雄風達郁湯聯合希愛力治療勃起功能障礙臨床研究

陳讓坤，趙忠燦，蔣岳先（云南省開遠市中醫醫院，云南 開遠 661699）

雄風達郁湯聯合希愛力治療勃起功能障礙臨床研究

陳讓坤，趙忠燦，蔣岳先
（云南省開遠市中醫醫院，云南 開遠 661699）

目的：觀察雄風達郁湯聯合希愛力治療勃起功能障礙的臨床療效。方法：100例隨機分為中藥聯合希愛力組40例、中藥組30例、希愛力組30例，分別給予中藥聯合希愛力、中藥、希愛力治療，對國際IIEF-5評分、臨床療效、性自信及配偶滿意度及安全性進行觀察。結果：總有效率中藥聯合希愛力組、中藥組、希愛力組分別為95.00%、80.00%、86.67%，臨床療效、IIEF-5評分、性自信及配偶滿意度中藥聯合希愛力組與中藥組、希愛力組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：雄風達郁湯聯合希愛力治療勃起功能障礙臨床療效確切。

勃起功能障礙；雄風達郁湯；希愛力

勃起功能障礙（ED）是指男子在性刺激下陰莖持續地不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活［1］。隨著人們生活節奏的加快，社會壓力的增加，其發病率呈逐年上升并有年輕化趨勢，給患者的身心健康、家庭穩定和社會和諧造成了嚴重的影響。近年來，筆者自擬雄風達郁湯聯合希愛力治療勃起功能障礙取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2013年10月至2014年10月我院內二科門診及住院部患者。年齡20～55歲，平均36歲；病程3個月～6年，平均1.5年。隨機分為中藥組30例，希愛力組30例，中藥聯合希愛力組40例，3組年齡、病情及病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①以“不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活”為主訴；②病程3個月以上；③勃起功能國際問卷5（IIEF-5）評分均低于21分，其中得分12～21分為輕度，得分8～11分為中度，得分小于7分為重度。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡20～55歲；③成年已婚同居，其配偶無嚴重器質性疾病且能充分配合默契；④停用影響性功能的藥物達2個月以上。

微課教學方法的應用改變了傳統的教學模式，使得整個教學動起來了，這是激發學生學習積極性和興趣的重要舉措，這也是未來高中數學教學發展的趨勢.在教學改革的進一步深化推進當中，高中數學教學改革和新的技術相結合的需求也在增加，這就為提高數學教學質量有著積極作用.

中藥聯合希愛力組：中藥組治療的同時給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服，每日1次，連用4周。

文獻[4]對于將車站與區間隧道結構鋼筋作為雜散電流輔助收集網，并將其作為排流網接入排流柜的做法存在爭議，但當時相關國家標準未有明確禁止規定，所以不少城市采取此做法。GB 50157—2013《地鐵設計規范》自2014年3月1日起施行，其中15.7.3條規定：“無砟道床中應設置排流鋼筋網，并應與其他結構鋼筋、金屬管線、接地裝置非電氣連接。不應利用結構鋼筋作為排流網[5]?！比鐖D2所示，車站和隧道結構鋼筋作為排流網被接入排流柜中，同時變電所接地母排也被接入排流柜中,該做法違背了相關國家標準。

2 治療方法

（2）造成財政資源浪費。安排財政專項，是基于各部門要完成特定的任務，如果項目執行進度慢，資金一直“趴在”賬上不動，資金的使用效益就無從談起，從另一個方面也反映了相關部門任務沒完成，要不錢怎么會“花”不出去，影響高校事業的健康發展。到年底，為了完成進度，必然盲目突擊花錢，資金沒用在“刀刃”上，造成了財政資金的浪費。

參照國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》標準［2］。近期治愈：治療后3個月內陰莖勃起大于90°，性交機會75%以上能成功。顯效：治療后陰莖勃起大于90°，性交機會50%能成功。有效：治療后陰莖勃起有改善，性交機會25%以上能成功。無效：治療前后各項指標均無改善。

排除標準：①患有器質性病變；②合并有心腦血管、肝、腎、精神病及造血系統等嚴重性疾病；③服用作用于神經系統或精神疾病的藥物；④未按時服藥、中斷治療或資料不齊全。

3組在治療期間停用所有其它治療勃起功能障礙的中西藥，并忌生冷、禁煙酒，暢情志，節房事。停藥后隨訪3個月。

中藥組：自擬的雄風達郁湯。藥用當歸10g，川芎15g，熟地20g，川牛膝15g，白芍20g，醋柴胡10g，枳殼15g，仙茅15g，仙靈脾20g，蜈蚣2條，蜂房10g，石菖蒲10g，僵蠶10g，桑寄生15g，刺疾黎15g。濕熱重者加土茯苓20g，車前子15g；陽虛明顯者加丁香10g，巴戟天15g，蛇床子15g；陰虛較重者加枸杞子15g，龜甲30g，熟地20g；氣血兩虛者加紅參15g，黃芪30g，雞血藤30g。水煎服，每日1劑，每次150mL，日3次（每次服藥間隔時間為4～5h），連用4周。

3 療效標準

希愛力組：給予PDE5抑制劑希愛力5mg口服，日1次，連用4周。

3組在服藥期間經肝功、腎功檢測均正常，未發現不良反應。

4 治療結果

3組治療前后配偶性生活滿意度變化見表3。

3組IIEF-5評分、心理及人際關系問卷（SEAR）評分比較見表2。

Research progress on the mechanism and influencing factors of yellow discolouration of skin 12 36

表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 （分，±s）

表2 3組IIEF-5評分、SEAR評分比較 （分，±s）

注：與中藥組、希愛力組比較，△P＜0.05。

組別　n　　評分標準　　治療前　　治療1個月后　停藥3個月后中藥組　30　IIEF-5評分　10.24±3.85 18.02±3.11　19.21±2.77 SEAR評分　35.21±2.32 76.39±4.12　75.85±4.44希愛力組　30　IIEF-5評分　10.89±4.16 21.22±2.34　16.98±2.13 SEAR評分　34.88±2.45 72.48±3.56　75.44±4.22中藥聯合希愛力組　40　IIEF-5評分　11.12±3.98 22.45±3.68△22.12±2.54△SEAR評分　36.12±3.01 77.12±4.23△79.23±4.67△

3組療效比較見表1。

表3 3組治療前后配偶性生活滿意度變化 例（%）

5 討 論

雄風達郁湯是筆者結合大量的臨床實踐基于肝郁腎虛血弱痰阻的陽痿病機而創立的經驗方。方中以白芍、醋柴胡斂陰和陽，條達肝氣；枳殼、刺疾黎理氣解郁；當歸、熟地養血補血；川芎乃血中氣藥，用之使其補而不滯；仙茅、仙靈脾、桑寄生溫補腎陽，以強堅舉之動力；牛膝引藥下行，使藥直達病所；蜈蚣、蜂房走竄通絡、益腎興陽，石菖蒲、僵蠶化痰開竅。全方剛柔并進，陰陽相濟，升降有度，共奏疏肝解郁、養血益腎、化痰通絡之功。臨床隨癥加減療效頗佳。

現代醫學研究認為，陰莖的勃起是神經內分泌調節下一種復雜的血管活動。在性刺激時，副交感神經、非腎上腺素能非膽堿能神經末梢和血管內皮細胞，在一氧化氮合酶的作用下釋放一氧化氮（NO），在血管中，通常由NO激活可溶性的鳥苷酸環化酶（sGC），sGC作用于三磷酸鳥苷酸（GTP）而產生環磷酸鳥苷酸cGMP。陰莖海綿體內的cGMP通過降低陰莖海綿體血管平滑肌細胞內的Ca2+濃度而產生強大的舒張血管作用，從而使陰莖海綿體血管平滑肌松弛，陰莖海綿體內血流量增加而誘發勃起。希愛力是cGMP特異性PDE-5的選擇性、可逆性抑制劑。當有性刺激導致陰莖海綿體神經末梢和內皮細胞釋放NO時，PDE-5受到希愛力抑制，使陰莖血管及海綿體平滑肌細胞內cGMP水平提高。這導致海綿體平滑肌松弛，血液流入陰莖海綿體組織，引起陰莖海綿體動脈擴張，海綿體竇膨脹而血液充盈而產生勃起。

PDE-5抑制劑尤其是希愛力的出現，因其作用時間長、安全、有效，易被患者接受而列為治療ED的首選療法，但其作用特點是長于局部而短于整體。它雖能解決勃起問題，但解決不了勃起之外的其它問題。如能做卻不想做（能勃起卻沒有性欲）；或陰莖是硬了，但人卻是軟的；或性交是成了，但交后腰酸背痛，神疲乏力以及強烈的性快感等各種兼癥并不能解決。

數據共享平臺層包括數據采集接入、數據存儲和數據分析. 數據采集接入是通過制定標準、規范的接口，實現不同來源、不同結構數據的接入；數據存儲是根據不同的數據類型采用不同的存儲方式實現數據的存儲；數據分析是采用大數據云環境支撐平臺構建技術，集成應用Hadoop技術、流式數據處理引擎、分布式消息隊列等相關技術，實現多源異構數據的處理、建模、數據深度挖掘及可視化展示等.

采用中西醫結合方法，利用自擬的雄風達郁湯聯合小劑量希愛力治療勃起功能障礙在提高臨床療效、增強性自信、配偶滿意度及改善IIEF-5評分等方面取得了滿意的療效，達到了多環節多靶點治療，身心愉悅，整體調理、取長補短、減毒增效的作用。

［1］ 劉繼紅，陳俊，洪班信.判定藥物治療ED的療效標準［J］.中國男科學雜志，2006，20（4）：70-72.

［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）［S］.1993.

R698.1 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0697-02

2016-04-01