艾灸配合康復新液濕敷治療壓瘡療效觀察

楊繼妮，王 承，劉 杰，何 霞，鄒 瓊，黃 鑫，楊曉云（.重慶市江北區中醫院，重慶 40000；.重慶市奉節縣中醫院，重慶 奉節404600）

方藥外用

艾灸配合康復新液濕敷治療壓瘡療效觀察

楊繼妮1，王 承1，劉 杰1，何 霞1，鄒 瓊1，黃 鑫1，楊曉云2
（1.重慶市江北區中醫院，重慶 400020；2.重慶市奉節縣中醫院，重慶 奉節404600）

目的：觀察艾灸配合康復新液濕敷治療II～IV期壓瘡的臨床療效。方法：38例隨機分為實驗組和對照組各19例。兩組均治療原發性疾病，并做好壓瘡的預防和護理。實驗組采取常規換藥加艾灸配合康復新液濕敷，對照組采用常規換藥加康復新液濕敷。結果：治愈率和總有效率實驗組分別為78.9%、94.7%，對照組分別為52.6%、73.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：艾灸配合康復新液濕敷治療壓瘡療效顯著。

壓瘡；艾灸；康復新液

壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。我們用艾灸配合康復新液濕敷治療壓瘡取得滿意效果，總結如下。

1 臨床資料

共38例，均為2014年10月至2015年12月Ⅱ期～Ⅳ期壓瘡患者，隨機分為實驗組和對照組各19例。實驗組男9例，女10例；年齡50～80歲，平均79.2歲；壓瘡Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；壓瘡面積最小4cm×2.5cm，最大15cm×7cm。對照組男8例，女11例；年齡50～80歲，平均78.6歲；壓瘡Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例；壓瘡面積最小2.8cm×2.5cm，最大6cm×6cm。兩組性別、年齡、分期和創面大小比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：按照《美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期》標準，診斷為Ⅱ期～Ⅳ期的壓瘡及難以分期去除腐痂或痂皮后按照壓瘡診斷標準分期為Ⅱ～Ⅳ期。

排除標準：排除糖尿病、營養障礙、神經功能障礙壓瘡。

2 治療方法

兩組均治療原發性疾病，做好壓瘡的預防和護理，加強與患者和家屬的溝通及健康教育，幫助患者取舒適體位，注意保暖，并充分暴露壓瘡創面。

對照組：用0.5%的碘伏以創面為中心，由內向外消毒創面及周圍皮膚，邊緣通常距離傷口中心5cm左右。用0.9%的生理鹽水徹底清洗創面、清除壞死組織。用康復新液浸濕的不滴水紗布濕敷于壓瘡創面上，外層使用無菌干紗布覆蓋，以保護創面。

實驗組：用0.5%的碘伏以創面為中心，由內向外消毒創面及周圍皮膚，邊緣通常距離傷口中心5cm左右。用0.9%的生理鹽水徹底清洗創面、清除壞死組織。點燃艾條離創面3～5cm，以回旋灸施灸15min。用康復新液浸濕的不滴水紗布濕敷于壓瘡創面上，外層使用無菌干紗布覆蓋，以保護創面。

康復新液濕敷的紗布以不滴水為宜。艾灸開始前施灸者用前臂掌側下段感覺溫度，使患者局部有溫熱感而無疼痛覺。施灸過程經常詢問患者的感覺，并及時去掉燃燒產生的碎片，以免發生燙傷。

兩組均治療14天后統計療效。

3 療效標準［2］

治愈：24h內創面無滲出液，敷料干燥，除去敷料創面無異味，潰瘍或壞疽創面愈合，已形成痂皮或瘢痕。顯效：創面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長。好轉：創面滲出液的量逐漸減少，潰瘍或壞疽局部分泌物明顯減少，壞疽、壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生，潰瘍面無擴展，創面顯著縮小。無效：創面不愈合，創面滲出液未減少或逐漸增多，潰瘍或壞疽創面無明顯縮小或擴大，分泌物無明顯減少，全層敷料濕透，局部無顯著變化甚至惡化。

用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

久病體虛，年老體弱，氣血虧損，長期臥床氣血運行受阻，肌膚失于溫煦濡養，肌膚腐爛而成壓瘡［3］。治當調暢氣機，活血化瘀?？祻托乱耗軠p少分泌物，促進肉芽組織生長、血管新生，加速壞死組織脫落，修復各類潰瘍及創傷創面。艾葉主要含有揮發油，煙熏劑抗菌作用明顯［4］。艾灸產生的熱量可溫熱創面及周圍皮膚，使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環與淋巴循環，緩解和消除平滑肌痙攣，加快創面血流速度，加強局部皮膚組織代謝能力，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收，達到去腐生肌，活血行氣，消腫散結，溫經通絡的作用。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2006：81-82 .

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：51.

［3］ 李秀芳，宮淑芝，呂俊娥，等.如意珠黃膏治療Ⅲ期壓瘡的臨床研究［J］.護士進修雜志，2007.22 （18）1646-1647.

［4］ 雷載權.中藥學［M］.上海：上海科學技術出版社，1995：197.

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid on pressure sore in II-IV stage. Method： 38 cases were divided into two groups randomly， 19 cases in the experimental group and 19 cases in the control group. Two groups of patients were all accepted active treatments for primary disease with good prevention and nursing care of pressure sore. The experimental group were treated by routine treatment of dressing change and moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid while the control group were treated with routine treatment of dressing change and wet compress therapy with Kangfuxin Liquid. Result： The curative rate and total effective rate of the experimental group was 78.9% and 94.7% respectively while that of the control group was 52.6% and 73.7% respectively. There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： Moxibustion combined with wet compress therapy with Kangfuxin Liquid has obvious therapeutic effect on pressure sore.

pressure sore； Moxibustion； Kangfuxin Liquid

R245.813.21 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0716-02

王 承

2016-02-24