滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸49例

席管勞扶風縣召公中心衛生院中醫科，陜西扶風722203

?

滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸49例

席管勞
扶風縣召公中心衛生院中醫科，陜西扶風722203

目的：觀察滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸的臨床療效。方法：將98例患者隨機分為觀察組、對照組各49例，觀察組予以滋腎定悸湯加減治療，對照組口服美托洛爾片、谷維素片治療。2組均連續治療15天為1個療程，2個療程后觀察療效。結果：總有效率觀察組為91.84%，對照組為81.63%。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療后均未出現明顯不良反應。結論：滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸療效顯著。

心悸；陰虛火旺；滋腎定悸湯；更年期

心悸是指患者自覺心中悸動不安，甚則不能自主的一種病癥［1］。更年期心悸指的是中年向老年期過渡階段，體內的陰陽平衡失調，尤其是腎陰腎陽虛損，氣血運行失常，臟腑功能紊亂所致的以心悸為主的病證［2］。陰虛火旺證是心悸最主要的證型之一［3］。近年來，筆者采用滋腎定悸湯加減治療49例更年期女性陰虛火旺型心悸，療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2010年5月至2013年10月就診的98例更年期女性陰虛火旺型心悸患者隨機分為2組。觀察組49例，年齡45～55歲，平均（48.2±2.2）歲；病程6天至7年，平均（4.8±1.6）年，其中高血壓19例，心肌缺血8例，月經紊亂14例，絕經8例。對照組49例，年齡46～54歲，平均（47.8±2.3）歲；病程8天至6年，平均（4.7± 1.5）年；其中高血壓18例，心肌缺血9例，月經紊亂13例，絕經9例。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合《中醫病證診斷療效標準》中心悸的診斷標準［4］者；2）符合《婦科疾病診斷標準》中有關女性圍絕經期綜合征診斷標準［5］者；3）均為陰虛火旺型［6］者；4）均符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）合并心臟病、冠心病、風濕性心臟病（風心病）等器質性心臟病或甲狀腺功能亢進者，以及合并感染性疾病或肝腎功能嚴重不全者；3）正在接受雌激素治療者。

1.4治療方法對照組口服谷維素，10 mg/次，3次/d；美托洛爾，12.5mg/次，2次/d。觀察組服用滋腎定悸湯：山萸肉15 g，山藥15 g，枸杞子15 g，女貞子12 g，百合15 g，生地黃20 g，炒棗仁20 g，知母10 g，五味子10 g，川黃連6 g，肉桂3 g；生龍骨20 g，珍珠母20 g，炙甘草6 g。隨癥加減：心煩者加蓮子心10 g；失眠者加遠志12 g、夜交藤15 g；眩暈者加天麻12 g、菊花10 g；潮熱面赤者加地骨皮10 g、黃柏10 g；耳鳴者加龍膽草10 g、蟬蛻6 g；口渴者加天花粉10 g、玉竹10 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，早晚分服。2組連續治療15天為1療程，治療2個療程。

1.5療效標準參照文獻［4］擬定療效標準。治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實驗室檢查恢復正常。有效：癥狀減輕或發作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。無效：癥狀及心律失常無變化。1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效總有效率觀察組為91.84%，對照組為81.63%。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2不良反應2組治療后均未出現明顯不良反應。

3　討論

心悸是一種臨床常見癥狀，可由多種原因引起，如冠心病、風心病、高血壓性心臟病（高心病）、肺心病、貧血、低鉀血癥、心臟神經官能癥等［7］。更年期女性由于卵巢功能逐漸衰退，神經-內分泌功能失調，易出現神經精神狀態失常，生殖、泌尿與心血管系統功能異常［8］。中醫將更年期綜合征歸為婦人臟躁證。《素問·上古天真論篇》謂：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。”如《石室秘錄》曰：“怔仲之證，躁擾不寧，心神恍惚，驚悸不寧，此肝腎之虛而心氣之弱也。”徐蓮薇等［9］認為，女子“七七”之際，腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸日漸衰老，腎精、肝血日益不足，無以濡養臟腑，陰陽失衡，臟腑功能失調。袁爍等［10］認為，婦女絕經前后，腎氣漸衰，天癸將絕，沖任二脈空虛，精血虧乏，臟腑失養，陰陽失調。張德才［11］認為本病涉及肝、腎、心三臟，心、肝為其標，腎為根本。綜上所述，更年期女性陰虛火旺型心悸，是由于更年期女性天癸將竭，沖任虧虛，陰陽失調，腎水不足，水不濟火，陰虛火旺，虛火妄動，上擾心神而致。正如：《素問玄機原病式·火類》曰：“水衰火旺而擾火之動也，故心胸躁，謂之怔忡。”故在治療上應以滋腎補陰，交通心腎，清心瀉火，安神定悸為大法。

滋腎定悸湯中山萸肉、山藥、枸杞子、女貞子4藥合用滋補腎陰，填精補髓以治病本；百合與生地黃名百合地黃湯，為治陰虛內熱，心神不寧，神志恍惚不定之“百合病”之名方，具有滋陰清熱，養陰生津，清心除煩，寧心安神之功效；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的功效；酸棗仁補肝寧心，養血安神；酸棗仁配知母滋陰清熱，除煩安神；酸棗仁配五味子斂心氣而寧心神；黃連清心瀉火，清熱除煩；黃連配肉桂名交泰丸，二藥寒熱并用，一則清心瀉火，二則引火歸元，具有交通心腎，清火安神之功，為治療心火偏亢，心腎不交之心悸怔忡之名方；生龍骨、生牡蠣、珍珠母鎮心安神定悸；炙甘草補氣養心，調和諸藥。諸藥配伍，共奏滋腎補陰，交通心腎，清心瀉火，安神定悸之功。

綜上所述，滋腎定悸湯治療更年期女性陰虛火旺型心悸臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］白明，康斐，王紅玲.歸脾湯聯合西藥治療氣血不足型心悸30例［J］.河南中醫，2014，34（10）：1910-1911.

［2］楊紅濤.更年期心悸及其兼證的中醫臨床辨證論治體會［J］.光明中醫，2015，30（2）：359-360.

［3］程德斌，李運倫，楊傳華，等.陰虛火旺型心悸的病機、證候及譴方用藥規律探討［J］.山西中醫，2012，28（11）：1-3.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：19.

［5］來佩琍.婦科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，2001：330-333.

［6］王開通，孫開考.自擬安神養心湯治療陰虛火旺型心悸27例［J］.中醫藥臨床雜志，2004，16（4）：300-301.

［7］譚運江.加減炙甘草湯治療心悸的療效觀察58例［J］.中國醫藥指南，2010，8（5）：77-78.

［8］俞瑾.實用中西醫結合婦產科學［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2000：114.

［9］徐蓮薇，張淑君，孫卓君.圍絕經期綜合征病因病機特點的思考［J］.中醫雜志，2008，49（11）：1031-1032.

［10］袁爍，鄧高丕，葉慧慈.圍絕經期綜合征的中醫證治規律探討［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（2）：119-120.

［11］張德才.寧心湯治療更年期心血管神經癥的療效觀察［J］.中醫中藥，2013，3（2）：90-91.

ZiShen DingJi Tang in Treating 49 Female Patients with Palpitation of Yin-deficiency Fire Hyperactivity Pattern during Climacteric Period

XI Guanlao
TCM Department of Zhaogong Central Health Care Center，Fufeng 722203，China

Objective：To explore curative effects of ZiShen DingJi Tang in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.Methods：All 98 patients were randomly allocated to the observation group and the control group，49 cases each group，the patients in the observation group were treated with modified ZiShen DingJi Tang，and the patients in the control group took metoprolol tablets and oryzanol tablets.15 days were one course of the treatment for both goups，clinical effects were observed after two courses of the treatment.Results：Total effective rate of the observation group was 91.84%，higher than 81.63%of the control group，and the difference showed statistical meaning in both groups（P＜0.05）.No obvious side-effect had been seen after treating in both groups.Conclusion：ZiShen DingJi Tang could obtain notable effects in treating female patients with palpitation of Yin-deficiency fire hyperactivity pattern during climacteric period.

palpitation；Yin-deficiency fire hyperactivity；ZiShen DingJi Tang；climacteric period

R256.21

B

1004-6852（2016）06-0065-02

2016-02-01

席管勞（1958—），男，副主任醫師。研究方向：腸胃病、心腦血管病的診治。