中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腹脹的效果分析

吳永壽

（榆中縣中醫(yī)院，甘肅蘭州730100）

中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腹脹的效果分析

吳永壽

（榆中縣中醫(yī)院，甘肅蘭州730100）

摘要：目的：探討中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腹脹的治療效果。方法：選取2013年4月至2014年4月在榆中縣中醫(yī)院行腹部手術(shù)的患者144例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予中醫(yī)干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者的術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（p＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)干預(yù)能夠顯著改善腹部手術(shù)患者的胃腸功能，從而消除腹脹。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)干預(yù)；腹部術(shù)；腹脹；效果

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.027

腹脹是腹部手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。在腹脹發(fā)生之后，患者會(huì)因?yàn)殡跫∩仙憩F(xiàn)出呼吸及運(yùn)動(dòng)困難，或者因腹壁肌肉張力增加而引發(fā)手術(shù)切口疼痛，影響切口愈合［1］。因此，對(duì)行腹部手術(shù)的患者施行有效的干預(yù)措施非常重要。中醫(yī)干預(yù)是消除腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的途徑之一，榆中縣中醫(yī)院為提高腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的治療效果，特選取了144例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，分析中醫(yī)干預(yù)法在其中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月至2014年4月在榆中縣中醫(yī)院行腹部手術(shù)的患者144例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例。觀察組有男患者40例，女患者32例；年齡為22～70歲，平均年齡（45.3± 4.7）歲；手術(shù)情況：胃癌根治術(shù)22例，闌尾切除術(shù)27例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)23例。對(duì)照組有男患者38例，女患者34例；年齡為23～68歲，平均年齡（44.6±4.5）歲；手術(shù)情況：胃癌根治術(shù)24例，闌尾切除術(shù)26例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)22例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（p＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的生命體征，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，給患者做抗炎治療，止痛、止血，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。觀察組患者給予中醫(yī)干預(yù)：第一，中藥內(nèi)服。采用中藥內(nèi)服法辨證治療腹脹：①理氣，藥方構(gòu)成如下：木香順氣丸、厚樸排氣合劑、枳樸通腸湯。②通腑瀉下。使用大成氣沖劑改善胃電節(jié)律紊亂，提高移動(dòng)性復(fù)分波Ⅲ期的幅度與時(shí)間，從而減輕胃腸逆蠕動(dòng)，消除腹脹。第二，臍周穴位敷貼。使用吳茱萸外敷神闕穴，每8 h換藥一次。吳茱萸具有溫中止痛、疏肝下氣、燥濕降逆的功效，所以能夠顯著增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；神闕穴是任脈的要穴，穴位下方分布著豐富的靜脈網(wǎng)，將吳茱萸敷貼在神闕穴之后，吳茱萸的藥效能夠穿透皮膚，被人體吸收進(jìn)而進(jìn)入人體循環(huán)，從而發(fā)揮吳茱萸的藥效，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹［2］。第三，中藥膳食調(diào)護(hù)。在患者術(shù)后6 h，給患者提供理氣的陳皮粥或者健脾的淮山藥粥。這種方法對(duì)消化系統(tǒng)正常，只是胃腸功能暫時(shí)被麻醉藥物抑制的患者比較適用。一般而言，在進(jìn)食之后患者的體內(nèi)器官就能夠正常運(yùn)動(dòng)，肛門排氣也將恢復(fù)正常。第四，按摩干預(yù)。對(duì)患者的腹部和足三里進(jìn)行按摩。腹部按摩力度從輕變重，再?gòu)闹氐捷p。每日按摩3次，腹脹嚴(yán)重的患者每日按摩5次，每次5～10 min。足三里的按摩則是使用大拇指在雙側(cè)足三里和內(nèi)庭穴處進(jìn)行按摩，如果患者有酸、麻、脹、痛的感覺(jué)，則說(shuō)明按摩有效，應(yīng)繼續(xù)，保持每日按摩1～2次，每次15 min。第五，中藥灌腸。如果患者在術(shù)后48 h腹脹仍然沒(méi)有消失，則可以采用中藥灌腸法進(jìn)行治療。灌腸藥物組成：厚樸、丹參、茯苓、黨參、白術(shù)、紅花、枳實(shí)、炒菜菔子、生大黃、赤芍［3］。將以上中藥熬制成湯藥，取500 ml進(jìn)行灌腸治療：將灌腸導(dǎo)管插入患者的肛門內(nèi)15 cm，之后快速滴入中藥藥液，滴速為20 ml/min。在滴完之后將肛管拔出，患者改為仰臥位，并抬高臀部，使藥液在體內(nèi)保留30～40 min。每8 h灌腸一次，直至患者的胃腸功能恢復(fù)。

1.3臨床觀察

觀察兩組患者的術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間，并記錄。

1.4療效判定

顯效：術(shù)后36 h內(nèi)胃腸功能恢復(fù)。有效：術(shù)后48 h內(nèi)胃腸功能恢復(fù)。無(wú)效：術(shù)后超過(guò)48 h胃腸功能未恢復(fù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）觀察組患者的術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（p＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1　兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況比較（x±s）

（2）觀察組患者的治療總有效率為93.06%，明顯高于對(duì)照組患者的79.17%，比較結(jié)果具有顯著差異性（p＜0.05），見(jiàn)表2所示。

3　討論

腹脹不僅影響到患者的術(shù)后進(jìn)食，而且還給患者造成很大的痛苦，并可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，及時(shí)消除腹脹具有重要的臨床意義。中西醫(yī)對(duì)術(shù)后腹脹的形成原因各有不同的認(rèn)識(shí)。西醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)中的胃腸道、迷走神經(jīng)損傷，麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素的影響，以及患者的個(gè)體因素，是導(dǎo)致腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的原因［4］。而中醫(yī)沒(méi)有術(shù)后腹脹的診斷，只是將腹脹納入腹痛、嘔吐、便秘的范疇，并認(rèn)為其病機(jī)乃是正氣虧虛、臟腑失和、氣滯血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)［5］。因此，中醫(yī)主張通過(guò)補(bǔ)正氣、健脾胃來(lái)消除腹脹癥狀。本次研究對(duì)中醫(yī)干預(yù)腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的臨床效果做了分析與探討，結(jié)果表明，采用中醫(yī)干預(yù)方法的患者其治療總有效率更高，且術(shù)后腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均明顯更短。這就表明，中醫(yī)干預(yù)能夠預(yù)防及治療腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹。

表2　兩組患者的治療效果比較情況［n（%）］

4　結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)干預(yù)治療手段較多，比如中藥內(nèi)服、中藥灌腸、中藥膳食調(diào)護(hù)、臍周穴位敷貼、按摩等。其中，中藥內(nèi)服、中藥灌腸和中藥膳食調(diào)護(hù)重在理氣、健脾、和胃，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)；而臍周穴位敷貼、按摩則重在通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。在這些方法的作用下，行腹部手術(shù)治療的患者在術(shù)中所虧損的氣血能夠得到彌補(bǔ)，脾胃能夠得到滋養(yǎng)，而經(jīng)絡(luò)變得通暢，所以胃腸功能能夠得到恢復(fù)，腹脹消失。綜上，中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉偉宏.中醫(yī)干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腹脹的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，22（12）：100-101.

［2］周玲，孔紅武.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，36（12）：2687-2688.

［3］馮玲，樊倩紅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的效果分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（07）：147-148.

［4］張翠芳.芒硝外敷腹部配合綜合治療腹部手術(shù)患者腹脹臨床觀察及干預(yù)［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，40（04）：959-960.

［5］李雙霞，張鳳琴等.中醫(yī)藥在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用［J］.西部中醫(yī)藥，2013，14（08）：128-129.

中圖分類號(hào)：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2015-11-13

作者簡(jiǎn)介：吳永壽（1965-），男，漢族，甘肅榆中人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要研究方向：普外科。