氯氮平引起便秘的早期預防和護理

陳水金

【摘要】 目的 分析氯氮平引起便秘的早期預防和護理措施。方法 28例服用氯氮平患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各14例。對照組患者采取一般護理， 實驗組患者采取整體護理， 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質量評分及便秘發生率。結果 護理后， 對照組患者便秘發生率（42.86%）顯著高于實驗組（7.14%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者生活質量評分為（68.54±4.47）分， 對照組患者生活質量評分為（64.12±2.12）分；兩組患者生活質量評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對服用氯氮平患者采取整體護理， 能顯著降低患者發生便秘的幾率， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 氯氮平；便秘；早期預防；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.167

氯氮平屬于臨床常用的抗精神病藥物之一， 該藥物可明顯改善患者的精神分裂癥狀（陰性癥狀、陽性癥狀及認知障礙等）， 效果明顯， 且藥物價格實惠， 獲得了廣大患者及家屬的認可， 但該藥物易使患者出現不良反應， 便秘為其中之一[1-3]。為預防便秘的發生， 提高患者的生活質量， 對該類患者實施一定的干預措施顯得尤為重要[1]。本院為了對服用氯氮平患者實施整體護理， 現詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年9月收治的28例服用氯氮平患者作為觀察對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各14例。實驗組男9例、女5例， 年齡最小25歲， 最大71歲；文化程度：5例患者為小學， 4例患者為初中， 3例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學（包含大專）或以上。對照組男8例、女6例， 年齡26歲， 最大70歲；文化程度：4例患者為小學， 4例患者為初中， 4例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學（包含大專）或以上。兩組患者年齡、性別比例及文化程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取一般護理， 主要是指護理人員遵醫囑對患者實施病房環境護理、身體護理等；實驗組患者采取整體護理， 主要對患者實施健康教育、飲食指導、便秘護理、生活護理、運動護理等， 通過對患者實施整體護理達到降低患者發生便秘的幾率， 提高患者生活質量的效果。具體如下。

1. 2. 1 健康教育 患者在服藥前護理人員應遵醫囑主動告知患者氯氮平的作用、服藥方法、不良反應及注意事項， 向患者強調服藥的必要性， 增加患者的心理重視程度， 并告知患者擁有一個良好的心態， 有助于疾病預后， 減少便秘的發生， 使其積極配合治療[4]。

1. 2. 2 飲食護理 護理人員應結合患者的實際情況及病情程度為患者提供合理的飲食建議， 囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果）， 例如芹菜、香蕉、白菜、玉米面、豆類、蘋果等。囑咐患者多飲水， 飲水>1500 ml/d上， 同時告知患者及其家屬最好食用植物油， 避免食用動物油。

1. 2. 3 生活護理 護理人員應遵醫囑告知和指導患者養成定時排便的習慣， 每天在固定的時間督促和指導患者排便， 排便時間最好安排在餐后， 告知患者即使排不出便也盡量堅持下去， 達到養成定時排便的習慣。

1. 2. 4 運動護理 護理人員應遵醫囑指導患者進行相應的運動訓練， 告知患者適當的運動可促進胃腸道蠕動， 增加胃腸道張力， 例如可以每天定時組織患者參加室外活動， 如打球、散步、做健身操、跳繩、唱歌、跳舞等活動。

1. 2. 5 便秘護理 結合患者的實際情況分析患者出現便秘時原因， 指導患者進行腹部按摩， 必要時遵醫囑給予患者口服甘露醇、番瀉葉及大黃， 或對患者實施灌腸（開塞露、甘油栓、肥皂水等）。同時結合患者的心理狀況對其實施針對性心理疏導， 減輕患者的心理壓力。

1. 3 觀察指標 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質量評分及便秘發生率。生活質量評分選用生活質量量表對患者的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態進行評分， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質量越高[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者生活質量評分為（68.54±4.47）分， 便秘發生率為7.14%；對照組患者生活質量評分為（64.12±2.12）分， 便秘發生率為42.86%；兩組患者生活質量評分及便秘發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

便秘易使患者出現乏力、頭痛、食欲減退、腹脹、腹痛等消化道不良反應， 嚴重影響了患者的服藥依從性及治療效果[5]， 因此， 為避免患者出現便秘， 提高治療依從性， 患者在服用氯氮平時， 應對其實施一定的干預措施。

研究數據顯示， 護理后實驗組患者生活質量評分為（68.54±4.47）分， 便秘發生率為7.14%；對照組患者生活質 量評分為（64.12±2.12）分， 便秘發生率為42.86%；兩組患者生活質量評分及便秘發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對服用氯氮平患者采取整體護理， 能顯著降低患者發生便秘的機率， 減輕患者痛苦， 提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 董崇鳳. 氯氮平所致精神病患者便秘的治療與護理進展. 中國民康醫學， 2011， 23（18）：2318.

[2] 張燕， 許海燕， 黃文燕， 等. 氯氮平致粒細胞缺乏的護理體會. 中國民康醫學， 2011， 23（20）：2565.

[3] 楊桂蘭. 1例碳酸鋰、氯氮平過敏的躁狂癥患者的護理體會. 醫學信息（旬刊）， 2013， 26（15）：445.

[4] 肖逸麗， 柳勤斌， 高鎮松， 等. 抗精神病藥致便秘187例臨床研究. 社區醫學雜志， 2013， 11（21）：3-5.

[5] 岳淑英， 許麗榮， 孫秀娟， 等. 體療、水療、按摩三者聯合治療抗精神病藥所致便秘的研究. 中華護理雜志， 2002， 37（8）： 568-570.

[收稿日期：2016-03-15]