茵梔黃口服液聯合熊去氧膽酸片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效分析

吳 敏，楊 潔（廣東省深圳市寶安區婦幼保健院產科，廣東 深圳 518000）

茵梔黃口服液聯合熊去氧膽酸片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效分析

吳 敏，楊 潔
（廣東省深圳市寶安區婦幼保健院產科，廣東 深圳 518000）

目的：觀察茵梔黃口服液聯合熊去氧膽酸片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效。方法：86例分為觀察組和對照組各43例，兩組均用熊去氧膽酸片，觀察組加用茵梔黃口服液。結果：治療后皮膚瘙癢評分及TBA、AST、ALT指標均明顯低于治療前，而觀察組又明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組早產率與剖宮產率稍低于對照組（P＞0.05）。結論：茵梔黃口服液結合熊去氧膽酸片可改善妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢、黃疸癥狀及肝功能。

妊娠期；肝內膽汁淤積癥；茵梔黃口服液；熊去氧膽酸片

妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的疾病，以皮膚瘙癢和黃疸為主要表現，血清總膽汁酸升高、肝功能異常，可增加胎兒窘迫、胎兒生長受限、早產及新生兒顱內出血的發病率，以及圍產兒死亡［1］。孕婦則可影響其凝血功能，導致產后出血［2］。我們用茵梔黃口服液聯合熊去氧膽酸片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為我院2013年1月至2016年1月住院患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例。觀察組年齡20～34歲，平均（26.81±4.69）歲；孕周27～36周，平均（33.52±1.03）周；初產婦27例，經產婦16例。對照組年齡19～33歲，平均（26.92±4.77）歲；孕周28～37周，平均（33.48±1.11）周；初產婦28例，經產婦15例。兩組年齡、孕周與產次等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：為單胎妊娠婦女，并符合ICP的診斷標準［3］，簽署知情同意書。

排除標準：合并肝膽疾病，病毒性肝炎、剖宮產、凝血功能障礙與精神性疾病。

2 治療方法

兩組均用熊去氧膽酸片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字 H31021875）250mg，每天4次口服，連續20天。

觀察組加用茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607）10mL，每天3次口服，連續20天。

3 觀察指標

皮膚瘙癢：參照皮膚瘙癢評分標準［4］，對于無皮膚瘙癢癥狀則評定為0分，腹部或四肢偶有皮膚瘙癢癥狀但無皮膚抓痕，不影響夜間睡眠則評定為1分；腹部與四肢均有皮膚瘙癢癥狀，有皮膚抓痕，稍影響夜間睡眠，但能入睡則評定為2分；腹部與四肢均有難忍性皮膚瘙癢癥狀，存在明顯抓痕，嚴重影響睡眠則評定為3分。

肝功能指標：治療前后血清總膽汁酸（total bile acid，TBA）、天冬氨酸氨基轉移酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平的差異。

妊娠結局：早產率與剖宮產率。

4 治療結果

兩組皮膚瘙癢評分比較見表1。

表1 兩組皮膚瘙癢評分比較 （分，±s）

表1 兩組皮膚瘙癢評分比較 （分，±s）

組別　n　　治療前　　治療后　t　P觀察組　43　1.85±0.41　0.52±0.21　18.93　　＜0.05對照組　43　1.89±0.43　0.94±0.27　12.27　　＜0.05 t 0.44　8.05 P ＞0.05　　＜0.05

兩組肝功能指標比較見表2。

表2 兩組肝功能指標比較 （±s）

表2 兩組肝功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別　n　TBA（mmol/l）　AST（U/l）　ALT（U/l）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　43　29.38±8.57　6.21±2.01*　55.16±6.25　21.25±3.32*　73.15±6.24　34.15±4.02*對照組　43　29.29±8.49　12.36±3.12*　54.18±7.03　33.14±4.58*　75.11±6.15　42.14±3.01*t 0.05　10.87　0.68　13.78　1.47　10.43 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

兩組早產與剖宮產比較見表3。

表3 兩組剖宮產與早產比較 例（%）

5 討 論

治療ICP原則為緩解皮膚瘙癢，降低血清TBA水平，改善肝功能與妊娠結局［5］。熊去氧膽酸片是親水性膽汁酸，具有抑制疏水性膽汁酸對細胞的毒性作用，可保護肝管細胞及其細胞膜，促進肝細胞膜轉運器轉運與攜帶功能及肝膽管分泌，增加膽紅素排泄，降低TBA水平。茵梔黃口服液中金銀花、茵陳、梔子、黃芪解毒清熱、退黃利濕、利膽保肝。可顯著改善ICP患者的皮膚瘙癢癥程度與黃疸癥狀，改善肝功能［6］。

茵梔黃口服液聯合熊去氧膽酸片有助于顯著改善皮膚瘙癢程度與肝功能水平，且稍降低早產率與剖宮產率。

［1］ 吳曼鵬，李卓華，凌華，等.妊娠期肝內膽汁淤積癥合并乙型肝炎病毒感染對圍生兒的影響［J］.廣東醫學，2013，34（11）：1695-1697.

［2］ 李蕾，趙新顏，歐曉娟，等.妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床分析［J］.中華肝臟病雜志，2013，21 （4）：295-298.

［3］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：73-75.

［4］ 李永紅，閆芳.多烯磷脂酰膽堿注射液治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察［J］.實用婦產科雜志，2014，30（6）：469-471.

［5］ 何麗，羅丹，劉毅，等.500例妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局分析［J］.實用婦產科雜志，2012，28 （4）：282-284.

［6］ 張映紅，朱桃花，夏夷，等.茵梔黃口服液在妊娠期肝內膽汁淤積癥治療中療效觀察［J］.安徽醫藥，2014，18（1）：160-162.

R714.25 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0692-02

2016-02-13