部及相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)制定科室年度管理計劃和質(zhì)量控制方案，并組織實施、檢查、記錄、總結(jié)。制定并完善停電、停水及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，確保措施有效落實。管理計劃主要包括消毒供應(yīng)器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及消毒隔離控制。(5)基本管理。消毒供應(yīng)中心護理人員負責(zé)醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護理人員應(yīng)經(jīng)常對器械進行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時登記和修理，做好物品清點工作，定期交換班次。(6)物品管理。建立消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作各個環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)室應(yīng)配備必要的設(shè)備，如全自動清洗機、水處理系統(tǒng)、超聲清洗機組、干燥柜、專用器械打包臺等，應(yīng)組成一個質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)量監(jiān)控小組對護理人員各項護理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在的隱患和缺陷，應(yīng)及時糾正。要求清點污物時，應(yīng)先分類，選出污染嚴(yán)重物品，另行預(yù)處理，要求護理人員將器械應(yīng)用多酶清洗液浸泡后，人工刷洗再使用除銹劑，最后上機清洗，從而保證器械的清洗質(zhì)量。包裝人員實行一人檢查組裝，一人核對包裝，從而保證物品的包裝質(zhì)量。滅菌裝載前，再由滅菌員抽查，若是發(fā)現(xiàn)不合格物品，一律退回重新包裝處理，進一步保證無菌物品的質(zhì)量。(7)滅菌管理。滅菌員負責(zé)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期進行抽查滅菌過程及滅菌物品，保證滅菌物品的質(zhì)量。(8)環(huán)境管理。護理人員應(yīng)保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應(yīng)用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應(yīng)分開固定放置，并標(biāo)有標(biāo)記。去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組消毒供應(yīng)中心護理人員實施護理后器械質(zhì)量評分，包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量3項，各項評分滿分100分，評分越高則器械質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的比較采用t或t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組護理人員實施護理后環(huán)節(jié)質(zhì)量評分比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3　討　論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來醫(yī)院供應(yīng)品繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，消毒供應(yīng)室各項工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療和護理的質(zhì)量[2]。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供應(yīng)物品不完善則會影響診斷和治療，因此在消毒供應(yīng)中心實施良好的護理工作，是醫(yī)院工作必不可缺的重要措施[3]。本次研究中，我院護理人員分別對消毒供應(yīng)中心實施不同的護理，循證護理取得了較為可觀的效果。

循證護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施的[4]，循證護理是指護理人員在護理方案中明確的將科研結(jié)論與文獻證據(jù)相結(jié)合，從中獲取證據(jù)，作為護理決策依據(jù)的過程[5]。循證護理包括4個要素：(1)尋找消毒供應(yīng)中心所存在的不足以及問題。(2)根據(jù)系統(tǒng)搜索回收、清洗、包裝、滅菌、等相關(guān)類的文獻作為科學(xué)證據(jù)，對獲得的科學(xué)證據(jù)進行自評、同行評議、評審等方式。(3)將獲得的科學(xué)證據(jù)和物品規(guī)章制度相結(jié)合。(4)循證護理將護理研究和臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，以科研實證為依據(jù)，改善護士在護理工作中的差錯及事故，避免院內(nèi)感染等嚴(yán)重事故出現(xiàn)[6],循證護理在消毒供應(yīng)中心中護理措施有問題分析、文獻證據(jù)、評價證據(jù)、護理計劃、基本護理、物品護理、滅菌護理和環(huán)境護理等措施，這些護理措施不僅能有效地提高工作效率及工作質(zhì)量，還能增加無菌物品的合格率。

結(jié)果顯示，觀察組消毒供應(yīng)中心護理人員實施循證護理后器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，由此可見觀察組護理人員在消毒供應(yīng)中心采用循證護理效果更為顯著。

綜上所述，循證護理在消毒供應(yīng)中心具有良好的護理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

[1]張立新.循證護理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(17):126-126.

[2]韓杰琴.護理管理對消毒供應(yīng)中心專業(yè)的促進與研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(5):40-41.

[3]林秋霞.護理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):55-56.

[4]潘敏,邵燕.循證護理在護理實踐中的應(yīng)用與存在的問題[J].護理實踐與研究,2013,10(4):127-128.

[5]劉常莉,鄭英.護理安全干預(yù)機制在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(17):83-85.

[6]宣鋒.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(4):95-96.

(本文編輯陳景景)

2016-01-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.037

511447廣州市廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

方銀蘭：女，本科，主管護師，護士長