牙列缺損和過小牙正畸修復聯合治療療效觀察

霍美玲+張雪

【摘要】 目的 分析牙列缺損和過小牙正畸修復聯合治療的臨床療效。方法 80例牙列缺損及過小牙患者， 按照治療方法的不同分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者給予分開修復治療， 實驗組患者給予正畸修復聯合治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對牙列缺損和過小牙患者進行治療時， 正畸修復聯合治療具有比較顯著的臨床效果， 而且外形美觀， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 牙列缺損；過小牙；正畸修復聯合治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.077

在臨床口腔科門診中， 牙列缺損和過小牙是發生率較高的疾病， 如果患者同時存在牙列缺損和過小牙， 臨床治療時就需要對缺損牙列和畸形牙進行同時修復， 讓缺損牙列、畸形牙的功能、外觀和臨牙相近。在人們生活質量和生活水平不斷提升的過程中， 人們也開始更加關注和重視牙齒美觀， 通過現有的口腔醫療技術， 綜合治療牙列缺損和過小牙患者成為了現階段口腔醫學中非常重要的問題之一[1]。本院在牙列缺損和過小牙患者的治療中， 應用正畸修復聯合治療取得了比較理想的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年1月收治的80例牙列缺損及過小牙患者， 其中男37例， 女43例；年齡19～54歲， 平均年齡（26.6±7.1）歲；安氏Ⅰ類患者36例， 安氏Ⅱ類患者27例， 安氏Ⅲ類患者17例。按照治療方法的不同將80例患者分為對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 患者在治療前應對缺損牙軟組織、牙槽和牙周情況等進行認真檢查， 另外還需要對過小牙情況、牙齒磨合情況等進行檢查， 進行頭顱側位和全口曲面斷層拍片。進行義齒模型制作。

1. 2. 1 對照組 采用分開修復治療：治療前通過X線設備對患者進行基本檢查， 有效掌握患者的牙合關系， 并結合患者的實際情況制定合理的治療方案。觀察患者牙部組織基本狀況和過小牙長短情況， 并進行有效的外形修復。先給予傳統治療， 植入義齒來有效治療牙列缺損， 完成后則通過直絲弓來矯正過小牙。

1. 2. 2 實驗組 采用正畸修復聯合治療：首先通過直絲弓矯治技術來對牙列缺損進行治療， 對間隙進行集中調整， 將臨牙扶正， 對影響種植的咬合關系進行糾正；然后暫時修復畸形牙臨時冠。通過樹脂來對其正常形態進行修復。在臨時冠上粘好托槽， 通過排齊、調列， 并對牙中線進行調整， 將間隙關閉， 進行精細調整后才能進行保持器的佩帶。保持器的佩帶時間一般為半年， 保持器去除后則植入種植體。患者在實施局部麻醉后， 在牙槽及黏骨膜處行一切口， 在粘骨膜充分暴露后將其剝離， 通過模板引導將種植體植入， 如果需要進行骨組織植入， 則應準備好相關的人工牙組織， 在人工牙組織植入后則將粘骨膜關閉， 對切口進行縫合。給予3 d的抗生素治療， 10 d才能拆線。2周后結合患者的具體要求來進行整復， 并配戴永久性的烤瓷。

1. 3 療效判斷標準 治愈：治療后患者口腔內種植體并沒有出現松動， 檢查發現種植體周邊不存在透射區域， 并沒有出現持續性癥狀；有效：治療后患者口腔內種植體固定比較理想， 檢查發現種植體周邊沒有發生透射區域， 基本上不存在持續性癥狀；無效：治療后患者不滿足以上標準， 治療1年后患者發生不適癥。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

牙齒是非常重要的發音和咀嚼器官， 會嚴重影響面部美觀， 潔白、整齊的牙齒能讓人的美麗和健康得以充分體現， 所以牙齒也被認為是對健康和美觀進行衡量的主要指標[2]。牙列是指牙齒長在牙槽骨， 彼此相鄰， 排列表現為弓形；如果發生腫瘤、外傷、牙周傷、齲病等疾病時， 會引起下頜或者上頜牙列內出現一定程度、不同數量和部位的牙列缺失[3]。過小牙主要是因為遺傳因素導致的外胚葉不完全發育， 引起小于正常的牙齒， 和正常牙相比， 過小牙的體積更小， 一般表現為錐形， 和臨牙之間存在一定的間隙。牙列缺失和過小牙會在一定程度上影響咀嚼功能， 而且還可能導致余留牙的牙周病和齲病， 進而對顳下頜關節功能、美觀和發音等造成影響[4]。填充修復、人工種植牙是臨床中治療牙列缺失和過小牙的主要方式。

在社會經濟快速發展的過程中， 人們的生活水平和生活質量也越來越高， 人們對牙齒美觀和實用的要求也更高。本研究中80例牙列缺損及過小牙患者按照治療方法不同分為對照組與實驗組， 對照組患者采用分開修復治療， 實驗組患者則通過正畸修復聯合治療， 結果顯示， 實驗組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為90.0%（36/40）和70.0%（28/40）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果發現， 在對牙列缺損和過小牙患者進行治療時， 應用正畸修復聯合治療具有比較顯著的臨床效果， 通過植入義齒和正畸治療， 患者的咬合關系能恢復正常， 外形比較美觀和整齊， 修復體比較舒適和自然， 而且咀嚼功能比較理想；正畸修復聯合治療， 暫時性修復畸形牙， 能在今后對間隙進行合理調整。通過一定時間的暫時性修復后， 成年人能結合自身情況來選擇牙齒固定類型。而對未成年人來講， 暫時性修復能讓其穩定性進行一步加深， 在年齡增加的過程中， 牙齒間隙也不會發生變化[5]。部分患者配戴種植體的時間比較久， 如果植入體的做工不好則會嚴重影響患者的后期恢復。所以應有效提高種植體的精確性， 同時結合患者的具體情況來合理選擇。然而在正畸修復聯合治療期間， 應對患者的咬合關系進行明確， 進而來結合患者的具體情況制定出有針對性的治療方案， 同時在治療期間應根據實際情況進行及時調整[6]。

總之， 在對牙列缺損和過小牙進行治療時， 正畸修復聯合治療具有比較顯著的臨床效果， 而且外形美觀， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 馬鴻. 牙列缺損和過小牙正畸修復聯合治療療效觀察. 當代醫學， 2014， 20（11）：52-53.

[2] 鄧麗蓉. 牙列缺損和過小牙正畸修復聯合治療療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（2）：110.

[3] 劉露黎. 牙列缺損和過小牙正畸修復聯合治療分析. 中外醫療， 2012， 31（10）：39-40.

[4] 張秀蓮. 口腔種植修復牙列缺損的美學觀察. 中國傷殘醫學， 2015， 23（20）：84-85.

[5] 胡勁松. 口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的療效對照. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（24）：125-126.

[6] 劉康. 口腔修復治療的研究進展. 中國臨床實用醫學， 2015， 6（4）：1-2.

[收稿日期：2015-12-31]